公共營養(yǎng)師之住院病人的營養(yǎng)評價

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一 營養(yǎng)評價的內(nèi)容
    (一)飲食習(xí)慣
    (二)食物攝入量調(diào)查(至少3天)
    (三)患病前后食物攝入量和種類的變化
    (四)接受有關(guān)疾病和營養(yǎng)知識方面的宣教情況
    (五)可以接受營養(yǎng)治療費用的情況
    二 準確測量體重的要點
    (一)每次測量體重均應(yīng)在保持測量條件基本一致的情況下進行;
    (二)住院病人應(yīng)在清晨排空大小便、著裝一致時測量。
    三 皮褶厚度測量的臨床意義、準確測 量的要點
    (一)臨床意義
    推算體內(nèi)脂肪儲備與消耗,能間接反映能量的變化。
    (二)準確測 量的要點
    1 應(yīng)在夾住部位停留3秒鐘;
    2 應(yīng)在同一部位反復(fù)測量3次,取平均值;
    3 觀察營養(yǎng)治療效果需測量多次,應(yīng)固定同一上臂、同一測量儀、同一測量者。
    四 血清白蛋白的臨床應(yīng)用意義
    (一)持久性降低說明蛋白質(zhì)攝入量不足,合成機體蛋白質(zhì)基質(zhì)不足;
    (二)是判斷蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良的可靠指標(biāo);
    (三)白蛋白的半衰期為20天,急性蛋白質(zhì)丟失或短期內(nèi)蛋白質(zhì)攝取不足,白蛋白可以維持正常,如果白蛋白下降說明蛋白質(zhì)攝入量不足已持續(xù)較長時間;
    (四)臨床觀察營養(yǎng)治療的效果,短期內(nèi)不能以血清白蛋白作為依據(jù)。
    五 前白蛋白、運鐵蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白的臨床應(yīng)用意義
    (一)前白蛋白的臨床應(yīng)用意義
    1 前白蛋白在肝臟合成;
    2 前白蛋白的半衰期為1.9天,反映急性蛋白質(zhì)缺乏比百蛋白敏感。
    (二)運鐵蛋白的臨床應(yīng)用意義
    1 半衰期為8天,能及時反映內(nèi)臟蛋白質(zhì)的急劇變化;
    2 能較快反映營養(yǎng)治療的效果。
    (三)視黃醇結(jié)合蛋白的臨床應(yīng)用意義
    1 半衰期10小時,可極靈敏反映營養(yǎng)治療的效果;
    2 因半衰期短,可快速反映營養(yǎng)治療的效果,又稱為體內(nèi)快速反應(yīng)蛋白。
    六 氮平衡計算公式
    (一)計算公式
    1 氮平衡=攝入氮﹣(尿氮﹢糞氮﹢皮膚丟失氮);
    2 氮平衡( ɡ/d)=蛋白質(zhì)攝入量(ɡ/d) /6.25 ﹣ (尿氮ɡ/d ﹢ 3.5ɡ).
    (二)臨床意義
    1 攝入氮=排出氮,正常;
    2 攝入氮﹥排出氮,正氮平衡,合成代謝﹥分解代謝;
    3 攝入氮﹤排出氮,負氮平衡,合成代謝﹤分解代謝。
    七 淋巴細胞計數(shù)的計算和臨床意義
    淋巴細胞計數(shù)的計算方法
    總淋巴細胞=白細胞總數(shù)×淋巴細胞﹪