執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華內(nèi)科學(xué)——超聲心動(dòng)圖檢查(12)

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    室間隔缺損(VSD)
    在胎兒發(fā)育第七周末,即形成完整的室間隔,如發(fā)育不全或融合不全即形成室間隔缺損(簡(jiǎn)稱室缺)。
    超聲不僅可以確定是否有VSD,同時(shí)可以測(cè)量缺損的大小和缺損的類型,以及有無(wú)其它合并癥,對(duì)手術(shù)選擇有很大價(jià)值。
    M型顯示特征:
    左房、左室大。
    二尖瓣前葉曲線活動(dòng)振幅增大,為二尖瓣口流量增加所致。
    肺動(dòng)脈增寬。
    左室后壁與室間隔搏動(dòng)幅度增強(qiáng),為左室負(fù)荷過(guò)重表現(xiàn)。
    通過(guò)M型掃描,可觀察到缺損。
    2DE型顯示特征:
    左房、左室擴(kuò)大。
    觀察到室間隔的缺損。
    室間隔上翹,室間隔與左室后壁搏幅增強(qiáng)。
    CDFI顯示特征:主要可見(jiàn)穿過(guò)室間隔的異常分流束(過(guò)隔血流)。在左向右分流時(shí),于室間隔的右室面可見(jiàn)以紅色為主五色相間的異常分流束。
    動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(PDA)
    主肺動(dòng)脈分叉處與主動(dòng)脈弓鎖骨下動(dòng)脈開口遠(yuǎn)端的動(dòng)脈導(dǎo)管,是胎兒血液循環(huán)正常通路,出生后逐漸閉鎖,如不閉鎖即為PDA。因主動(dòng)脈壓力高于肺動(dòng)脈,所以收、舒兩期均產(chǎn)生左到右分流,肺循環(huán)血流量增多,加重左心負(fù)荷。分流量大者,引起肺動(dòng)脈高壓。發(fā)生右至左分流。
    M型顯示特征:
    左房擴(kuò)大。
    左心室擴(kuò)大,室間隔與左室后壁搏動(dòng)增強(qiáng)。
    肺動(dòng)脈高壓時(shí),肺動(dòng)脈瓣凹變淺消失。
    2DE型顯示特征:
    左房、左室增大。
    大血管短軸切面,左右肺動(dòng)脈分叉處與降主動(dòng)脈起始部溝通。
    CDFI顯示特征:
    通過(guò)動(dòng)脈導(dǎo)管的異常分流束,起自降主動(dòng)脈,進(jìn)入主肺動(dòng)脈,份流束呈紅色。二尖瓣與主動(dòng)脈血流量增多。
    法絡(luò)氏四聯(lián)癥(TOF)
    本病的心血管畸形包括:肺動(dòng)脈口狹窄,室間隔缺損,主動(dòng)脈右位騎跨室間隔上,右室肥大。本閏合并有卵圓孔未閉或房間隔缺損,稱法魯氏五聯(lián)癥:若只有肺動(dòng)脈狹窄、右室肥大和房間隔缺損時(shí)為法魯氏三聯(lián)癥。
    M型顯示特征:
    騎跨。
    室間隔缺損。
    右室、左室肥厚。
    肺動(dòng)脈發(fā)育較差,不易探到或幅度較小。
    2DE型顯示特征:
    室間隔與主動(dòng)脈前壁連續(xù)中斷(VSD)
    肺動(dòng)脈狹窄。
    由于室間隔與主動(dòng)脈前壁之間出現(xiàn)錯(cuò)位,主動(dòng)脈不同程度騎跨于室間隔之上。
    右室及左室肥大,主動(dòng)脈擴(kuò)張。
    CDFI顯示特征:
    室間隔缺損處出現(xiàn)雙向分流束。
    主肺動(dòng)脈內(nèi)或右室流出道內(nèi)出現(xiàn)射流束,呈五彩相間。