ADHD兒童的治療需要老師、家長和醫(yī)生一起共同采用心理支持、行為矯正、家庭和藥物治療的綜合措施，才能收到好的效果。
（一）心理支持
采用疏泄、解釋、鼓勵(lì)、安慰、暗示等方法，與患兒和家長進(jìn)行思想交流，讓他們傾訴患病后的感受和委屈、幫助他們分析原因和應(yīng)采取的對策。鼓勵(lì)他們樹立信心，糾正不良行為。心理支持對改善患兒情緒障礙、自尊心不足和人際關(guān)系緊張等癥狀有幫助。
（二）行為矯正
由治療者針對患兒的癥狀設(shè)計(jì)治療計(jì)劃，通過有針對性的訓(xùn)練程序，減少患兒的過多活動(dòng)和不良行為。訓(xùn)練要對不同的患兒選用不同的方法。
1 陽性強(qiáng)化法
通過表揚(yáng)、贊許、獎(jiǎng)賞等方式使小兒良好的行為得以持續(xù)。在應(yīng)用此法前應(yīng)先確定要求小兒應(yīng)改變的靶行為（不良行為）和需建立的適宜行為。當(dāng)患兒出現(xiàn)這種良好行為時(shí)立即給予陽性強(qiáng)化，使患兒感到欣快和滿足（反潰）。如帶患兒進(jìn)入公共場所之前要告誡小兒不該出現(xiàn)哪些不良行為和應(yīng)遵守的行為規(guī)則。當(dāng)出現(xiàn)不良行為前兆時(shí)應(yīng)立即予以制止，對規(guī)范的行為就立即給予贊許、表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。行為矯正的陽性強(qiáng)化法要注意做到：
（1）立即反潰
當(dāng)ADHD兒童一旦出現(xiàn)良好行為時(shí)就應(yīng)盡可能迅速地給予贊許和表揚(yáng)。和正常兒童相比，ADHD兒童更需要這種“立即反潰”。這種反潰應(yīng)該非常特別而明確。而且越迅速效果越好。使患兒留有深刻的印象。除了贊許、口頭表揚(yáng)外，還可以是一種許諾或是特別的玩具或食物等獎(jiǎng)勵(lì)。
（2）頻繁反潰
對于正常兒童每天只需幾次“反潰”就能起到督促和鼓勵(lì)作用。而對于ADHD兒童則需要更多的“反潰”，應(yīng)用頻繁反潰讓孩子始終知道自己做得怎樣，該如何做，恰如其分的頻繁反潰對ADHD的矯正效果較好。
（3）突出反潰
ADHD患兒對一般的贊許、表揚(yáng)的敏感性會(huì)逐漸降低，難以調(diào)動(dòng)他們的行為積極性。必要時(shí)可以運(yùn)用更大、更突出的獎(jiǎng)勵(lì)。如對幼小患兒的身體親昵，特別的食物、對年長兒的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)等。
（4）陽性強(qiáng)化法
可與自我控制法、處罰法、消退法等合并使用。如指導(dǎo)患兒學(xué)會(huì)用自我監(jiān)督、自我強(qiáng)化等方法控制自己的行為，令患兒作行為記錄，每天或每周作比較，不良行為減少時(shí)就給予表揚(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)，使患兒自覺主動(dòng)地去控制不良行為。
2 處罰法
處罰有助減少或消除兒童的不良行為。但對于孩子的不良行為要避免開始就進(jìn)行嚴(yán)厲的處罰。要堅(jiān)持先鼓勵(lì)后懲罰的原則，處罰可采用暫時(shí)隔離法，使其明白其行為的不適宜性，輕微的處罰應(yīng)與鼓勵(lì)相結(jié)合?；蛟S在有2-3次的表揚(yáng)時(shí)加1次批評效果更好。對ADHD兒童的刻板運(yùn)動(dòng)、沖動(dòng)、攻擊和破壞性行為，也可采用矯枉過正的處罰方法。
3 消退法
治療前需確定何種因素對小兒不良行為起著強(qiáng)化作用。再對其進(jìn)行消退。如老師對小兒上課時(shí)坐不住，不停地扭動(dòng)身體的行為過于關(guān)注，就會(huì)使這一行為動(dòng)作得以加強(qiáng)，出現(xiàn)次數(shù)增多。在不影響課堂秩序的情況下，如老師予以漠視，久之因失去注意而得不到鞏固就會(huì)逐漸消失。
（三）學(xué)校、老師、家長的學(xué)習(xí)和教育方法的改進(jìn)
要向家長老師宣傳ADHD的有關(guān)知識(shí)（必要時(shí)舉辦學(xué)習(xí)班）消除他們對ADHD的誤解和疑慮，使家長老師認(rèn)識(shí)到ADHD不是兒童的天性，也不是兒童的故意行為，是小兒難以自控的病態(tài)。ADHD不是急性、短時(shí)的病態(tài)過程，需要較長時(shí)間的心理行為矯正和輔以必要的藥物治療。家庭、學(xué)校附加的不良行為（頻繁的斥責(zé)、處罰、歧視等）只會(huì)導(dǎo)致ADHD癥狀的加重。家長老師需要學(xué)習(xí)教育管理ADHD兒童的方法。實(shí)施正性有效的行為矯正方式、改正不良的教養(yǎng)態(tài)度和方式，學(xué)會(huì)選擇較合理的期望水平。家庭和學(xué)校教育要密切配合。
1 家庭治療
是指從根本上改變原有不適合正常家庭功能的成員之間的關(guān)系，重新建立新的、能面對ADHD兒童現(xiàn)實(shí)的家庭成員間的關(guān)系。包括他們交流模式、認(rèn)識(shí)水平和教育方法等方面的改進(jìn)。
2 改進(jìn)教育管理方法
學(xué)校和老師要改進(jìn)教學(xué)和管理方式，探討適宜ADHD兒童的教學(xué)方法，增強(qiáng)授課的趣味性和藝術(shù)性以吸引患兒的注意力。有的國家將部分ADHD兒童安排接受1-2年的特殊教育，但這并非是“低能學(xué)?！倍潜M量使其教育環(huán)境和方法更適合于ADHD兒童。如放慢教學(xué)進(jìn)程、變換作業(yè)難易程度、適當(dāng)減少作業(yè)量、學(xué)生可以選擇自己喜歡的座位等。對并非精神發(fā)育遲緩的兒童而被轉(zhuǎn)入低能傷殘學(xué)校學(xué)習(xí)是不可取的。
（四）社會(huì)技能和軀體訓(xùn)練項(xiàng)目
ADHD兒童多有人際關(guān)系問題，要鼓勵(lì)他們多參與集體活動(dòng)，盡可能讓他們與有同情心的伙伴多接觸，為他們提供適宜的社會(huì)生活環(huán)境，同時(shí)有目的、有計(jì)劃地讓小兒作一些有助培養(yǎng)主動(dòng)注意能力的訓(xùn)練、游戲和體育活動(dòng)。如每天定時(shí)定量的作業(yè)測試、素描，適合的體育活動(dòng)等，通過這些活動(dòng)，使他們的自我控制能力、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)注意能力增強(qiáng)。并有助于他們自尊心的重新建立。近年開展的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練也有助于增強(qiáng)ADHD兒童的自我控制能力。
（五）藥物治療
當(dāng)ADHD兒童癥狀明顯，導(dǎo)致兒童學(xué)習(xí)困難成績下降，或有明顯的行為異常時(shí)，在心理和行為矯正的同時(shí)應(yīng)予藥物治療。目前治療ADHD的藥物有下列幾類。
1 精神興奮劑
（1）哌甲酯Methylphenidate（利他林Ritalin）
其作用機(jī)理可能為促進(jìn)神經(jīng)傳遞介質(zhì)的釋放，阻滯兒茶酚胺類神經(jīng)遞質(zhì)的回收，從而加強(qiáng)大腦皮層的興奮過程。哌甲酯每片10mg，口服后20min內(nèi)迅速吸收，1-2h內(nèi)血藥濃度達(dá)高峰，有效血藥濃度7-10mg/ml。半衰期6h。70%以上在24h內(nèi)代謝降解或排出體外、不積蓄、不成癮。常用劑量為每次0.1-0.6mg/kg，也可按年齡給藥，按小學(xué)生體重20-30kg計(jì)算，每次用量為5-10mg，宜從小劑量開始。≥7歲兒童，開始早餐時(shí)服5mg，1周后遞增至10mg/次，如療效不明顯可每周遞增5mg直至顯效。有效劑量因人而異，每次大量不宜超過20mg，每日總量不超過30mg。單獨(dú)用藥中午可加服早晨的半量。高年級學(xué)生如必要時(shí)在下午3點(diǎn)尚可加服1次中午的半量。對完成家庭作業(yè)有幫助，下午3時(shí)以后不應(yīng)服藥，以免影響睡眠。應(yīng)避免大劑量長時(shí)間用藥。常見的副作用為食欲減退、頭昏、失眠、心悸、腹痛等。持續(xù)用藥可耐受。嚴(yán)重時(shí)減量或停藥后即可消失。為減少副反應(yīng)和耐藥性的產(chǎn)生，雙休日、寒暑假、節(jié)假日不學(xué)習(xí)時(shí)停藥。學(xué)齡前期兒童、青春期后的年長兒原則上不用藥。有癲癇、高血壓、心臟疾病兒童宜慎用或禁用。
（2）苯異妥因Phenoxazole（匹莫林Pemoline）
該藥能改善患兒注意力不集中、自制能力不足等癥狀。可在哌甲酯療效不顯著時(shí)改用苯異妥因?；蚺c哌甲酯合用。每片劑量為20mg，半衰期長為12h，故有效血藥濃度可維持8-12h，只需每日用藥1次，免于帶藥到校服的麻煩。開始劑量為早餐時(shí)服10mg，一周后藥效不明顯可遞增至20mg。單獨(dú)用藥每日1次，大劑量不超過60mg。與利他林合用時(shí)二藥均應(yīng)相應(yīng)減少。該藥起效緩慢，服藥后1-2周后才能出現(xiàn)療效。副反應(yīng)較利他林輕，肝腎功能不全者慎用或禁用。
（3）苯丙胺（Amphetamine）
是早治療ADHD的藥物，作用與利他林相似。藥物作用時(shí)間較利他林長，比匹莫林短。由于該藥副反應(yīng)明顯，日前已為上二藥替代。
2.受體激動(dòng)劑
（1）可樂定（Clonidine）
原為治療高血壓藥物。但發(fā)現(xiàn)其對ADHD有效，與利他林合用對治療頑固性ADHD和ADHD伴有抽動(dòng)的患兒較適宜。開始劑量為0.05mg/d（半片），以后緩慢加量至每天0.15-0.3mg，分3次服?？捎械脱獕?、嗜睡、頭昏、腹痛等副作用。需定時(shí)監(jiān)測血壓，長期服藥不可突然停藥，以防血壓反跳。
（2）三環(huán)類抗抑郁藥
此類藥物有丙咪嗪（Imipramine）和去甲丙咪嗪（Desipramine）。丙咪嗪適用于合并有焦慮和抑郁的ADHD患兒。劑量為開始每日早晚各12.5mg，如療效不明顯可逐漸加至早晚各25mg，每日總量不超過50mg。副作用有嗜睡、口干、頭暈、便秘、震顫等。去甲丙咪嗪半衰期較丙咪嗪長，作用時(shí)間也長。該二藥在年長兒和成人應(yīng)用副作用較兒童應(yīng)用相對安全。兒童服用因易出現(xiàn)心血管方面的副作用而需謹(jǐn)慎?？挂钟羲幏魍。∟uoxetine）也可用于伴有抑郁焦慮癥狀的年長兒。
（3）其他
新研制的藥物有安非布他酮（Bupropion）、去甲替林（Notriptyline）等治療ADHD也有一定療效。但觀察時(shí)間尚短，有待進(jìn)一步臨床積累經(jīng)驗(yàn)。
（一）心理支持
采用疏泄、解釋、鼓勵(lì)、安慰、暗示等方法，與患兒和家長進(jìn)行思想交流，讓他們傾訴患病后的感受和委屈、幫助他們分析原因和應(yīng)采取的對策。鼓勵(lì)他們樹立信心，糾正不良行為。心理支持對改善患兒情緒障礙、自尊心不足和人際關(guān)系緊張等癥狀有幫助。
（二）行為矯正
由治療者針對患兒的癥狀設(shè)計(jì)治療計(jì)劃，通過有針對性的訓(xùn)練程序，減少患兒的過多活動(dòng)和不良行為。訓(xùn)練要對不同的患兒選用不同的方法。
1 陽性強(qiáng)化法
通過表揚(yáng)、贊許、獎(jiǎng)賞等方式使小兒良好的行為得以持續(xù)。在應(yīng)用此法前應(yīng)先確定要求小兒應(yīng)改變的靶行為（不良行為）和需建立的適宜行為。當(dāng)患兒出現(xiàn)這種良好行為時(shí)立即給予陽性強(qiáng)化，使患兒感到欣快和滿足（反潰）。如帶患兒進(jìn)入公共場所之前要告誡小兒不該出現(xiàn)哪些不良行為和應(yīng)遵守的行為規(guī)則。當(dāng)出現(xiàn)不良行為前兆時(shí)應(yīng)立即予以制止，對規(guī)范的行為就立即給予贊許、表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。行為矯正的陽性強(qiáng)化法要注意做到：
（1）立即反潰
當(dāng)ADHD兒童一旦出現(xiàn)良好行為時(shí)就應(yīng)盡可能迅速地給予贊許和表揚(yáng)。和正常兒童相比，ADHD兒童更需要這種“立即反潰”。這種反潰應(yīng)該非常特別而明確。而且越迅速效果越好。使患兒留有深刻的印象。除了贊許、口頭表揚(yáng)外，還可以是一種許諾或是特別的玩具或食物等獎(jiǎng)勵(lì)。
（2）頻繁反潰
對于正常兒童每天只需幾次“反潰”就能起到督促和鼓勵(lì)作用。而對于ADHD兒童則需要更多的“反潰”，應(yīng)用頻繁反潰讓孩子始終知道自己做得怎樣，該如何做，恰如其分的頻繁反潰對ADHD的矯正效果較好。
（3）突出反潰
ADHD患兒對一般的贊許、表揚(yáng)的敏感性會(huì)逐漸降低，難以調(diào)動(dòng)他們的行為積極性。必要時(shí)可以運(yùn)用更大、更突出的獎(jiǎng)勵(lì)。如對幼小患兒的身體親昵，特別的食物、對年長兒的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)等。
（4）陽性強(qiáng)化法
可與自我控制法、處罰法、消退法等合并使用。如指導(dǎo)患兒學(xué)會(huì)用自我監(jiān)督、自我強(qiáng)化等方法控制自己的行為，令患兒作行為記錄，每天或每周作比較，不良行為減少時(shí)就給予表揚(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)，使患兒自覺主動(dòng)地去控制不良行為。
2 處罰法
處罰有助減少或消除兒童的不良行為。但對于孩子的不良行為要避免開始就進(jìn)行嚴(yán)厲的處罰。要堅(jiān)持先鼓勵(lì)后懲罰的原則，處罰可采用暫時(shí)隔離法，使其明白其行為的不適宜性，輕微的處罰應(yīng)與鼓勵(lì)相結(jié)合?；蛟S在有2-3次的表揚(yáng)時(shí)加1次批評效果更好。對ADHD兒童的刻板運(yùn)動(dòng)、沖動(dòng)、攻擊和破壞性行為，也可采用矯枉過正的處罰方法。
3 消退法
治療前需確定何種因素對小兒不良行為起著強(qiáng)化作用。再對其進(jìn)行消退。如老師對小兒上課時(shí)坐不住，不停地扭動(dòng)身體的行為過于關(guān)注，就會(huì)使這一行為動(dòng)作得以加強(qiáng)，出現(xiàn)次數(shù)增多。在不影響課堂秩序的情況下，如老師予以漠視，久之因失去注意而得不到鞏固就會(huì)逐漸消失。
（三）學(xué)校、老師、家長的學(xué)習(xí)和教育方法的改進(jìn)
要向家長老師宣傳ADHD的有關(guān)知識(shí)（必要時(shí)舉辦學(xué)習(xí)班）消除他們對ADHD的誤解和疑慮，使家長老師認(rèn)識(shí)到ADHD不是兒童的天性，也不是兒童的故意行為，是小兒難以自控的病態(tài)。ADHD不是急性、短時(shí)的病態(tài)過程，需要較長時(shí)間的心理行為矯正和輔以必要的藥物治療。家庭、學(xué)校附加的不良行為（頻繁的斥責(zé)、處罰、歧視等）只會(huì)導(dǎo)致ADHD癥狀的加重。家長老師需要學(xué)習(xí)教育管理ADHD兒童的方法。實(shí)施正性有效的行為矯正方式、改正不良的教養(yǎng)態(tài)度和方式，學(xué)會(huì)選擇較合理的期望水平。家庭和學(xué)校教育要密切配合。
1 家庭治療
是指從根本上改變原有不適合正常家庭功能的成員之間的關(guān)系，重新建立新的、能面對ADHD兒童現(xiàn)實(shí)的家庭成員間的關(guān)系。包括他們交流模式、認(rèn)識(shí)水平和教育方法等方面的改進(jìn)。
2 改進(jìn)教育管理方法
學(xué)校和老師要改進(jìn)教學(xué)和管理方式，探討適宜ADHD兒童的教學(xué)方法，增強(qiáng)授課的趣味性和藝術(shù)性以吸引患兒的注意力。有的國家將部分ADHD兒童安排接受1-2年的特殊教育，但這并非是“低能學(xué)?！倍潜M量使其教育環(huán)境和方法更適合于ADHD兒童。如放慢教學(xué)進(jìn)程、變換作業(yè)難易程度、適當(dāng)減少作業(yè)量、學(xué)生可以選擇自己喜歡的座位等。對并非精神發(fā)育遲緩的兒童而被轉(zhuǎn)入低能傷殘學(xué)校學(xué)習(xí)是不可取的。
（四）社會(huì)技能和軀體訓(xùn)練項(xiàng)目
ADHD兒童多有人際關(guān)系問題，要鼓勵(lì)他們多參與集體活動(dòng)，盡可能讓他們與有同情心的伙伴多接觸，為他們提供適宜的社會(huì)生活環(huán)境，同時(shí)有目的、有計(jì)劃地讓小兒作一些有助培養(yǎng)主動(dòng)注意能力的訓(xùn)練、游戲和體育活動(dòng)。如每天定時(shí)定量的作業(yè)測試、素描，適合的體育活動(dòng)等，通過這些活動(dòng)，使他們的自我控制能力、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)注意能力增強(qiáng)。并有助于他們自尊心的重新建立。近年開展的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練也有助于增強(qiáng)ADHD兒童的自我控制能力。
（五）藥物治療
當(dāng)ADHD兒童癥狀明顯，導(dǎo)致兒童學(xué)習(xí)困難成績下降，或有明顯的行為異常時(shí)，在心理和行為矯正的同時(shí)應(yīng)予藥物治療。目前治療ADHD的藥物有下列幾類。
1 精神興奮劑
（1）哌甲酯Methylphenidate（利他林Ritalin）
其作用機(jī)理可能為促進(jìn)神經(jīng)傳遞介質(zhì)的釋放，阻滯兒茶酚胺類神經(jīng)遞質(zhì)的回收，從而加強(qiáng)大腦皮層的興奮過程。哌甲酯每片10mg，口服后20min內(nèi)迅速吸收，1-2h內(nèi)血藥濃度達(dá)高峰，有效血藥濃度7-10mg/ml。半衰期6h。70%以上在24h內(nèi)代謝降解或排出體外、不積蓄、不成癮。常用劑量為每次0.1-0.6mg/kg，也可按年齡給藥，按小學(xué)生體重20-30kg計(jì)算，每次用量為5-10mg，宜從小劑量開始。≥7歲兒童，開始早餐時(shí)服5mg，1周后遞增至10mg/次，如療效不明顯可每周遞增5mg直至顯效。有效劑量因人而異，每次大量不宜超過20mg，每日總量不超過30mg。單獨(dú)用藥中午可加服早晨的半量。高年級學(xué)生如必要時(shí)在下午3點(diǎn)尚可加服1次中午的半量。對完成家庭作業(yè)有幫助，下午3時(shí)以后不應(yīng)服藥，以免影響睡眠。應(yīng)避免大劑量長時(shí)間用藥。常見的副作用為食欲減退、頭昏、失眠、心悸、腹痛等。持續(xù)用藥可耐受。嚴(yán)重時(shí)減量或停藥后即可消失。為減少副反應(yīng)和耐藥性的產(chǎn)生，雙休日、寒暑假、節(jié)假日不學(xué)習(xí)時(shí)停藥。學(xué)齡前期兒童、青春期后的年長兒原則上不用藥。有癲癇、高血壓、心臟疾病兒童宜慎用或禁用。
（2）苯異妥因Phenoxazole（匹莫林Pemoline）
該藥能改善患兒注意力不集中、自制能力不足等癥狀。可在哌甲酯療效不顯著時(shí)改用苯異妥因?；蚺c哌甲酯合用。每片劑量為20mg，半衰期長為12h，故有效血藥濃度可維持8-12h，只需每日用藥1次，免于帶藥到校服的麻煩。開始劑量為早餐時(shí)服10mg，一周后藥效不明顯可遞增至20mg。單獨(dú)用藥每日1次，大劑量不超過60mg。與利他林合用時(shí)二藥均應(yīng)相應(yīng)減少。該藥起效緩慢，服藥后1-2周后才能出現(xiàn)療效。副反應(yīng)較利他林輕，肝腎功能不全者慎用或禁用。
（3）苯丙胺（Amphetamine）
是早治療ADHD的藥物，作用與利他林相似。藥物作用時(shí)間較利他林長，比匹莫林短。由于該藥副反應(yīng)明顯，日前已為上二藥替代。
2.受體激動(dòng)劑
（1）可樂定（Clonidine）
原為治療高血壓藥物。但發(fā)現(xiàn)其對ADHD有效，與利他林合用對治療頑固性ADHD和ADHD伴有抽動(dòng)的患兒較適宜。開始劑量為0.05mg/d（半片），以后緩慢加量至每天0.15-0.3mg，分3次服?？捎械脱獕?、嗜睡、頭昏、腹痛等副作用。需定時(shí)監(jiān)測血壓，長期服藥不可突然停藥，以防血壓反跳。
（2）三環(huán)類抗抑郁藥
此類藥物有丙咪嗪（Imipramine）和去甲丙咪嗪（Desipramine）。丙咪嗪適用于合并有焦慮和抑郁的ADHD患兒。劑量為開始每日早晚各12.5mg，如療效不明顯可逐漸加至早晚各25mg，每日總量不超過50mg。副作用有嗜睡、口干、頭暈、便秘、震顫等。去甲丙咪嗪半衰期較丙咪嗪長，作用時(shí)間也長。該二藥在年長兒和成人應(yīng)用副作用較兒童應(yīng)用相對安全。兒童服用因易出現(xiàn)心血管方面的副作用而需謹(jǐn)慎?？挂钟羲幏魍。∟uoxetine）也可用于伴有抑郁焦慮癥狀的年長兒。
（3）其他
新研制的藥物有安非布他酮（Bupropion）、去甲替林（Notriptyline）等治療ADHD也有一定療效。但觀察時(shí)間尚短，有待進(jìn)一步臨床積累經(jīng)驗(yàn)。