咯血的臨床表現(xiàn)
（1）年齡。青壯年咯血多見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥與風(fēng)心病二尖瓣狹窄，40歲以上有長期大量吸煙史者，應(yīng)高度警惕肺癌。
（2）咯血量。日咯血量＜10ml者為小量，100～500ml為中等量，＞500ml（或一次300～500ml）為大量。大量咯血主要見于肺結(jié)核空洞、支氣管擴(kuò)張癥和慢性肺膿腫，肺癌咯血特點(diǎn)是持續(xù)或間斷痰中帶血；慢性支氣管炎咳嗽劇烈時，可偶有血性痰。
（3）咯血的性狀。肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、支氣管內(nèi)膜結(jié)核和出血性疾病，咯血顏色鮮紅；鐵銹色血痰見于肺炎球菌肺炎、肺吸蟲病和肺泡出血；磚紅色膠凍樣黏痰見于肺炎桿菌肺炎；粉紅色乳樣痰見于葡萄球菌肺炎；而粉紅色漿液性泡沫樣血痰則提示左心衰竭肺水腫。
2.伴隨癥狀及臨床意義：注意詢問是否伴有發(fā)熱、胸痛、咳痰情況和其他部位出血傾向等。
（1）咯血伴發(fā)熱：見于肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫、流行性出血熱等；
（2）咯血伴胸痛：見于肺炎球菌肺炎、肺梗死等；
（3）咯血伴膿痰：見于肺膿腫、支氣管擴(kuò)張癥、空洞性肺結(jié)核并發(fā)感染等；部分支氣管擴(kuò)張癥表現(xiàn)反復(fù)咯血而無膿痰，稱干性支氣管擴(kuò)張；
（4）咯血伴劇烈嗆咳：見于肺癌、支原體肺炎；
（5）咯血伴皮膚黏膜出血：應(yīng)考慮血液病、流行性出血熱、肺型鉤端螺旋體病、肺血管炎等；
（6）咯血伴黃疸：除鉤端螺旋體病外，需注意肺炎球菌肺炎、肺梗死。
（1）年齡。青壯年咯血多見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥與風(fēng)心病二尖瓣狹窄，40歲以上有長期大量吸煙史者，應(yīng)高度警惕肺癌。
（2）咯血量。日咯血量＜10ml者為小量，100～500ml為中等量，＞500ml（或一次300～500ml）為大量。大量咯血主要見于肺結(jié)核空洞、支氣管擴(kuò)張癥和慢性肺膿腫，肺癌咯血特點(diǎn)是持續(xù)或間斷痰中帶血；慢性支氣管炎咳嗽劇烈時，可偶有血性痰。
（3）咯血的性狀。肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、支氣管內(nèi)膜結(jié)核和出血性疾病，咯血顏色鮮紅；鐵銹色血痰見于肺炎球菌肺炎、肺吸蟲病和肺泡出血；磚紅色膠凍樣黏痰見于肺炎桿菌肺炎；粉紅色乳樣痰見于葡萄球菌肺炎；而粉紅色漿液性泡沫樣血痰則提示左心衰竭肺水腫。
2.伴隨癥狀及臨床意義：注意詢問是否伴有發(fā)熱、胸痛、咳痰情況和其他部位出血傾向等。
（1）咯血伴發(fā)熱：見于肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫、流行性出血熱等；
（2）咯血伴胸痛：見于肺炎球菌肺炎、肺梗死等；
（3）咯血伴膿痰：見于肺膿腫、支氣管擴(kuò)張癥、空洞性肺結(jié)核并發(fā)感染等；部分支氣管擴(kuò)張癥表現(xiàn)反復(fù)咯血而無膿痰，稱干性支氣管擴(kuò)張；
（4）咯血伴劇烈嗆咳：見于肺癌、支原體肺炎；
（5）咯血伴皮膚黏膜出血：應(yīng)考慮血液病、流行性出血熱、肺型鉤端螺旋體病、肺血管炎等；
（6）咯血伴黃疸：除鉤端螺旋體病外，需注意肺炎球菌肺炎、肺梗死。