葡萄球菌性肺炎預(yù)后及治療

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一般病死率為30%~40%.造成死亡的部分原因是大多數(shù)病人伴有嚴(yán)重的合并癥。
     然而有些成年人本來(lái)很健康,但在流感后得了這種肺炎,病情發(fā)展快,最后
    導(dǎo)致死亡??股丿熜?,恢復(fù)期長(zhǎng)。
     大多數(shù)金黃色葡萄球菌產(chǎn)生青霉素酶,且對(duì)甲氧西林的耐藥性正在增加。一
    般主張用一種能抗青霉素酶的青霉素(如苯唑西林或萘夫西林2g,靜脈注射,每
    4~6 小時(shí)1 次。另一類主要藥物是頭孢菌素:常用的為頭孢噻吩或頭孢孟多2g,
    靜脈注射,每4~6 小時(shí)1 次,頭孢唑啉0.5~1.0g,靜脈注射,每8 小時(shí)1 次,或
    頭孢呋辛750mg ,靜脈注射,每6~8 小時(shí)1 次。第三代頭孢菌素的效果不如第一
    代或第二代制劑。林可霉素600mg 靜脈注射,每6~8 小時(shí)1 次對(duì)90%~95% 菌株有
    效。
     一般認(rèn)為,對(duì)甲氧西林耐藥的菌株,對(duì)所有β- 內(nèi)酰胺抗生素均有抵抗力。
     在許多醫(yī)院,此類菌株占醫(yī)院獲得性葡萄球菌的30%~40% ,而僅占社區(qū)獲得
    性感染的5%. 如懷疑或經(jīng)體外藥敏試驗(yàn)證明對(duì)甲氧西林耐藥,一般用萬(wàn)古霉素。
     常用劑量為1g靜脈注射,每12小時(shí)1 次;有腎功能衰竭時(shí)適當(dāng)調(diào)整用量。