執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華內(nèi)科學(xué)——超聲心動圖檢查(10)

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    (4)心包疾病
    心包病變主要包括由炎癥、外傷及腫瘤引起的心包積液,以及凡液體吸收后形成的心包縮窄等。
    心包積液
    正常心包腔內(nèi)約25~30ML液體,起著滑潤和緩沖作用。因炎癥、外傷或腫瘤等均可使液體增多。
    M型顯示特征:
    可見右室前壁同胸壁,左室后壁同心包壁層的分離。
    左房后無相對無回聲的液性暗區(qū),這是一個(gè)較有特征的超聲心動圖改變。
    心室壁、室間隔搏幅增強(qiáng),DE、EF速率增快。
    2DE型顯示特征:
    多個(gè)切面可觀察到液性暗區(qū)。
    左房后無積液,并可見到二尖瓣脫垂。原因是心臟受壓縮小,二尖瓣葉相對過長所致。
    大量積液時(shí),可見心臟搏動增強(qiáng)及心臟擺動現(xiàn)象。
    化膿性心包積液時(shí)心包腔內(nèi)可見海綿狀分隔。
    心包積液量的估計(jì):
    小量心包積液(<100ML):暗區(qū)局限在房室溝及稍低的平面。
    中量心包積液(100~500ML):在房室溝處最多,心尖、心腔外側(cè)亦有。
    大量心包積液(>500ML):在心臟內(nèi)、外側(cè)液性暗區(qū),前心包亦有明顯暗區(qū)。