竇性心律及竇性心律失常
凡起源于竇房結(jié)的心律，稱為竇性心律（sinus rhythm）。竇性心律屬于正常節(jié)律。
1.竇性心律的心電圖特征
一般心電圖機(jī)描記不出竇房結(jié)激動電位，都是以竇性激動發(fā)出后引起的心房激動波P波特點(diǎn)來推測竇房結(jié)的活動。竇性心律的心電圖特點(diǎn)為：P波規(guī)律出現(xiàn)，且P波形態(tài)表明激動來自竇房結(jié)（即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6導(dǎo)聯(lián)直立，在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置）。正常人竇性心律的頻率呈生理性波動，靜息心率的正常范圍一般定義為60～100次／分。
2.竇性心動過速（sinus tachycardia）
成人竇性心律的頻率>100次／分，稱為竇性心動過速。 竇性心動過速時(shí)，PR間期及QT間期相應(yīng)縮短，有時(shí)可伴有繼發(fā)性ST段輕度壓低和T波振幅降低。常見于運(yùn)動、精神緊張、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、失血、心肌炎和擬腎上腺素類藥物作用等情況。
3.竇性心動過緩（sinus bradycardia）
一般規(guī)定竇性心律的頻率<60次／分時(shí)，稱為竇性心動過緩。 近年大樣本人群調(diào)查發(fā)現(xiàn)：約15％正常人靜息心率可<60次／分，尤其是男性。另外，老年人及運(yùn)動員心率可以相對較緩。竇房結(jié)功能障礙、顱內(nèi)壓增高、甲狀腺功能低下、服用某些藥物（例如β-受體阻滯劑）等亦可引起竇性心動過緩。
4.竇性心律不齊（sinus arrhythmia）
竇性心律的起源未變，但節(jié)律不整，在同一導(dǎo)聯(lián)上PP間期差異>0.12s. 竇性心律不齊常與竇性心動過緩?fù)瑫r(shí)存在。較常見的一類心律不齊與呼吸周期有關(guān)，稱呼吸性竇性心律不齊，多見于青少年，一般無臨床意義。另有一些比較少見的竇性心律不齊與呼吸無關(guān)，例如與心室收縮排血有關(guān)的（室相性）竇性心律不齊以及竇房結(jié)內(nèi)游走性心律不齊等。
5.竇性停搏（sinus arrest）
亦稱竇性靜止。在規(guī)律的竇性心律中，有時(shí)因迷走神經(jīng)張力增大或竇房結(jié)功能障礙，在一段時(shí)間內(nèi)竇房結(jié)停止發(fā)放激動，心電圖上見規(guī)則的PP間距中突然出現(xiàn)P波脫落，形成長PP間距，且長PP間距與正常PP間距不成倍數(shù)關(guān)系。 竇性停搏后常出現(xiàn)逸搏或逸搏心律。
6.病態(tài)竇房結(jié)綜合征（sick sinus syndrome，SSS）
近年發(fā)現(xiàn)，起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性病變以及冠心病、心肌炎（尤其是病毒性心肌炎）、心肌病等疾患，可累及竇房結(jié)及其周圍組織而產(chǎn)生一系列緩慢性心律失常，并引起頭昏、黑朦、暈厥等臨床表現(xiàn)，稱為病態(tài)竇房結(jié)綜合征。
其主要的心電圖表現(xiàn)有：
①持續(xù)的竇性心動過緩，心率<50次／分，且不易用阿托品等藥物糾正；
②竇性停搏或竇房阻滯；
③在顯著竇性心動過緩基礎(chǔ)上，常出現(xiàn)室上性快速心律失常（房速、房撲、房顫等），又稱為慢一快綜合征；
④若病變同時(shí)累及房室交界區(qū)，可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)障礙，或發(fā)生竇性停搏時(shí)，長時(shí)間不出現(xiàn)交界性逸搏，此即稱為雙結(jié)病變。
凡起源于竇房結(jié)的心律，稱為竇性心律（sinus rhythm）。竇性心律屬于正常節(jié)律。
1.竇性心律的心電圖特征
一般心電圖機(jī)描記不出竇房結(jié)激動電位，都是以竇性激動發(fā)出后引起的心房激動波P波特點(diǎn)來推測竇房結(jié)的活動。竇性心律的心電圖特點(diǎn)為：P波規(guī)律出現(xiàn)，且P波形態(tài)表明激動來自竇房結(jié)（即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6導(dǎo)聯(lián)直立，在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置）。正常人竇性心律的頻率呈生理性波動，靜息心率的正常范圍一般定義為60～100次／分。
2.竇性心動過速（sinus tachycardia）
成人竇性心律的頻率>100次／分，稱為竇性心動過速。 竇性心動過速時(shí)，PR間期及QT間期相應(yīng)縮短，有時(shí)可伴有繼發(fā)性ST段輕度壓低和T波振幅降低。常見于運(yùn)動、精神緊張、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、失血、心肌炎和擬腎上腺素類藥物作用等情況。
3.竇性心動過緩（sinus bradycardia）
一般規(guī)定竇性心律的頻率<60次／分時(shí)，稱為竇性心動過緩。 近年大樣本人群調(diào)查發(fā)現(xiàn)：約15％正常人靜息心率可<60次／分，尤其是男性。另外，老年人及運(yùn)動員心率可以相對較緩。竇房結(jié)功能障礙、顱內(nèi)壓增高、甲狀腺功能低下、服用某些藥物（例如β-受體阻滯劑）等亦可引起竇性心動過緩。
4.竇性心律不齊（sinus arrhythmia）
竇性心律的起源未變，但節(jié)律不整，在同一導(dǎo)聯(lián)上PP間期差異>0.12s. 竇性心律不齊常與竇性心動過緩?fù)瑫r(shí)存在。較常見的一類心律不齊與呼吸周期有關(guān)，稱呼吸性竇性心律不齊，多見于青少年，一般無臨床意義。另有一些比較少見的竇性心律不齊與呼吸無關(guān)，例如與心室收縮排血有關(guān)的（室相性）竇性心律不齊以及竇房結(jié)內(nèi)游走性心律不齊等。
5.竇性停搏（sinus arrest）
亦稱竇性靜止。在規(guī)律的竇性心律中，有時(shí)因迷走神經(jīng)張力增大或竇房結(jié)功能障礙，在一段時(shí)間內(nèi)竇房結(jié)停止發(fā)放激動，心電圖上見規(guī)則的PP間距中突然出現(xiàn)P波脫落，形成長PP間距，且長PP間距與正常PP間距不成倍數(shù)關(guān)系。 竇性停搏后常出現(xiàn)逸搏或逸搏心律。
6.病態(tài)竇房結(jié)綜合征（sick sinus syndrome，SSS）
近年發(fā)現(xiàn)，起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性病變以及冠心病、心肌炎（尤其是病毒性心肌炎）、心肌病等疾患，可累及竇房結(jié)及其周圍組織而產(chǎn)生一系列緩慢性心律失常，并引起頭昏、黑朦、暈厥等臨床表現(xiàn)，稱為病態(tài)竇房結(jié)綜合征。
其主要的心電圖表現(xiàn)有：
①持續(xù)的竇性心動過緩，心率<50次／分，且不易用阿托品等藥物糾正；
②竇性停搏或竇房阻滯；
③在顯著竇性心動過緩基礎(chǔ)上，常出現(xiàn)室上性快速心律失常（房速、房撲、房顫等），又稱為慢一快綜合征；
④若病變同時(shí)累及房室交界區(qū)，可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)障礙，或發(fā)生竇性停搏時(shí)，長時(shí)間不出現(xiàn)交界性逸搏，此即稱為雙結(jié)病變。