臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)—主動脈瓣關(guān)閉不全心臟聽診特點(diǎn)

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心音:S1減弱,系由于收縮期前二尖瓣部分關(guān)閉引起。S2主動脈瓣成分減弱或缺如,或表現(xiàn)為單心音,變狹,逆分裂。A2輕或消失。心底部??陕劶笆湛s期噴射音,可能與心輸出量增加引起心主動脈突然擴(kuò)張有關(guān)。心尖區(qū)可聞及S3奔馬律,與左室舒張末期容量增加有關(guān)。
    心臟雜音:為與S2同時開始的高調(diào)哈氣性遞減型全舒張期雜音,坐位前傾和深呼吸時易聽及;輕度返流時,雜音可限局在舒張?jiān)缙冢实湫偷母咭粽{(diào)和吹哨音;嚴(yán)重主動脈瓣返流時,雜音為全舒張期,性質(zhì)粗糙。當(dāng)呈現(xiàn)樂音(鴿叫聲)雜音時,提示主動脈穿孔和外翻。由原發(fā)性瓣膜病變所致者,雜間最易在胸骨左緣第3、4肋間聽到,若反流系升主動脈擴(kuò)張所致者,雜音最易沿胸骨右緣聞及。在心底部??陕劶爸鲃用}瓣收縮期噴射性雜音,粗糙,為1/6-4/6級,向頸部傳導(dǎo),常伴有震顫。嚴(yán)重主動脈瓣返流者,在心尖區(qū)可聞及舒張中和(或)晚期隆隆樣雜音。