一、醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系概說
（一）醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系的涵義
醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系是指發(fā)生在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的具有道德意義的特殊社會關(guān)系。對于醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系的理解，需要注意以下兩點：
1、醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系是醫(yī)學(xué)行為中的一種非技術(shù)性關(guān)系
2、關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系的主體
（二）醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系的類型
一般認為醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系包括三種，即醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)醫(yī)關(guān)系和醫(yī)社關(guān)系。
1、醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)方與患方在共同的防病治病過程中所結(jié)成的醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系。它的歷史最為悠久，也到人們的關(guān)注。
2、醫(yī)醫(yī)關(guān)系醫(yī)醫(yī)關(guān)系是指醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)療衛(wèi)生單位之間、醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)療衛(wèi)生單位之間為了共同的醫(yī)學(xué)目的，而在工作中建立起來的同行、同事間的醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系。
3、醫(yī)社關(guān)系醫(yī)社關(guān)系是醫(yī)學(xué)界、醫(yī)務(wù)人員與廣大社會的關(guān)系。
二、醫(yī)患關(guān)系
（一）歷的醫(yī)患關(guān)系
最早的醫(yī)患關(guān)系是個體醫(yī)師與病人及其家屬的關(guān)系。
近代社會以來，有很多因素使家長式醫(yī)患關(guān)系逐漸發(fā)生了變化，例如，群體化的行醫(yī)方式逐漸代替了個體化的行醫(yī)方式，病人不但要同醫(yī)師打交道，還要同其他醫(yī)務(wù)人員特別是作為一個整體對象的醫(yī)院發(fā)生關(guān)系；受資產(chǎn)階級革命中人權(quán)意識的影響，患者權(quán)利運動開始興起，如十八世紀末十九世紀初法國的健康權(quán)利運動不但影響了歐洲，還波及到美國；醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步和醫(yī)學(xué)模式的改變也要求在對疾病的治療中發(fā)揮病人的作用?；颊邫?quán)利開始受到重視。
患者權(quán)利在二十世紀的崛起與二次世界大戰(zhàn)有著不可分割的聯(lián)系。
對病人權(quán)利的強調(diào)使病人由被動角色變成了主動角色，一種平等的醫(yī)患關(guān)系逐漸形成。
（二）醫(yī)患關(guān)系的模式（注意結(jié)合實踐講解）
醫(yī)患關(guān)系的模式是指在歷和現(xiàn)實中存在的具有一定普遍性、代表性的醫(yī)患關(guān)系樣式。1976年，美國學(xué)者薩斯和荷倫德發(fā)表題為《醫(yī)患關(guān)系的基本模式》的文章，認為按照醫(yī)方主動性的大小，醫(yī)患關(guān)系可以劃分為三種基本模式，即主動被動型、指導(dǎo)合作型和共同參與型。后來，有學(xué)者又提出了一種新的"消費型"醫(yī)患關(guān)系模式。因此，我們按照在醫(yī)患關(guān)系中雙方主動性的大小，把醫(yī)患關(guān)系分為四種類型。
1、主動被動型
2、指導(dǎo)合作型
3、共同參與型
4、消費型
（三）醫(yī)患雙方的道德權(quán)利與義務(wù)（重點詳細講解）
因為醫(yī)師是醫(yī)方行為的具體承擔(dān)者和代表者，我們主要闡述醫(yī)方中醫(yī)師的權(quán)利和義務(wù)。
1、醫(yī)師的道德義務(wù)與權(quán)利
（1）醫(yī)師的道德義務(wù)。
維護健康，減輕痛苦。
醫(yī)師有幫助病人知情的義務(wù)。
對病人的特殊病情及隱私予以保密。
（2）醫(yī)師的道德權(quán)利
醫(yī)師的診治權(quán)
醫(yī)師的特殊干涉權(quán)
醫(yī)師有受到尊重和享受禮貌待遇的權(quán)利
醫(yī)師有獲得正當經(jīng)濟報酬的權(quán)利
2、患者的道德權(quán)利與義務(wù)
（1）患者的道德權(quán)利很多，我們認為以下幾個方面最為重要：
平等的醫(yī)療權(quán)
知情同意權(quán)。知情同意（informedconsent），是指患者有權(quán)利知曉自己的病情，并可以對醫(yī)師提供的治療方案決定是否予以采納。知情同意包括兩個方面：一是知情，患者所知之情要真實，醫(yī)師在不損害患者利益和不影響治療效果的前提下，應(yīng)該盡力提供有關(guān)病情的真實信息，虛假和選擇性地只告知有利于病人接受診療方案的信息是不道德的；二是同意，同意要求病人自主地同意。只要病人有自主同意的行為能力，就要首先考慮病人自己的意志。
隱私保護（keepingintimacy）權(quán)
醫(yī)療監(jiān)督權(quán)
人格尊重權(quán)
醫(yī)療資料獲取權(quán)
醫(yī)療損失索賠權(quán)
醫(yī)療費用告知權(quán)
（2）患者的道德義務(wù)
尊重醫(yī)務(wù)人員，遵守醫(yī)院規(guī)章制度
積極配合治療，恢復(fù)和保持健康
支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展
（四）影響醫(yī)患關(guān)系的因素
影響醫(yī)患關(guān)系的因素有很多，主要表現(xiàn)在如下方面。
1、醫(yī)方因素
2、患方因素
3、其他因素
其他因素主要是指衛(wèi)生體制不能適應(yīng)醫(yī)療發(fā)展的需要以及醫(yī)療衛(wèi)生單位的管理缺陷。
（五）努力建立和諧的醫(yī)患關(guān)系
要建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，應(yīng)從以下幾個方面入手。
1、增強尊重病人權(quán)利的意識
2、建立協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的組織
3、確立公正的社會輿論導(dǎo)向
4、普及醫(yī)學(xué)、倫理、法律知識
（一）醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系的涵義
醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系是指發(fā)生在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的具有道德意義的特殊社會關(guān)系。對于醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系的理解，需要注意以下兩點：
1、醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系是醫(yī)學(xué)行為中的一種非技術(shù)性關(guān)系
2、關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系的主體
（二）醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系的類型
一般認為醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系包括三種，即醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)醫(yī)關(guān)系和醫(yī)社關(guān)系。
1、醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)方與患方在共同的防病治病過程中所結(jié)成的醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系。它的歷史最為悠久，也到人們的關(guān)注。
2、醫(yī)醫(yī)關(guān)系醫(yī)醫(yī)關(guān)系是指醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)療衛(wèi)生單位之間、醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)療衛(wèi)生單位之間為了共同的醫(yī)學(xué)目的，而在工作中建立起來的同行、同事間的醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系。
3、醫(yī)社關(guān)系醫(yī)社關(guān)系是醫(yī)學(xué)界、醫(yī)務(wù)人員與廣大社會的關(guān)系。
二、醫(yī)患關(guān)系
（一）歷的醫(yī)患關(guān)系
最早的醫(yī)患關(guān)系是個體醫(yī)師與病人及其家屬的關(guān)系。
近代社會以來，有很多因素使家長式醫(yī)患關(guān)系逐漸發(fā)生了變化，例如，群體化的行醫(yī)方式逐漸代替了個體化的行醫(yī)方式，病人不但要同醫(yī)師打交道，還要同其他醫(yī)務(wù)人員特別是作為一個整體對象的醫(yī)院發(fā)生關(guān)系；受資產(chǎn)階級革命中人權(quán)意識的影響，患者權(quán)利運動開始興起，如十八世紀末十九世紀初法國的健康權(quán)利運動不但影響了歐洲，還波及到美國；醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步和醫(yī)學(xué)模式的改變也要求在對疾病的治療中發(fā)揮病人的作用?；颊邫?quán)利開始受到重視。
患者權(quán)利在二十世紀的崛起與二次世界大戰(zhàn)有著不可分割的聯(lián)系。
對病人權(quán)利的強調(diào)使病人由被動角色變成了主動角色，一種平等的醫(yī)患關(guān)系逐漸形成。
（二）醫(yī)患關(guān)系的模式（注意結(jié)合實踐講解）
醫(yī)患關(guān)系的模式是指在歷和現(xiàn)實中存在的具有一定普遍性、代表性的醫(yī)患關(guān)系樣式。1976年，美國學(xué)者薩斯和荷倫德發(fā)表題為《醫(yī)患關(guān)系的基本模式》的文章，認為按照醫(yī)方主動性的大小，醫(yī)患關(guān)系可以劃分為三種基本模式，即主動被動型、指導(dǎo)合作型和共同參與型。后來，有學(xué)者又提出了一種新的"消費型"醫(yī)患關(guān)系模式。因此，我們按照在醫(yī)患關(guān)系中雙方主動性的大小，把醫(yī)患關(guān)系分為四種類型。
1、主動被動型
2、指導(dǎo)合作型
3、共同參與型
4、消費型
（三）醫(yī)患雙方的道德權(quán)利與義務(wù)（重點詳細講解）
因為醫(yī)師是醫(yī)方行為的具體承擔(dān)者和代表者，我們主要闡述醫(yī)方中醫(yī)師的權(quán)利和義務(wù)。
1、醫(yī)師的道德義務(wù)與權(quán)利
（1）醫(yī)師的道德義務(wù)。
維護健康，減輕痛苦。
醫(yī)師有幫助病人知情的義務(wù)。
對病人的特殊病情及隱私予以保密。
（2）醫(yī)師的道德權(quán)利
醫(yī)師的診治權(quán)
醫(yī)師的特殊干涉權(quán)
醫(yī)師有受到尊重和享受禮貌待遇的權(quán)利
醫(yī)師有獲得正當經(jīng)濟報酬的權(quán)利
2、患者的道德權(quán)利與義務(wù)
（1）患者的道德權(quán)利很多，我們認為以下幾個方面最為重要：
平等的醫(yī)療權(quán)
知情同意權(quán)。知情同意（informedconsent），是指患者有權(quán)利知曉自己的病情，并可以對醫(yī)師提供的治療方案決定是否予以采納。知情同意包括兩個方面：一是知情，患者所知之情要真實，醫(yī)師在不損害患者利益和不影響治療效果的前提下，應(yīng)該盡力提供有關(guān)病情的真實信息，虛假和選擇性地只告知有利于病人接受診療方案的信息是不道德的；二是同意，同意要求病人自主地同意。只要病人有自主同意的行為能力，就要首先考慮病人自己的意志。
隱私保護（keepingintimacy）權(quán)
醫(yī)療監(jiān)督權(quán)
人格尊重權(quán)
醫(yī)療資料獲取權(quán)
醫(yī)療損失索賠權(quán)
醫(yī)療費用告知權(quán)
（2）患者的道德義務(wù)
尊重醫(yī)務(wù)人員，遵守醫(yī)院規(guī)章制度
積極配合治療，恢復(fù)和保持健康
支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展
（四）影響醫(yī)患關(guān)系的因素
影響醫(yī)患關(guān)系的因素有很多，主要表現(xiàn)在如下方面。
1、醫(yī)方因素
2、患方因素
3、其他因素
其他因素主要是指衛(wèi)生體制不能適應(yīng)醫(yī)療發(fā)展的需要以及醫(yī)療衛(wèi)生單位的管理缺陷。
（五）努力建立和諧的醫(yī)患關(guān)系
要建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，應(yīng)從以下幾個方面入手。
1、增強尊重病人權(quán)利的意識
2、建立協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的組織
3、確立公正的社會輿論導(dǎo)向
4、普及醫(yī)學(xué)、倫理、法律知識