臨床業(yè)醫(yī)師《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》器官移植的倫理分析

字號:

一、一般性倫理分析
    首先是器官移植技術(shù)的費用極為昂貴
    人們的倫理爭論還集中在器官的來源問題上
    二、器官來源及其倫理分析
    (一)自愿捐獻(VoluntaryDonation)
    這一器官來源途徑強調(diào),器官供者的自愿(voluntarily)和知情同意(informedconsent)是收集器官的基本道德準則。
    (二)推定同意(Presumedconsent)
    這一器官來源途徑指由政府授權(quán)給醫(yī)師,允許他們從尸體上收集所需要的組織和器官。推定同意有兩種形式:一種是國家給予醫(yī)師以全權(quán)來摘取尸體上有用的組織或器官,不考慮死者及其親屬的意愿。另一種是當(dāng)不存在來自死者或家庭成員的反對時,就可進行器官收集。
    (三)器官買賣或器官商業(yè)化
    器官買賣曾經(jīng)在世界各國包括歐美等國存在過。
    (四)胎兒器官
    從醫(yī)學(xué)的角度來說,在今天所有的器官來源中,治療效果的應(yīng)該是胎兒器官。
    對于利用胎兒器官,人們的擔(dān)憂主要在于會對胎兒造成傷害,比如人為殺死嬰兒、為治療而懷孕或流產(chǎn)等,因此,許多國家(包括中國)都采取了禁止政策。
    (五)異種器官
    在人類器官不能滿足移植需求的情況下,人們很容易想到利用其他物種的器官。
    (六)人造器官
    人造器官是在器官緊缺的情況下增加器官供應(yīng)的另一個思路。
    (七)克隆器官
    無性繁殖(clone)技術(shù)的發(fā)展為擴大器官來源提供了另一個思路,有人設(shè)想借這種方法來增加器官供應(yīng)。盡管目前還從未見到克隆器官臨床應(yīng)用的報告,但是實際上人們正在朝這一方向前進。
    三、受者選擇及其倫理分析
    (一)供者的意愿
    這應(yīng)該是首要標準
    (二)醫(yī)學(xué)標準
    (三)社會標準
    社會標準是在根據(jù)醫(yī)學(xué)標準仍不能確定受者的情況下才使用的標準,主要指根據(jù)受者社會價值的大小來確定獲得器官的資格。
    (四)隨機性標準
    隨機性標準就是一種補充標準,它是指在根據(jù)上述標準仍不能確定受者的情況下,應(yīng)根據(jù)一種隨機的先后次序來加以選擇。