妊娠合并心臟病的診斷

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1.妊娠期心臟病的診斷
    孕婦初診時(shí),應(yīng)注意與心臟病有關(guān)的病史、癥狀和體征。心臟聽診如果有舒張期雜音、Ⅲ級(jí)或者Ⅲ級(jí)以上收縮期雜音、嚴(yán)重的心律失常,均提示有心臟病,再結(jié)合心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查,一般診斷無困難,但應(yīng)與妊娠期心臟生理性變化相鑒別。
    2.心臟代償功能的分級(jí)
    根據(jù)心臟能負(fù)擔(dān)的勞動(dòng)程度分為4級(jí):
    Ⅰ級(jí):一般體力活動(dòng)不受限制。
    Ⅱ級(jí):一般體力活動(dòng)略受限制,參加日常活動(dòng)時(shí)即感疲勞、心悸、氣急,休息時(shí)無癥狀。
    Ⅲ級(jí):一般體力活動(dòng)明顯受限制,休息時(shí)雖無癥狀,但輕微活動(dòng)即感疲勞、心悸、氣急,或有輕度心力衰竭表現(xiàn)?;蜻^去有心衰史,即使目前心功能尚好,均屬Ⅲ級(jí)。
    Ⅳ級(jí):患者不能做任何活動(dòng),甚至臥床休息時(shí)仍感心悸、氣急,有明顯的心衰表現(xiàn)。
    3.妊娠期早期心力衰竭的診斷
    患者輕微活動(dòng)即感胸悶氣急,睡眠時(shí)感胸悶而憋醒,需坐起或到窗口換氣;或休息時(shí)每分鐘心率超過110次,每分鐘呼吸超過20次,咳嗽后肺底有濕啰音,即應(yīng)考慮早期心力衰竭。