檢查室應(yīng)光線明亮。病人端坐,兩側(cè)*充分暴露,以利對比。
視診 觀察兩側(cè)*的形狀、大小是否對稱,有無局限性隆起或凹陷,*皮膚有無發(fā)紅、水腫及"桔皮樣"改變,*淺表靜脈是否擴(kuò)張。兩側(cè)*是否在同一水平,如*上方有癌腫,可將*牽向上方,使兩側(cè)*高低不同。*內(nèi)陷可為發(fā)育不良所致,若是一側(cè)*l近期出現(xiàn)內(nèi)陷,則有臨床意義。還應(yīng)注意*、乳暈有無糜爛。
觸診 病人端坐,兩臂自然下垂,*肥大下垂明顯者,可取平臥位,肩下墊小枕,使胸部隆起。檢查者采用手指掌面而不是指尖作捫診,不要用手指捏*組織,否則會(huì)將捏到的腺體組織誤認(rèn)為腫塊。應(yīng)循序?qū)?外上(包括腋尾部)、外下、內(nèi)下、內(nèi)上各象限及中央?yún)^(qū)作全面檢查。(醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理)先查健側(cè),后查患側(cè)。
發(fā)現(xiàn)*腫塊后,應(yīng)注意腫塊大小、硬度、表面是否光滑、邊界是否清楚以及活動(dòng)度。輕輕捻起腫塊表面皮膚,明確腫塊是否與皮膚粘連。如有粘連而無炎癥表現(xiàn),應(yīng)警惕乳腺癌的可能。
一般說,良性腫瘤的邊界清楚,活動(dòng)度大。惡性腫瘤的邊界不清,質(zhì)地硬,表面不光滑,活動(dòng)度小。腫塊較大者,還應(yīng)檢查腫塊與深部組織的關(guān)系??勺尣∪藘墒植嫜剐丶”3志o張狀態(tài),若腫塊活動(dòng)度受限,表示腫瘤侵及深部組織。最后輕擠*,若有溢液,依次擠壓乳暈四周,并記錄溢液來自哪一乳管。
肋軟骨炎(Tietze病)好發(fā)于女性,常表現(xiàn)為肋骨與肋軟骨連接處腫痛(第2肋尤為多見)。
本病與*后方的胸壁疾?。ㄈ缧乇诮Y(jié)核、肋骨腫瘤)都可被誤認(rèn)為*腫塊。這些腫塊并非來自*,故推動(dòng)*時(shí)腫塊不會(huì)移動(dòng)位置。
腋窩淋巴結(jié)有四組,應(yīng)依次檢查。檢查者面對病人,以右手捫其左腋窩,左手捫其右腋窩。
先讓病人上肢外展,以手伸入其腋頂部,手指掌面壓向病人的胸壁,然后囑病人放松上肢,擱置在檢查者的前臂上,用輕柔的動(dòng)作自腋頂部從上而下捫查中央組淋巴結(jié),然后將手指掌面轉(zhuǎn)向腋窩前壁,(醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理)在胸大肌深面捫查胸肌組淋巴結(jié)。檢查肩胛下組淋巴結(jié)時(shí)宜站在病人背后,捫摸背闊肌前內(nèi)側(cè)。最后檢查鎖骨下及鎖骨上淋巴結(jié)。
視診 觀察兩側(cè)*的形狀、大小是否對稱,有無局限性隆起或凹陷,*皮膚有無發(fā)紅、水腫及"桔皮樣"改變,*淺表靜脈是否擴(kuò)張。兩側(cè)*是否在同一水平,如*上方有癌腫,可將*牽向上方,使兩側(cè)*高低不同。*內(nèi)陷可為發(fā)育不良所致,若是一側(cè)*l近期出現(xiàn)內(nèi)陷,則有臨床意義。還應(yīng)注意*、乳暈有無糜爛。
觸診 病人端坐,兩臂自然下垂,*肥大下垂明顯者,可取平臥位,肩下墊小枕,使胸部隆起。檢查者采用手指掌面而不是指尖作捫診,不要用手指捏*組織,否則會(huì)將捏到的腺體組織誤認(rèn)為腫塊。應(yīng)循序?qū)?外上(包括腋尾部)、外下、內(nèi)下、內(nèi)上各象限及中央?yún)^(qū)作全面檢查。(醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理)先查健側(cè),后查患側(cè)。
發(fā)現(xiàn)*腫塊后,應(yīng)注意腫塊大小、硬度、表面是否光滑、邊界是否清楚以及活動(dòng)度。輕輕捻起腫塊表面皮膚,明確腫塊是否與皮膚粘連。如有粘連而無炎癥表現(xiàn),應(yīng)警惕乳腺癌的可能。
一般說,良性腫瘤的邊界清楚,活動(dòng)度大。惡性腫瘤的邊界不清,質(zhì)地硬,表面不光滑,活動(dòng)度小。腫塊較大者,還應(yīng)檢查腫塊與深部組織的關(guān)系??勺尣∪藘墒植嫜剐丶”3志o張狀態(tài),若腫塊活動(dòng)度受限,表示腫瘤侵及深部組織。最后輕擠*,若有溢液,依次擠壓乳暈四周,并記錄溢液來自哪一乳管。
肋軟骨炎(Tietze病)好發(fā)于女性,常表現(xiàn)為肋骨與肋軟骨連接處腫痛(第2肋尤為多見)。
本病與*后方的胸壁疾?。ㄈ缧乇诮Y(jié)核、肋骨腫瘤)都可被誤認(rèn)為*腫塊。這些腫塊并非來自*,故推動(dòng)*時(shí)腫塊不會(huì)移動(dòng)位置。
腋窩淋巴結(jié)有四組,應(yīng)依次檢查。檢查者面對病人,以右手捫其左腋窩,左手捫其右腋窩。
先讓病人上肢外展,以手伸入其腋頂部,手指掌面壓向病人的胸壁,然后囑病人放松上肢,擱置在檢查者的前臂上,用輕柔的動(dòng)作自腋頂部從上而下捫查中央組淋巴結(jié),然后將手指掌面轉(zhuǎn)向腋窩前壁,(醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理)在胸大肌深面捫查胸肌組淋巴結(jié)。檢查肩胛下組淋巴結(jié)時(shí)宜站在病人背后,捫摸背闊肌前內(nèi)側(cè)。最后檢查鎖骨下及鎖骨上淋巴結(jié)。