1.前置胎盤診斷
(1)妊娠晚期突然發(fā)生無痛性陰道流血,且反復(fù)發(fā)生,應(yīng)首先考慮為前置胎盤;結(jié)合腹部檢查、B型超聲胎盤定位,一般診斷不困難。
(2)陰道檢查。如流血過多或診斷已明確,則無需行陰道檢查。陰道檢查有擴(kuò)大胎盤剝離面而引起大出血的危險(xiǎn)。除確有必要 (如終止妊娠前為了進(jìn)一步明確診斷并決定分娩方式時(shí)),但必須在有輸液、輸血及手術(shù)的條件下方可進(jìn)行。
(3)超聲檢查。B型超聲胎盤定位準(zhǔn)確、安全、迅速,并可定期隨訪,現(xiàn)普遍使用。
(4)產(chǎn)后檢查胎盤及胎膜。對(duì)產(chǎn)前有異常出血患者,產(chǎn)后詳細(xì)檢查胎盤,若胎盤上附有黑紫色陳舊性血塊,可證實(shí)前置胎盤的診斷;若經(jīng)陰道分娩者還需測(cè)量胎膜破口與胎盤邊緣的距離,小于7cm者有診斷意義。
2.鑒別診斷
與子宮頸糜爛、子宮頸息肉、子宮頸癌鑒別;尚應(yīng)與胎盤早期剝離相鑒別。
3.對(duì)母兒的影響
(1)產(chǎn)后出血。分娩時(shí)胎盤附著處的子宮下段及子宮頸內(nèi)口血管豐富,組織脆弱,肌組織菲薄,收縮差,故常發(fā)生產(chǎn)后出血。
(2)產(chǎn)褥感染。出血處距陰道近;反復(fù)出血導(dǎo)致貧血;機(jī)體抵抗力下降易發(fā)生感染。
(3)植入性胎盤。偶見。胎盤絨毛植入子宮肌層,使胎盤剝離不全而發(fā)生大出血。
(4)早產(chǎn)及圍生兒死亡率高。前置胎盤出血大多數(shù)發(fā)生在妊娠晚期,容易引起早產(chǎn);因胎盤與子宮壁分離,胎兒缺血缺氧,易致胎兒宮內(nèi)窘迫、胎死宮內(nèi)或早產(chǎn)生活能力差等,使圍生兒死亡率高。
(1)妊娠晚期突然發(fā)生無痛性陰道流血,且反復(fù)發(fā)生,應(yīng)首先考慮為前置胎盤;結(jié)合腹部檢查、B型超聲胎盤定位,一般診斷不困難。
(2)陰道檢查。如流血過多或診斷已明確,則無需行陰道檢查。陰道檢查有擴(kuò)大胎盤剝離面而引起大出血的危險(xiǎn)。除確有必要 (如終止妊娠前為了進(jìn)一步明確診斷并決定分娩方式時(shí)),但必須在有輸液、輸血及手術(shù)的條件下方可進(jìn)行。
(3)超聲檢查。B型超聲胎盤定位準(zhǔn)確、安全、迅速,并可定期隨訪,現(xiàn)普遍使用。
(4)產(chǎn)后檢查胎盤及胎膜。對(duì)產(chǎn)前有異常出血患者,產(chǎn)后詳細(xì)檢查胎盤,若胎盤上附有黑紫色陳舊性血塊,可證實(shí)前置胎盤的診斷;若經(jīng)陰道分娩者還需測(cè)量胎膜破口與胎盤邊緣的距離,小于7cm者有診斷意義。
2.鑒別診斷
與子宮頸糜爛、子宮頸息肉、子宮頸癌鑒別;尚應(yīng)與胎盤早期剝離相鑒別。
3.對(duì)母兒的影響
(1)產(chǎn)后出血。分娩時(shí)胎盤附著處的子宮下段及子宮頸內(nèi)口血管豐富,組織脆弱,肌組織菲薄,收縮差,故常發(fā)生產(chǎn)后出血。
(2)產(chǎn)褥感染。出血處距陰道近;反復(fù)出血導(dǎo)致貧血;機(jī)體抵抗力下降易發(fā)生感染。
(3)植入性胎盤。偶見。胎盤絨毛植入子宮肌層,使胎盤剝離不全而發(fā)生大出血。
(4)早產(chǎn)及圍生兒死亡率高。前置胎盤出血大多數(shù)發(fā)生在妊娠晚期,容易引起早產(chǎn);因胎盤與子宮壁分離,胎兒缺血缺氧,易致胎兒宮內(nèi)窘迫、胎死宮內(nèi)或早產(chǎn)生活能力差等,使圍生兒死亡率高。