流產的主要癥狀是停經后陰道流血和下腹痛。按流產發(fā)展過程分下列幾種類型,如下圖所示:
1.先兆流產
停經后有少量陰道流血,伴輕微下腹脹痛、腰酸。婦科檢查宮口未開,子宮大小與停經周數相符;尿妊娠試驗陽性;B型超聲見胚囊大小、胎心、胎動情況與孕周相符。經保胎治療后部分可繼續(xù)妊娠。
2.難免流產
由先兆流產發(fā)展而來,流產已不可避免。陰道流血量增多,常超過月經量,下腹痛呈陣發(fā)性加劇。婦科檢查宮口已開大,有時可見胎膜或胚胎組織堵塞;子宮大小與妊娠周數相符或略??;尿妊娠試驗陽性或陰性。
3.不全流產
指妊娠產物已部分排出體外,尚有部分殘留在宮腔內。多發(fā)生于妊娠8~12周間。殘留組織影響宮縮血竇不能關閉,可致持續(xù)性流血,甚至休克,若不及時處理可危及生命。婦科檢查宮口開大或有胎盤組織堵塞;子宮較停經月份小。尿妊娠試驗陰性。反復出血易發(fā)生感染。
4.完全流產
妊娠產物已全部排出。多發(fā)生于孕8周之前或孕12周以后。陰道流血逐漸停止,腹痛逐漸消失,婦科檢查宮口已關閉,子宮接近正常大小。
5.稽留流產
指胚胎或胎兒在子宮內已死亡,尚未自然排出者。多數患者有過先兆流產癥狀,此后子宮不再增大反而縮小,可有少量咖啡色分泌物;妊娠試驗陰性;婦科檢查宮口閉,子宮明顯小于停經周數;B型超聲提示無胎心。若胚胎死亡日久,胎盤組織機化與子宮粘連不易剝離,易感染;同時胎盤在自溶退變過程中,釋放凝血活酶,消耗大量纖維蛋白原致凝血功能障礙,導致彌散性血管內凝血(DIC)的發(fā)生。
6.習慣性流產
指自然流產連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。常發(fā)生在妊娠的同一時期,發(fā)展過程與一般流產相同。習慣性流產的診斷并不困難,難的是明確病因,才能防治。
1.先兆流產
停經后有少量陰道流血,伴輕微下腹脹痛、腰酸。婦科檢查宮口未開,子宮大小與停經周數相符;尿妊娠試驗陽性;B型超聲見胚囊大小、胎心、胎動情況與孕周相符。經保胎治療后部分可繼續(xù)妊娠。
2.難免流產
由先兆流產發(fā)展而來,流產已不可避免。陰道流血量增多,常超過月經量,下腹痛呈陣發(fā)性加劇。婦科檢查宮口已開大,有時可見胎膜或胚胎組織堵塞;子宮大小與妊娠周數相符或略??;尿妊娠試驗陽性或陰性。
3.不全流產
指妊娠產物已部分排出體外,尚有部分殘留在宮腔內。多發(fā)生于妊娠8~12周間。殘留組織影響宮縮血竇不能關閉,可致持續(xù)性流血,甚至休克,若不及時處理可危及生命。婦科檢查宮口開大或有胎盤組織堵塞;子宮較停經月份小。尿妊娠試驗陰性。反復出血易發(fā)生感染。
4.完全流產
妊娠產物已全部排出。多發(fā)生于孕8周之前或孕12周以后。陰道流血逐漸停止,腹痛逐漸消失,婦科檢查宮口已關閉,子宮接近正常大小。
5.稽留流產
指胚胎或胎兒在子宮內已死亡,尚未自然排出者。多數患者有過先兆流產癥狀,此后子宮不再增大反而縮小,可有少量咖啡色分泌物;妊娠試驗陰性;婦科檢查宮口閉,子宮明顯小于停經周數;B型超聲提示無胎心。若胚胎死亡日久,胎盤組織機化與子宮粘連不易剝離,易感染;同時胎盤在自溶退變過程中,釋放凝血活酶,消耗大量纖維蛋白原致凝血功能障礙,導致彌散性血管內凝血(DIC)的發(fā)生。
6.習慣性流產
指自然流產連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。常發(fā)生在妊娠的同一時期,發(fā)展過程與一般流產相同。習慣性流產的診斷并不困難,難的是明確病因,才能防治。