以證據為本的實踐的產生與發(fā)展
“以證據為本的實踐”(evidence-based practice)起源于“以證據為本的醫(yī)學”（evidence-based medicine），而以證據為本的醫(yī)學的發(fā)端又可以追溯到科倫克(Cochrane, Archie) (Fowler, 2001; Gambrill, 2003a; Hundley, 1999; McDonald, 2003)?？苽惪嗽?972年發(fā)表了《效果和效率》（Effectiveness and Efficiency）一書，在書中對當時的醫(yī)學實踐提出了尖銳的科學批評：指責當時的醫(yī)學實踐中所使用的許多治療、介入、檢測和程序，沒有證據證明它們的效果，并且事實上所造成的傷害比改善還要多。為了改善這種狀況，科克倫提出應當把隨機控制實驗（Randomized controlled trials, RCTs）作為證明一個治療或一個介入的效果，以及有效的健康照顧的手段（Cohen et al., 2004）。
科倫克對當時的醫(yī)學實踐的譴責，在當時引起了加拿大麥克馬斯特大學（McMaster University）薩基特（Sackett, David）等學者的回應。他們接受了科倫克的理念并加以拓展，進而促成了以證據為本的醫(yī)學的兩個重要發(fā)展：第一個是建立了“科克倫合作”（Cochrane Collaboration），作為準備、維護和傳播最新的健康照顧隨機控制實驗之文獻研究（reviews）的一個國際團體；第二個是形成了這樣一個理念，即應當利用流行病學的原則把文獻研究的最新成果結合進醫(yī)生的訓練與患者照顧的實踐之中。其中第二個方面的發(fā)展后來即被叫做“以證據為本的醫(yī)學”（Cohen et al., 2004）。
1985年，薩基特等學者出版了《臨床流行病學》（Clinical Epidemiology）一書，討論了把流行病學的信息作為指導臨床實踐的一個助手加以應用的方法，從而使把流行病學的原則應用于患者照顧實踐之中的這種以證據為本的醫(yī)學得到了最初的傳播，盡管他們當時并沒有拼寫出或使用“以證據為本的醫(yī)學”的概念（Cohen et al., 2004）。
進入20世紀90年代，加拿大、英國和美國先后使用了“以證據為本的醫(yī)學”的概念。1991年，由蓋亞特(Guyatt)編輯的《美國醫(yī)生學院雜志俱樂部》(American College of Physicians journal Club)率先使用了“以證據為本的醫(yī)學”這一概念。1992年，以證據為本的醫(yī)學工作組在《美國醫(yī)學協會雜志》（Journal of the American Medical Association）上發(fā)表了第一批論文，使以證據為本的醫(yī)學的概念在美國普及化。1995年，一本新的雜志《以證據為本的醫(yī)學》（Evidence-Based Medicine）誕生，進一步發(fā)展和傳播了以證據為本的醫(yī)學的理念，并幫助醫(yī)生把其理念付諸于實踐（Cohen et al., 2004）。
隨著以證據為本的醫(yī)學的發(fā)展，其影響范圍不斷擴大。醫(yī)學中的臨床實踐、相關的健康領域的各個方面、以及健康政策和管理均廣泛采取了以證據為本的取向(McDonald, 2003)。與此同時，在概念的使用上，除了原有的以證據為本的醫(yī)學外，進一步發(fā)展出了以證據為本的健康照顧，以及更一般的以證據為本的實踐等概念。福勒(Fowler, 2001)指出：以證據為本的實踐是以證據為本的醫(yī)學、以證據為本的健康照顧這些概念的延伸。其起源于臨床醫(yī)學，在健康服務產業(yè)中得到了更廣泛的應用，如今在各人類服務領域中發(fā)揮著愈來愈大的影響。斯溫克爾斯等學者(Swinkels et al., 2002)亦指出：過往的10年，以證據為本的醫(yī)學的原則，在英國的公共部門專業(yè)中以一般的以證據為本的實踐的名義被迅速和普遍地采納。這個現象超越了國界，并且導致建立起了科克倫合作樣式的國際溝通和支持網絡。它對于諸如與醫(yī)學相關的專業(yè)、助產科、護理、社會工作和教育等具有深遠的意義。
“以證據為本的實踐”(evidence-based practice)起源于“以證據為本的醫(yī)學”（evidence-based medicine），而以證據為本的醫(yī)學的發(fā)端又可以追溯到科倫克(Cochrane, Archie) (Fowler, 2001; Gambrill, 2003a; Hundley, 1999; McDonald, 2003)?？苽惪嗽?972年發(fā)表了《效果和效率》（Effectiveness and Efficiency）一書，在書中對當時的醫(yī)學實踐提出了尖銳的科學批評：指責當時的醫(yī)學實踐中所使用的許多治療、介入、檢測和程序，沒有證據證明它們的效果，并且事實上所造成的傷害比改善還要多。為了改善這種狀況，科克倫提出應當把隨機控制實驗（Randomized controlled trials, RCTs）作為證明一個治療或一個介入的效果，以及有效的健康照顧的手段（Cohen et al., 2004）。
科倫克對當時的醫(yī)學實踐的譴責，在當時引起了加拿大麥克馬斯特大學（McMaster University）薩基特（Sackett, David）等學者的回應。他們接受了科倫克的理念并加以拓展，進而促成了以證據為本的醫(yī)學的兩個重要發(fā)展：第一個是建立了“科克倫合作”（Cochrane Collaboration），作為準備、維護和傳播最新的健康照顧隨機控制實驗之文獻研究（reviews）的一個國際團體；第二個是形成了這樣一個理念，即應當利用流行病學的原則把文獻研究的最新成果結合進醫(yī)生的訓練與患者照顧的實踐之中。其中第二個方面的發(fā)展后來即被叫做“以證據為本的醫(yī)學”（Cohen et al., 2004）。
1985年，薩基特等學者出版了《臨床流行病學》（Clinical Epidemiology）一書，討論了把流行病學的信息作為指導臨床實踐的一個助手加以應用的方法，從而使把流行病學的原則應用于患者照顧實踐之中的這種以證據為本的醫(yī)學得到了最初的傳播，盡管他們當時并沒有拼寫出或使用“以證據為本的醫(yī)學”的概念（Cohen et al., 2004）。
進入20世紀90年代，加拿大、英國和美國先后使用了“以證據為本的醫(yī)學”的概念。1991年，由蓋亞特(Guyatt)編輯的《美國醫(yī)生學院雜志俱樂部》(American College of Physicians journal Club)率先使用了“以證據為本的醫(yī)學”這一概念。1992年，以證據為本的醫(yī)學工作組在《美國醫(yī)學協會雜志》（Journal of the American Medical Association）上發(fā)表了第一批論文，使以證據為本的醫(yī)學的概念在美國普及化。1995年，一本新的雜志《以證據為本的醫(yī)學》（Evidence-Based Medicine）誕生，進一步發(fā)展和傳播了以證據為本的醫(yī)學的理念，并幫助醫(yī)生把其理念付諸于實踐（Cohen et al., 2004）。
隨著以證據為本的醫(yī)學的發(fā)展，其影響范圍不斷擴大。醫(yī)學中的臨床實踐、相關的健康領域的各個方面、以及健康政策和管理均廣泛采取了以證據為本的取向(McDonald, 2003)。與此同時，在概念的使用上，除了原有的以證據為本的醫(yī)學外，進一步發(fā)展出了以證據為本的健康照顧，以及更一般的以證據為本的實踐等概念。福勒(Fowler, 2001)指出：以證據為本的實踐是以證據為本的醫(yī)學、以證據為本的健康照顧這些概念的延伸。其起源于臨床醫(yī)學，在健康服務產業(yè)中得到了更廣泛的應用，如今在各人類服務領域中發(fā)揮著愈來愈大的影響。斯溫克爾斯等學者(Swinkels et al., 2002)亦指出：過往的10年，以證據為本的醫(yī)學的原則，在英國的公共部門專業(yè)中以一般的以證據為本的實踐的名義被迅速和普遍地采納。這個現象超越了國界，并且導致建立起了科克倫合作樣式的國際溝通和支持網絡。它對于諸如與醫(yī)學相關的專業(yè)、助產科、護理、社會工作和教育等具有深遠的意義。