區(qū)域阻滯技術(shù)
包括局部浸潤、外周單支神經(jīng)或神經(jīng)叢阻滯等。區(qū)域阻滯的一線藥物是局麻藥。一般首選長效、毒性低、對運(yùn)動神經(jīng)影響小的局麻藥，如羅哌卡因、布比卡因等。也可放置導(dǎo)管連續(xù)輸注，以維持較長時(shí)間的鎮(zhèn)痛。區(qū)域阻滯尤其是連續(xù)輸注時(shí)，應(yīng)注意局麻藥的蓄積問題，必要時(shí)可監(jiān)測血藥濃度。
這種技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是：①對術(shù)后呼吸、心血管及神經(jīng)內(nèi)分泌功能影響較小；②減少了術(shù)后靜脈血栓形成和出血的可能。缺點(diǎn)是某些神經(jīng)阻滯技術(shù)操作有一定難度、對特殊部位無法實(shí)施等0| 4.椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛采用在硬膜外腔或蛛網(wǎng)膜下腔使用局麻藥、阿片類藥或其它鎮(zhèn)痛藥物，l減輕或阻止傷害性刺激的傳人，以達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的。此方法具有與區(qū)域阻滯相同的優(yōu)點(diǎn)，而且鎮(zhèn)痛更為完善，但需要特殊器械和操作，阻滯范圍相對較大，對血流動力學(xué)有一定影響，并發(fā)癥發(fā)生率較高且危險(xiǎn)，對鎮(zhèn)痛管理及監(jiān)測要求也高。
近年來，隨著對術(shù)后疼痛形成機(jī)制研究的深入，一些疼痛治療新概念也隨之產(chǎn)生，如預(yù)先鎮(zhèn)痛（preemptive analgesia），即在手術(shù)切皮之前即應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，以試圖增強(qiáng)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，但其用藥合理性以及用藥模式等仍需進(jìn)一步探索。
現(xiàn)代觀點(diǎn)認(rèn)為，急性疼痛是疾病的一種癥狀，而慢性疼痛本身就是一種疾病。與急性疼痛相比，慢性疼痛病史長，臨床表現(xiàn)各異而且復(fù)雜，治療也較困難。因此在開始治療前，須仔細(xì)復(fù)習(xí)病史及查體，并結(jié)合輔助檢查結(jié)果及其它相關(guān)學(xué)科會診意見進(jìn)行鑒別診斷，以便對慢性疼痛作出正確的定性及定位診斷，并按治療原則采取相應(yīng)措施。
包括局部浸潤、外周單支神經(jīng)或神經(jīng)叢阻滯等。區(qū)域阻滯的一線藥物是局麻藥。一般首選長效、毒性低、對運(yùn)動神經(jīng)影響小的局麻藥，如羅哌卡因、布比卡因等。也可放置導(dǎo)管連續(xù)輸注，以維持較長時(shí)間的鎮(zhèn)痛。區(qū)域阻滯尤其是連續(xù)輸注時(shí)，應(yīng)注意局麻藥的蓄積問題，必要時(shí)可監(jiān)測血藥濃度。
這種技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是：①對術(shù)后呼吸、心血管及神經(jīng)內(nèi)分泌功能影響較小；②減少了術(shù)后靜脈血栓形成和出血的可能。缺點(diǎn)是某些神經(jīng)阻滯技術(shù)操作有一定難度、對特殊部位無法實(shí)施等0| 4.椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛采用在硬膜外腔或蛛網(wǎng)膜下腔使用局麻藥、阿片類藥或其它鎮(zhèn)痛藥物，l減輕或阻止傷害性刺激的傳人，以達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的。此方法具有與區(qū)域阻滯相同的優(yōu)點(diǎn)，而且鎮(zhèn)痛更為完善，但需要特殊器械和操作，阻滯范圍相對較大，對血流動力學(xué)有一定影響，并發(fā)癥發(fā)生率較高且危險(xiǎn)，對鎮(zhèn)痛管理及監(jiān)測要求也高。
近年來，隨著對術(shù)后疼痛形成機(jī)制研究的深入，一些疼痛治療新概念也隨之產(chǎn)生，如預(yù)先鎮(zhèn)痛（preemptive analgesia），即在手術(shù)切皮之前即應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，以試圖增強(qiáng)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，但其用藥合理性以及用藥模式等仍需進(jìn)一步探索。
現(xiàn)代觀點(diǎn)認(rèn)為，急性疼痛是疾病的一種癥狀，而慢性疼痛本身就是一種疾病。與急性疼痛相比，慢性疼痛病史長，臨床表現(xiàn)各異而且復(fù)雜，治療也較困難。因此在開始治療前，須仔細(xì)復(fù)習(xí)病史及查體，并結(jié)合輔助檢查結(jié)果及其它相關(guān)學(xué)科會診意見進(jìn)行鑒別診斷，以便對慢性疼痛作出正確的定性及定位診斷，并按治療原則采取相應(yīng)措施。