1.診斷
病史分析很重要。根據(jù)慢性病程、周期性發(fā)作及節(jié)律性疼痛，一般可作出初步診斷。胃鏡檢查如見典型潰瘍，診斷確立。如鑒別潰瘍屬良、惡性有困難，應(yīng)胃鏡下活檢。上消化道X線鋇餐檢查，若有典型龕影，也可確定診斷。
2.鑒別診斷
（1）慢性胃炎。亦可上腹痛、反酸、上腹不適等，有時(shí)與不典型消化性潰瘍難以區(qū)別，需胃鏡、X線檢查加以鑒別。
（2）功能性消化不良。是指有消化不良的癥狀而無(wú)潰瘍及其他器質(zhì)性疾?。ㄈ绺文懴挡。┱叨?，檢查可完全正?；蛑挥休p度胃炎。有時(shí)癥狀酷似消化性潰瘍，與消化性潰瘍病的鑒別有賴于X線或胃鏡檢查。
（3）肝、膽、胰腺疾病。亦可上腹痛，但無(wú)規(guī)律性，同時(shí)伴有肝、膽、胰腺疾病相應(yīng)的表現(xiàn)。B超、CT有利上述疾病的診斷。胃鏡或X線檢查可證實(shí)有無(wú)潰瘍病。
（4）促胃液素瘤。亦稱Zollinger-Ellison綜合征，是胰腺非β細(xì)胞瘤分泌大量促胃液素所致。大量促胃液素可刺激壁細(xì)胞引起增生，分泌大量胃酸，導(dǎo)致在不典型部位（十二指腸降段、橫段，甚或空腸近端）發(fā)生多發(fā)性潰瘍，這種潰瘍易并發(fā)出血、穿孔，具有難治性特點(diǎn)。與常見消化性潰瘍的鑒別，在于X線鋇餐檢查顯示在不典型部位的多發(fā)性穿透性潰瘍，有過高的胃酸分泌及空腹血清促胃液素明顯升高。
（5）癌性潰瘍。早期可酷似良性潰瘍，甚至治療后可暫愈合，極易造成誤診。Ⅲ型（凹陷型）早期胃癌的胃鏡表現(xiàn)，最易與良性潰瘍相混淆，活檢可幫助澄清。年齡在50歲后才出現(xiàn)上腹不適或胃痛，進(jìn)食后反而加劇者，應(yīng)警惕胃癌的可能，需進(jìn)行X線氣鋇造影或胃鏡檢查，胃鏡及其病理檢查對(duì)于鑒別診斷更為必要。
病史分析很重要。根據(jù)慢性病程、周期性發(fā)作及節(jié)律性疼痛，一般可作出初步診斷。胃鏡檢查如見典型潰瘍，診斷確立。如鑒別潰瘍屬良、惡性有困難，應(yīng)胃鏡下活檢。上消化道X線鋇餐檢查，若有典型龕影，也可確定診斷。
2.鑒別診斷
（1）慢性胃炎。亦可上腹痛、反酸、上腹不適等，有時(shí)與不典型消化性潰瘍難以區(qū)別，需胃鏡、X線檢查加以鑒別。
（2）功能性消化不良。是指有消化不良的癥狀而無(wú)潰瘍及其他器質(zhì)性疾?。ㄈ绺文懴挡。┱叨?，檢查可完全正?；蛑挥休p度胃炎。有時(shí)癥狀酷似消化性潰瘍，與消化性潰瘍病的鑒別有賴于X線或胃鏡檢查。
（3）肝、膽、胰腺疾病。亦可上腹痛，但無(wú)規(guī)律性，同時(shí)伴有肝、膽、胰腺疾病相應(yīng)的表現(xiàn)。B超、CT有利上述疾病的診斷。胃鏡或X線檢查可證實(shí)有無(wú)潰瘍病。
（4）促胃液素瘤。亦稱Zollinger-Ellison綜合征，是胰腺非β細(xì)胞瘤分泌大量促胃液素所致。大量促胃液素可刺激壁細(xì)胞引起增生，分泌大量胃酸，導(dǎo)致在不典型部位（十二指腸降段、橫段，甚或空腸近端）發(fā)生多發(fā)性潰瘍，這種潰瘍易并發(fā)出血、穿孔，具有難治性特點(diǎn)。與常見消化性潰瘍的鑒別，在于X線鋇餐檢查顯示在不典型部位的多發(fā)性穿透性潰瘍，有過高的胃酸分泌及空腹血清促胃液素明顯升高。
（5）癌性潰瘍。早期可酷似良性潰瘍，甚至治療后可暫愈合，極易造成誤診。Ⅲ型（凹陷型）早期胃癌的胃鏡表現(xiàn)，最易與良性潰瘍相混淆，活檢可幫助澄清。年齡在50歲后才出現(xiàn)上腹不適或胃痛，進(jìn)食后反而加劇者，應(yīng)警惕胃癌的可能，需進(jìn)行X線氣鋇造影或胃鏡檢查，胃鏡及其病理檢查對(duì)于鑒別診斷更為必要。