1.臨床表現(xiàn)
（1）慢性期。可持續(xù)1～4年。起病緩慢而隱襲，主要癥狀為乏力、消瘦、多汗等代謝亢進的表現(xiàn)，及脾大引起的左上腹不適。脾大明顯，常呈巨脾，往往就醫(yī)時脾已達臍下。半數(shù)患者有肝大。
（2）加速期?？删S持數(shù)月到數(shù)年。常有發(fā)熱、虛弱、消瘦明顯，脾迅速增大，骨骼疼痛，貧血和出血進行性加重，對原來有效的藥物失效。實驗室檢查：①血或骨髓原始細胞＞10%；②外周血嗜堿性粒細胞＞20%；③不明原因的血小板進行性減少或增高；④出現(xiàn)Ph染色體以外的其他染色體異常；⑤骨髓培養(yǎng)示集落減少而集簇增加。
（3）急變期。為慢粒終末期，臨床表現(xiàn)與急性白血病相似。實驗室檢查：①骨髓中原始細胞＞20%；②外周白原粒+早幼粒細胞＞30%；③骨髓中原粒+早幼粒細胞＞50%；④出現(xiàn)髓外原始細胞浸潤。多數(shù)病例急粒變，20%～30%急淋變，偶有急單變等。急變后往往數(shù)月內(nèi)死亡。
2.實驗室檢查
（1）血象。白細胞總數(shù)明顯增高為其特征。白細胞計數(shù)早期多在（20～50）×109/L，晚期可達（100～600）×109/L.中性粒細胞顯著增多，可見各階段細胞，其中大多為中性晚幼粒及杵狀核細胞，其次為分葉核和中幼粒細胞，原粒和早幼粒細胞的總和在10%以下。此外，嗜酸、嗜堿性粒細胞絕對數(shù)也增多。淋巴及單核細胞百分數(shù)明顯降低。
（2）骨髓象檢查。骨髓象增生明顯或極度活躍，細胞分類與血象相似，但成熟程度比血象稍低。晚期紅細胞系及巨核細胞系生成受抑，在早期巨核細胞可增多。
（3）細胞遺傳學(xué)及分子生物學(xué)檢查。90%以上的慢?；颊哂刑禺愋缘腜h染色體，對于慢粒的診斷及判斷預(yù)后有一定價值。
3.診斷和鑒別診斷
（1）診斷：貧血、乏力、多汗伴有巨脾，應(yīng)考慮慢粒的可能。診斷主要依靠血象及骨髓象檢查。細胞化學(xué)染色和染色體檢查?？蛇M一步肯定診斷。慢粒在血象上要和類白血病反應(yīng)鑒別，后者脾無明顯腫大，中性粒細胞常有中毒顆粒和空泡，中性粒細胞堿性磷酸酶染色強陽性，血小板及紅細胞改變不大，原發(fā)病控制后血象隨之恢復(fù)正常。
（2）鑒別診斷：①類白血病反應(yīng)。常并發(fā)于嚴重感染、惡性腫瘤等疾病。外周血白細胞增高，可見幼稚細胞，原發(fā)病控制后，類白血病反應(yīng)也隨之消失，脾大一般不如慢粒顯著，中性粒細胞胞漿內(nèi)常見中毒顆粒和空泡，嗜酸、嗜堿性粒細胞不增多，NAP反應(yīng)強陽性，Ph染色體陰性。②骨髓纖維化。巨脾，外周血白細胞增高，可見幼紅幼粒細胞，可與慢?；煜?。但骨髓纖維化白細胞增高一般不如慢粒顯著，NAP反應(yīng)陽性，Ph染色體陰性，外周血易見淚滴狀紅細胞。
4.治療原則
（1）羥基脲。是治療慢粒慢性期和加速期最常用的藥物。常用量為3g/d，分2次口服，待WBC降至20×109/L左右，劑量減半，降至10×109/L，改用小劑量（0.5～1g/d），長期維持。用藥期間需檢測血常規(guī)，以便調(diào)節(jié)用工劑量。也可用白消安（馬利蘭）、二溴甘露醇、環(huán)磷酰胺。目前常用α-干擾素，希望消除Ph陽性白血病細胞以防止或延緩急性變的發(fā)生。
（2）干擾素。每日500萬～900萬U，皮下注射或肌內(nèi)注射，長期應(yīng)用（數(shù)月至2年），約1/3患者Ph染色體陽性細胞減少，有人甚至可轉(zhuǎn)阻。干擾素與小劑量阿糖胞苷合用可提高療效。
（3）造血干細胞移植。應(yīng)在慢粒慢性期緩解后盡早進行。45歲以下者療效好。
（4）慢粒急變的治療。按急性白血病化療方法治療。但患者對藥物耐受性差，緩解率低，且緩解期很短。
（5）異基因骨髓移植。
（1）慢性期。可持續(xù)1～4年。起病緩慢而隱襲，主要癥狀為乏力、消瘦、多汗等代謝亢進的表現(xiàn)，及脾大引起的左上腹不適。脾大明顯，常呈巨脾，往往就醫(yī)時脾已達臍下。半數(shù)患者有肝大。
（2）加速期?？删S持數(shù)月到數(shù)年。常有發(fā)熱、虛弱、消瘦明顯，脾迅速增大，骨骼疼痛，貧血和出血進行性加重，對原來有效的藥物失效。實驗室檢查：①血或骨髓原始細胞＞10%；②外周血嗜堿性粒細胞＞20%；③不明原因的血小板進行性減少或增高；④出現(xiàn)Ph染色體以外的其他染色體異常；⑤骨髓培養(yǎng)示集落減少而集簇增加。
（3）急變期。為慢粒終末期，臨床表現(xiàn)與急性白血病相似。實驗室檢查：①骨髓中原始細胞＞20%；②外周白原粒+早幼粒細胞＞30%；③骨髓中原粒+早幼粒細胞＞50%；④出現(xiàn)髓外原始細胞浸潤。多數(shù)病例急粒變，20%～30%急淋變，偶有急單變等。急變后往往數(shù)月內(nèi)死亡。
2.實驗室檢查
（1）血象。白細胞總數(shù)明顯增高為其特征。白細胞計數(shù)早期多在（20～50）×109/L，晚期可達（100～600）×109/L.中性粒細胞顯著增多，可見各階段細胞，其中大多為中性晚幼粒及杵狀核細胞，其次為分葉核和中幼粒細胞，原粒和早幼粒細胞的總和在10%以下。此外，嗜酸、嗜堿性粒細胞絕對數(shù)也增多。淋巴及單核細胞百分數(shù)明顯降低。
（2）骨髓象檢查。骨髓象增生明顯或極度活躍，細胞分類與血象相似，但成熟程度比血象稍低。晚期紅細胞系及巨核細胞系生成受抑，在早期巨核細胞可增多。
（3）細胞遺傳學(xué)及分子生物學(xué)檢查。90%以上的慢?；颊哂刑禺愋缘腜h染色體，對于慢粒的診斷及判斷預(yù)后有一定價值。
3.診斷和鑒別診斷
（1）診斷：貧血、乏力、多汗伴有巨脾，應(yīng)考慮慢粒的可能。診斷主要依靠血象及骨髓象檢查。細胞化學(xué)染色和染色體檢查?？蛇M一步肯定診斷。慢粒在血象上要和類白血病反應(yīng)鑒別，后者脾無明顯腫大，中性粒細胞常有中毒顆粒和空泡，中性粒細胞堿性磷酸酶染色強陽性，血小板及紅細胞改變不大，原發(fā)病控制后血象隨之恢復(fù)正常。
（2）鑒別診斷：①類白血病反應(yīng)。常并發(fā)于嚴重感染、惡性腫瘤等疾病。外周血白細胞增高，可見幼稚細胞，原發(fā)病控制后，類白血病反應(yīng)也隨之消失，脾大一般不如慢粒顯著，中性粒細胞胞漿內(nèi)常見中毒顆粒和空泡，嗜酸、嗜堿性粒細胞不增多，NAP反應(yīng)強陽性，Ph染色體陰性。②骨髓纖維化。巨脾，外周血白細胞增高，可見幼紅幼粒細胞，可與慢?；煜?。但骨髓纖維化白細胞增高一般不如慢粒顯著，NAP反應(yīng)陽性，Ph染色體陰性，外周血易見淚滴狀紅細胞。
4.治療原則
（1）羥基脲。是治療慢粒慢性期和加速期最常用的藥物。常用量為3g/d，分2次口服，待WBC降至20×109/L左右，劑量減半，降至10×109/L，改用小劑量（0.5～1g/d），長期維持。用藥期間需檢測血常規(guī)，以便調(diào)節(jié)用工劑量。也可用白消安（馬利蘭）、二溴甘露醇、環(huán)磷酰胺。目前常用α-干擾素，希望消除Ph陽性白血病細胞以防止或延緩急性變的發(fā)生。
（2）干擾素。每日500萬～900萬U，皮下注射或肌內(nèi)注射，長期應(yīng)用（數(shù)月至2年），約1/3患者Ph染色體陽性細胞減少，有人甚至可轉(zhuǎn)阻。干擾素與小劑量阿糖胞苷合用可提高療效。
（3）造血干細胞移植。應(yīng)在慢粒慢性期緩解后盡早進行。45歲以下者療效好。
（4）慢粒急變的治療。按急性白血病化療方法治療。但患者對藥物耐受性差，緩解率低，且緩解期很短。
（5）異基因骨髓移植。