實(shí)驗(yàn)室檢查之心肌酶測(cè)定

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【心肌酶測(cè)定】
    (一)肌酸激酶
    參考值
    ①酶偶聯(lián)法(37℃):男性38~174U/L,女性26~140U/L。②酶偶聯(lián)法(30℃):男性15~105U/L,女性10~80U/L。③肌酸顯色法:男性l5~163U/L,女性3~1350U/L。④連續(xù)監(jiān)測(cè)法:男性37~174U/L,女性26~140U/L。
    臨床意義
    1.增高 見(jiàn)于急性心肌梗死(AMI),心肌炎和肌肉疾病,溶栓治療,手術(shù)等。
    2.減低 長(zhǎng)期臥床、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、激素治療等。
    (二)肌酸激酶同工酶
    參考值
    CK-MM:94%~96%;CK-MB:<5%;CK-BB:極少或無(wú)。
    臨床意義
    1.CK-MB增高見(jiàn)于AMI,其他心肌損傷,肌肉疾病及手術(shù)。
    2.CK-MM增高見(jiàn)于AMI,骨骼肌疾病、肌萎縮、手術(shù)、創(chuàng)傷等。
    3.CK-BB增高見(jiàn)于神經(jīng)系統(tǒng)疾病,腫瘤等。
    (三)乳酸脫氫酶
    參考值
    ①連續(xù)檢測(cè)法:104~245U/L。②速率法:95~200U/L。
    臨床意義
    心臟疾病、肝臟疾病、惡性腫瘤、貧血、肺梗死、休克等常見(jiàn)增高。
    (四)乳酸脫氫酶同工酶
    參考值
    LD1:(32.7±4.60)%。LD2:(45.10±3.53)%。LD3:(18.50±2.96)%。LD4:(2.90±0.89)%。LD5:(0.85±0.55)%。LD1/LD2:<0.7。
    臨床意義
    1.AMI AMI發(fā)病后12到24小時(shí)有50%的病人,48小時(shí)有80%的病人LD1、LD2明顯增高,且LD1增高更明顯,LD1/LD2>1.0。
    2.肝臟疾病 肝臟實(shí)質(zhì)性損傷,如病毒性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌時(shí),LD5升高,且LD5大于LD4,而膽管梗阻但未累及肝細(xì)胞時(shí),LD4>LD5.惡性腫瘤肝轉(zhuǎn)移時(shí)LD4、LD5均增高。
    3.腫瘤 大多數(shù)惡性腫瘤病人以LD5、LD4、LD3增高為主,且其陽(yáng)性率LD5>LD4>LD3。生殖細(xì)胞惡性腫瘤和腎臟腫瘤則以LD1、LD2增高為主。白血病患者以LD3、LD4增高為主。
    4.其他骨骼肌疾病血清LD5>LD4;肌萎縮早期LD5升高,晚期LD1、LD2也可增高;肺部疾病LD3可增高;惡性貧血LD極度增高,且LD1>LD2。