婦產(chǎn)科流產(chǎn)的臨床類型
1.先兆流產(chǎn)（threatened abortion）
停經(jīng)后出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出。流血后數(shù)小時至數(shù)日可出現(xiàn)輕微下腹痛或腰骶部脹痛。宮頸口未開，子宮大小與停經(jīng)時間相符。經(jīng)休息及治療，癥狀消失，可繼續(xù)妊娠；如癥狀加重，則可能發(fā)展為難免流產(chǎn)。
2.難免流產(chǎn)（inevitable abortion）
又稱為不可避免流產(chǎn)。在先兆流產(chǎn)的基礎上，陰道流血增多，腹痛加劇，或出現(xiàn)胎膜破裂。檢查見宮頸口已擴張，有時可見胚囊或胚胎組織堵塞于宮頸1：3內(nèi)，子宮與停經(jīng)時間相符或略小。B型超聲檢查僅見胚囊，無胚胎或胚胎血管搏動亦屬于此類型。
3.不全流產(chǎn)（incomplete abortion）
難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展，部分妊娠物排出宮腔，或胎兒排出后胎盤滯留官腔或嵌頓于宮頸口，影響子宮收縮，導致大量出血，甚至休克。檢查可見宮頸已擴張，宮頸口有妊娠物堵塞及持續(xù)性血液流出，子宮小于停經(jīng)時間。
4.完全流產(chǎn)（complete abortion）
有流產(chǎn)的癥狀，妊娠物已全部排出，隨后流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。檢查見宮頸口關閉，子宮接近正常大小。
此外，流產(chǎn)尚有三種特殊情況：
1.稽留流產(chǎn)（missed abortion）
又稱過期流產(chǎn)。指宮內(nèi)胚胎或胎兒死亡后未及時排出者。典型表現(xiàn)是有正常的早孕過程，有先兆流產(chǎn)的癥狀或無任何癥狀；隨著停經(jīng)時間延長，子宮不再增大或反而縮小，子宮小于停經(jīng)時間，早孕反應消失，宮頸Vl未開，質(zhì)地不軟。
2.習慣性流產(chǎn)（habitual abortion）
指連續(xù)自然流產(chǎn)3次或3次以上者。近年有學者將連續(xù)兩次流產(chǎn)者稱為復發(fā)性自然流產(chǎn)（recurrent spontaneous abortion）。常見原因為胚胎染色體異常、免疫因素異常、甲狀腺功能低下、子宮畸形或發(fā)育不良、官腔粘連、宮頸內(nèi)口松弛等。往往每次流產(chǎn)發(fā)生在同一妊娠月份，其臨床過程與一般流產(chǎn)相同。宮頸內(nèi)口松弛者，往往在妊娠中期無任何癥狀而發(fā)生宮頸口擴張，繼而羊膜囊突向?qū)m頸口，一旦胎膜破裂，胎兒迅即娩出。
3.流產(chǎn)合并感染（septic abortion）
多見于陰道流血時間較長的流產(chǎn)患者，也常發(fā)生在：再全流產(chǎn)或不潔流產(chǎn)時。臨床表現(xiàn)為下腹痛、陰道有惡臭分泌物，雙合診檢查有宮頸搖擺痛。嚴重時引起盆腔腹膜炎、敗血癥及感染性休克。常為厭氧菌及需氧菌混合感染。
1.先兆流產(chǎn)（threatened abortion）
停經(jīng)后出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出。流血后數(shù)小時至數(shù)日可出現(xiàn)輕微下腹痛或腰骶部脹痛。宮頸口未開，子宮大小與停經(jīng)時間相符。經(jīng)休息及治療，癥狀消失，可繼續(xù)妊娠；如癥狀加重，則可能發(fā)展為難免流產(chǎn)。
2.難免流產(chǎn)（inevitable abortion）
又稱為不可避免流產(chǎn)。在先兆流產(chǎn)的基礎上，陰道流血增多，腹痛加劇，或出現(xiàn)胎膜破裂。檢查見宮頸口已擴張，有時可見胚囊或胚胎組織堵塞于宮頸1：3內(nèi)，子宮與停經(jīng)時間相符或略小。B型超聲檢查僅見胚囊，無胚胎或胚胎血管搏動亦屬于此類型。
3.不全流產(chǎn)（incomplete abortion）
難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展，部分妊娠物排出宮腔，或胎兒排出后胎盤滯留官腔或嵌頓于宮頸口，影響子宮收縮，導致大量出血，甚至休克。檢查可見宮頸已擴張，宮頸口有妊娠物堵塞及持續(xù)性血液流出，子宮小于停經(jīng)時間。
4.完全流產(chǎn)（complete abortion）
有流產(chǎn)的癥狀，妊娠物已全部排出，隨后流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。檢查見宮頸口關閉，子宮接近正常大小。
此外，流產(chǎn)尚有三種特殊情況：
1.稽留流產(chǎn)（missed abortion）
又稱過期流產(chǎn)。指宮內(nèi)胚胎或胎兒死亡后未及時排出者。典型表現(xiàn)是有正常的早孕過程，有先兆流產(chǎn)的癥狀或無任何癥狀；隨著停經(jīng)時間延長，子宮不再增大或反而縮小，子宮小于停經(jīng)時間，早孕反應消失，宮頸Vl未開，質(zhì)地不軟。
2.習慣性流產(chǎn)（habitual abortion）
指連續(xù)自然流產(chǎn)3次或3次以上者。近年有學者將連續(xù)兩次流產(chǎn)者稱為復發(fā)性自然流產(chǎn)（recurrent spontaneous abortion）。常見原因為胚胎染色體異常、免疫因素異常、甲狀腺功能低下、子宮畸形或發(fā)育不良、官腔粘連、宮頸內(nèi)口松弛等。往往每次流產(chǎn)發(fā)生在同一妊娠月份，其臨床過程與一般流產(chǎn)相同。宮頸內(nèi)口松弛者，往往在妊娠中期無任何癥狀而發(fā)生宮頸口擴張，繼而羊膜囊突向?qū)m頸口，一旦胎膜破裂，胎兒迅即娩出。
3.流產(chǎn)合并感染（septic abortion）
多見于陰道流血時間較長的流產(chǎn)患者，也常發(fā)生在：再全流產(chǎn)或不潔流產(chǎn)時。臨床表現(xiàn)為下腹痛、陰道有惡臭分泌物，雙合診檢查有宮頸搖擺痛。嚴重時引起盆腔腹膜炎、敗血癥及感染性休克。常為厭氧菌及需氧菌混合感染。