1.癥狀
輕癥可無癥狀，故易被忽視，但一般多呈如下的表現(xiàn)。
（1）全身癥狀：根據(jù)病因及個(gè)體反應(yīng)不同，全身癥狀差異較大。感染性心包炎者，多有毒血癥狀，非感染性心包炎的毒血癥狀較輕，腫瘤性者可無發(fā)熱。
（2）心前區(qū)疼痛：主要見于纖維蛋白性心包炎階段。疼痛部位在心前區(qū)或胸骨后，呈尖銳的劇痛或沉重的悶痛、可隨呼吸、咳嗽、吞咽、體位改變而加重。心包膜臟層無痛覺神經(jīng)，只有左側(cè)第5、6肋間水平面以下的壁層心包膜有痛覺纖維，所以當(dāng)心包炎累及該部或并有膈胸膜炎時(shí)方出現(xiàn)疼痛，急性非特異性心包炎常伴胸膜炎，疼痛特著。結(jié)核性及尿毒癥性心包炎時(shí)，疼痛較輕。
（3）心包積液壓迫癥狀：心包填塞時(shí)，因腔靜脈淤血可出現(xiàn)上腹脹痛、嘔吐、下肢浮腫等，肺淤血時(shí)可引起呼吸困難。動(dòng)脈血壓顯著下降時(shí)可見面色蒼白、煩躁不安等休克癥狀。大量心包積液壓迫氣管可產(chǎn)生激惹性咳嗽，如壓迫肺或支氣管可使呼吸困難加重。喉返神經(jīng)、膈神經(jīng)受壓時(shí)可分別出現(xiàn)聲音嘶啞、呃噎癥狀，食管受壓則可有吞咽困難。
2.體征
（1）心包摩擦音：是急性纖維蛋白性心包炎的典型體征，摩擦音常出現(xiàn)于胸骨左緣第3、4、5肋間隙，也可滿布心前區(qū)，坐位、深吸氣后屏息時(shí)較易聽到。響的摩擦音在心前區(qū)捫診可有摩擦感。通常持續(xù)時(shí)間短暫，它可存在數(shù)小時(shí)，數(shù)天、少數(shù)可達(dá)數(shù)周，當(dāng)心包積液增多，使兩層心包分開時(shí)，摩擦音可減弱甚至消失。
（2）心包積液：心包積液量超過300ml或積液發(fā)生較迅速時(shí)，可出現(xiàn)下列體征：
①心包積液本身體征：心濁音界向兩側(cè)迅速擴(kuò)大，并可隨體位改變，心尖搏動(dòng)位于心濁音界內(nèi)減弱或消失。心音遙遠(yuǎn)，心率增快。有時(shí)在胸骨左緣第3、4肋間隙聽到舒張?jiān)缙诟郊右?，亦稱心包叩擊音，與第一、二心音構(gòu)成：三音心律。
②心包填塞征：急性心包填塞時(shí)，心搏出量明顯下降，心率加快，脈搏細(xì)弱，動(dòng)脈收縮壓下降，脈壓減少，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。慢性心包填塞時(shí)，靜脈淤血征象明顯，可有頸靜脈怒張而搏動(dòng)不顯，且在吸氣期更明顯，肝頸靜脈回流征陽性，肝臟腫大伴壓痛及腹水，下肢水腫；可發(fā)現(xiàn)奇脈，聽診血壓時(shí)，可發(fā)現(xiàn)呼氣期收縮壓較吸氣期高出1.33kPa（10mmHg）以上。
③左肺受壓征：膨脹的心包腔可壓迫肺及支氣管，體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)左肩胛的內(nèi)下方有一濁音區(qū)，并伴有語顫增強(qiáng)及支氣管性呼吸音，亦稱Ewart征。
輕癥可無癥狀，故易被忽視，但一般多呈如下的表現(xiàn)。
（1）全身癥狀：根據(jù)病因及個(gè)體反應(yīng)不同，全身癥狀差異較大。感染性心包炎者，多有毒血癥狀，非感染性心包炎的毒血癥狀較輕，腫瘤性者可無發(fā)熱。
（2）心前區(qū)疼痛：主要見于纖維蛋白性心包炎階段。疼痛部位在心前區(qū)或胸骨后，呈尖銳的劇痛或沉重的悶痛、可隨呼吸、咳嗽、吞咽、體位改變而加重。心包膜臟層無痛覺神經(jīng)，只有左側(cè)第5、6肋間水平面以下的壁層心包膜有痛覺纖維，所以當(dāng)心包炎累及該部或并有膈胸膜炎時(shí)方出現(xiàn)疼痛，急性非特異性心包炎常伴胸膜炎，疼痛特著。結(jié)核性及尿毒癥性心包炎時(shí)，疼痛較輕。
（3）心包積液壓迫癥狀：心包填塞時(shí)，因腔靜脈淤血可出現(xiàn)上腹脹痛、嘔吐、下肢浮腫等，肺淤血時(shí)可引起呼吸困難。動(dòng)脈血壓顯著下降時(shí)可見面色蒼白、煩躁不安等休克癥狀。大量心包積液壓迫氣管可產(chǎn)生激惹性咳嗽，如壓迫肺或支氣管可使呼吸困難加重。喉返神經(jīng)、膈神經(jīng)受壓時(shí)可分別出現(xiàn)聲音嘶啞、呃噎癥狀，食管受壓則可有吞咽困難。
2.體征
（1）心包摩擦音：是急性纖維蛋白性心包炎的典型體征，摩擦音常出現(xiàn)于胸骨左緣第3、4、5肋間隙，也可滿布心前區(qū)，坐位、深吸氣后屏息時(shí)較易聽到。響的摩擦音在心前區(qū)捫診可有摩擦感。通常持續(xù)時(shí)間短暫，它可存在數(shù)小時(shí)，數(shù)天、少數(shù)可達(dá)數(shù)周，當(dāng)心包積液增多，使兩層心包分開時(shí)，摩擦音可減弱甚至消失。
（2）心包積液：心包積液量超過300ml或積液發(fā)生較迅速時(shí)，可出現(xiàn)下列體征：
①心包積液本身體征：心濁音界向兩側(cè)迅速擴(kuò)大，并可隨體位改變，心尖搏動(dòng)位于心濁音界內(nèi)減弱或消失。心音遙遠(yuǎn)，心率增快。有時(shí)在胸骨左緣第3、4肋間隙聽到舒張?jiān)缙诟郊右?，亦稱心包叩擊音，與第一、二心音構(gòu)成：三音心律。
②心包填塞征：急性心包填塞時(shí)，心搏出量明顯下降，心率加快，脈搏細(xì)弱，動(dòng)脈收縮壓下降，脈壓減少，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。慢性心包填塞時(shí)，靜脈淤血征象明顯，可有頸靜脈怒張而搏動(dòng)不顯，且在吸氣期更明顯，肝頸靜脈回流征陽性，肝臟腫大伴壓痛及腹水，下肢水腫；可發(fā)現(xiàn)奇脈，聽診血壓時(shí)，可發(fā)現(xiàn)呼氣期收縮壓較吸氣期高出1.33kPa（10mmHg）以上。
③左肺受壓征：膨脹的心包腔可壓迫肺及支氣管，體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)左肩胛的內(nèi)下方有一濁音區(qū)，并伴有語顫增強(qiáng)及支氣管性呼吸音，亦稱Ewart征。