由于發(fā)生于不同解剖部位的PVS病變對(duì)治療的反應(yīng)各不相同，在此僅以膝關(guān)節(jié)為例加以介紹。彌漫型和局限型的病變?cè)谥委熂邦A(yù)后上大不相同，后者的治療方法較為確定，且預(yù)后良好，而前者則治療方法多樣，復(fù)發(fā)率高。
對(duì)于局限型病變，絕大多數(shù)作者認(rèn)為單純切除局部病變結(jié)節(jié)及滑膜即可獲得良好效果。Rao和Vigorita報(bào)道8例膝LPVS病人，經(jīng)5-10年隨訪僅1例于6年后復(fù)發(fā)。類似的結(jié)果Johansson也報(bào)道過。近年來，隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)關(guān)節(jié)鏡局部切除病變治療局限型PVS已有報(bào)道，且療效滿意。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，恢復(fù)時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)在局限型病變切除中充分體現(xiàn)且操作相對(duì)簡(jiǎn)單。所以應(yīng)成為首選的治療方法。
治療彌漫型PVS病變的方法很多。曾用過次全滑膜切除術(shù)、放射療法、外科手術(shù)加放射治療、關(guān)節(jié)固定術(shù)、關(guān)節(jié)成形術(shù)等。目前較為提倡的是全滑膜切除術(shù)。有人報(bào)道20例膝彌漫型PVS病變，11例行全滑膜切除術(shù)，9例行部分滑膜切除術(shù)，4.5年隨訪后，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)證實(shí)，前者復(fù)發(fā)率、復(fù)發(fā)時(shí)間均較后者低。但無論開放性手術(shù)或經(jīng)關(guān)節(jié)鏡全滑膜切除術(shù)，都不能完全治愈彌漫型病變。文獻(xiàn)中報(bào)道復(fù)發(fā)率范圍是8-50%，平均31.3%。有作者將復(fù)發(fā)歸于在操作上難以完成絕對(duì)的全滑膜切除而剩下殘余病變組織，但也有作者認(rèn)為這正體現(xiàn)PVS的腫瘤性特點(diǎn)。
單一放射療法早在1941即有報(bào)道。研究者們認(rèn)為放射治療的效果與疾疾合適的階段有關(guān)。當(dāng)PVS病變處于早期，富含大量血管及細(xì)胞時(shí)療效顯著，而當(dāng)其處于晚期，含大量纖維素時(shí)，則對(duì)放射治療反應(yīng)較慢。MacMaster指出放射療法潛在缺點(diǎn)是關(guān)節(jié)僵硬、傷口及骨移植生長(zhǎng)愈合慢。特別是年輕人中有誘發(fā)肉瘤的可能，次全滑膜切除術(shù)輔以放射療法可以減少并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率。從六十年代至今，北京醫(yī)科大學(xué)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所報(bào)道治療彌漫型病變30余例，經(jīng)膝滑膜大部切除，硅橡膠膜置入術(shù)后4-5周放療，均獲滿意療效，無復(fù)發(fā)。
關(guān)節(jié)固定或成形術(shù)已少用。Rao和Vigorita曾報(bào)道過一例患者以全膝關(guān)節(jié)成形術(shù)作為初始治療。因這種術(shù)式的殘酷性，大多患者不愿以其做為首選治療，僅限于那些不能保留膝關(guān)節(jié)功能及多次復(fù)發(fā)的病例。
放射性滑膜切除術(shù)，即向關(guān)節(jié)內(nèi)注入放射性膠質(zhì)釔90來治療PVS病變。Wiss曾用此法成功治療一例復(fù)發(fā)性患者。它的優(yōu)點(diǎn)是技術(shù)簡(jiǎn)單，住院期短，費(fèi)用低，并發(fā)癥少。Wiss總結(jié)出可能的并發(fā)癥有染色體變異、惡性化，針道壞死及發(fā)熱、疼痛反應(yīng)。采取術(shù)后制動(dòng)，老年人慎用此法，注射后予生理鹽水沖洗，及給解熱鎮(zhèn)痛藥等措施，可減少并發(fā)癥。此后Chen DY等也報(bào)道過一例關(guān)節(jié)內(nèi)放射性滑膜切除術(shù)的患者，隨訪中，病膝癥狀緩解。這一方法還有待于進(jìn)一步的臨床研究。
對(duì)于局限型病變，絕大多數(shù)作者認(rèn)為單純切除局部病變結(jié)節(jié)及滑膜即可獲得良好效果。Rao和Vigorita報(bào)道8例膝LPVS病人，經(jīng)5-10年隨訪僅1例于6年后復(fù)發(fā)。類似的結(jié)果Johansson也報(bào)道過。近年來，隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)關(guān)節(jié)鏡局部切除病變治療局限型PVS已有報(bào)道，且療效滿意。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，恢復(fù)時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)在局限型病變切除中充分體現(xiàn)且操作相對(duì)簡(jiǎn)單。所以應(yīng)成為首選的治療方法。
治療彌漫型PVS病變的方法很多。曾用過次全滑膜切除術(shù)、放射療法、外科手術(shù)加放射治療、關(guān)節(jié)固定術(shù)、關(guān)節(jié)成形術(shù)等。目前較為提倡的是全滑膜切除術(shù)。有人報(bào)道20例膝彌漫型PVS病變，11例行全滑膜切除術(shù)，9例行部分滑膜切除術(shù)，4.5年隨訪后，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)證實(shí)，前者復(fù)發(fā)率、復(fù)發(fā)時(shí)間均較后者低。但無論開放性手術(shù)或經(jīng)關(guān)節(jié)鏡全滑膜切除術(shù)，都不能完全治愈彌漫型病變。文獻(xiàn)中報(bào)道復(fù)發(fā)率范圍是8-50%，平均31.3%。有作者將復(fù)發(fā)歸于在操作上難以完成絕對(duì)的全滑膜切除而剩下殘余病變組織，但也有作者認(rèn)為這正體現(xiàn)PVS的腫瘤性特點(diǎn)。
單一放射療法早在1941即有報(bào)道。研究者們認(rèn)為放射治療的效果與疾疾合適的階段有關(guān)。當(dāng)PVS病變處于早期，富含大量血管及細(xì)胞時(shí)療效顯著，而當(dāng)其處于晚期，含大量纖維素時(shí)，則對(duì)放射治療反應(yīng)較慢。MacMaster指出放射療法潛在缺點(diǎn)是關(guān)節(jié)僵硬、傷口及骨移植生長(zhǎng)愈合慢。特別是年輕人中有誘發(fā)肉瘤的可能，次全滑膜切除術(shù)輔以放射療法可以減少并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率。從六十年代至今，北京醫(yī)科大學(xué)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所報(bào)道治療彌漫型病變30余例，經(jīng)膝滑膜大部切除，硅橡膠膜置入術(shù)后4-5周放療，均獲滿意療效，無復(fù)發(fā)。
關(guān)節(jié)固定或成形術(shù)已少用。Rao和Vigorita曾報(bào)道過一例患者以全膝關(guān)節(jié)成形術(shù)作為初始治療。因這種術(shù)式的殘酷性，大多患者不愿以其做為首選治療，僅限于那些不能保留膝關(guān)節(jié)功能及多次復(fù)發(fā)的病例。
放射性滑膜切除術(shù)，即向關(guān)節(jié)內(nèi)注入放射性膠質(zhì)釔90來治療PVS病變。Wiss曾用此法成功治療一例復(fù)發(fā)性患者。它的優(yōu)點(diǎn)是技術(shù)簡(jiǎn)單，住院期短，費(fèi)用低，并發(fā)癥少。Wiss總結(jié)出可能的并發(fā)癥有染色體變異、惡性化，針道壞死及發(fā)熱、疼痛反應(yīng)。采取術(shù)后制動(dòng)，老年人慎用此法，注射后予生理鹽水沖洗，及給解熱鎮(zhèn)痛藥等措施，可減少并發(fā)癥。此后Chen DY等也報(bào)道過一例關(guān)節(jié)內(nèi)放射性滑膜切除術(shù)的患者，隨訪中，病膝癥狀緩解。這一方法還有待于進(jìn)一步的臨床研究。