自發(fā)性血胸——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導

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系由于胸膜腔內(nèi)含有小動脈的粘連帶被撕斷所致。粘連帶多位于肺尖部,附近常伴有肺氣泡,當肺內(nèi)壓升高肺泡破裂,出現(xiàn)自發(fā)性氣胸,氣胸壓迫肺而撕斷血管,多與氣胸同時出現(xiàn)。
    診斷
    1.發(fā)病誘因為咳嗽或用力摒氣。起病突然,患側(cè)胸痛、胸悶、氣急,出現(xiàn)休克癥狀。
    2.X線檢查呈現(xiàn)氣液征。
    3.胸腔穿刺抽出氣與血液后可確定診斷。
    治療措施
    1.癥狀較輕,失血量不多,可用反復胸穿抽血、抽氣或行閉式引流治療。
    2.出血較多,在補充血容量后休克不能糾正,或胸腔引流管持續(xù)出血、漏氣不止,引流血量每小時達100ml以上,持續(xù)2~3小時不減,或引流管流量不多,而胸內(nèi)積血出現(xiàn)壓迫現(xiàn)象者,均需急癥開胸止血,清除積血,尋找出血點縫合處理。