1.妊高征輔助檢查
(1)血液檢查。測血紅蛋白、血細(xì)胞比容、血漿黏度比值、全血粘度比值,了解血液有無濃縮;測血小板數(shù)、凝血時間、凝血酶原時間、纖維蛋白原和魚精蛋白副凝試驗(3P試驗),了解凝血功能有無異常。
(2)肝腎功能測定。谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血尿素氮、血肌酐及尿酸測定,綜合判斷肝腎功能。測定血電解質(zhì)及CO2結(jié)合力,了解有無電解質(zhì)紊亂及酸中毒。
(3)眼底檢查。見視網(wǎng)膜小動脈痙攣,動靜脈管徑比由2:3變?yōu)?:2~1:4.嚴(yán)重時視網(wǎng)膜水腫、視網(wǎng)膜剝離,棉絮狀滲出物及出血,出現(xiàn)視力模糊或突然失明,產(chǎn)后多能恢復(fù)。
(4)其他檢查。心電圖、超聲心動圖、胎盤功能、胎兒成熟度檢查等,視病情而定。
2.診斷
根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查,不難做出診斷。病情嚴(yán)重程度與自覺癥狀、血壓高低、尿蛋白多少及有無并發(fā)癥等有關(guān)。輔助檢查包括:
(1)尿蛋白定量檢查。
(2)眼底檢查:觀察眼底小動脈痙攣程度,正常動靜脈管徑比例為2:3,若變?yōu)?:2甚至1:4提示痙攣嚴(yán)重;視網(wǎng)膜有水腫、滲出、出血,甚至發(fā)生剝離提示病情嚴(yán)重。
(3)血液檢查:測血細(xì)胞比容、血紅蛋白含量、全血黏度,了解血液是否濃縮。必要時作凝血功能檢查,如血小板、纖維蛋白原、凝血酶原時間或魚精蛋白副凝試驗(3P試驗)、電解質(zhì)及二氧化碳結(jié)合力測定等。
(4)肝腎功能測定,如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血尿素氮、肌酐及尿酸等。
(5)母親和胎兒心電圖、超聲心動圖、羊膜鏡、胎盤功能及胎兒成熟度檢查等,可視病情而定。
3.鑒別診斷
應(yīng)與妊娠合并原發(fā)性高血壓和慢性腎炎鑒別,還須與癲癇、癔癥、腦出血、糖尿病所致酮癥酸中毒或高滲性昏迷及藥物中毒等相鑒別。
(1)血液檢查。測血紅蛋白、血細(xì)胞比容、血漿黏度比值、全血粘度比值,了解血液有無濃縮;測血小板數(shù)、凝血時間、凝血酶原時間、纖維蛋白原和魚精蛋白副凝試驗(3P試驗),了解凝血功能有無異常。
(2)肝腎功能測定。谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血尿素氮、血肌酐及尿酸測定,綜合判斷肝腎功能。測定血電解質(zhì)及CO2結(jié)合力,了解有無電解質(zhì)紊亂及酸中毒。
(3)眼底檢查。見視網(wǎng)膜小動脈痙攣,動靜脈管徑比由2:3變?yōu)?:2~1:4.嚴(yán)重時視網(wǎng)膜水腫、視網(wǎng)膜剝離,棉絮狀滲出物及出血,出現(xiàn)視力模糊或突然失明,產(chǎn)后多能恢復(fù)。
(4)其他檢查。心電圖、超聲心動圖、胎盤功能、胎兒成熟度檢查等,視病情而定。
2.診斷
根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查,不難做出診斷。病情嚴(yán)重程度與自覺癥狀、血壓高低、尿蛋白多少及有無并發(fā)癥等有關(guān)。輔助檢查包括:
(1)尿蛋白定量檢查。
(2)眼底檢查:觀察眼底小動脈痙攣程度,正常動靜脈管徑比例為2:3,若變?yōu)?:2甚至1:4提示痙攣嚴(yán)重;視網(wǎng)膜有水腫、滲出、出血,甚至發(fā)生剝離提示病情嚴(yán)重。
(3)血液檢查:測血細(xì)胞比容、血紅蛋白含量、全血黏度,了解血液是否濃縮。必要時作凝血功能檢查,如血小板、纖維蛋白原、凝血酶原時間或魚精蛋白副凝試驗(3P試驗)、電解質(zhì)及二氧化碳結(jié)合力測定等。
(4)肝腎功能測定,如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血尿素氮、肌酐及尿酸等。
(5)母親和胎兒心電圖、超聲心動圖、羊膜鏡、胎盤功能及胎兒成熟度檢查等,可視病情而定。
3.鑒別診斷
應(yīng)與妊娠合并原發(fā)性高血壓和慢性腎炎鑒別,還須與癲癇、癔癥、腦出血、糖尿病所致酮癥酸中毒或高滲性昏迷及藥物中毒等相鑒別。