色素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎影像學表現(xiàn)

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PVS病變在X線平片上最常見的表現(xiàn)是關節(jié)軟組織腫脹,且由于含鐵血黃素的沉著而密度增加,但沒有鈣化。有時可見關節(jié)囊內(nèi)結節(jié)狀及分葉狀腫塊影。當病變累及軟骨和骨時,可出現(xiàn)邊緣性鋸齒樣骨質破壞及大小不等的囊狀骨質缺損區(qū)。繼發(fā)骨關節(jié)炎時,則有關節(jié)間隙狹窄,關節(jié)面不平,關節(jié)內(nèi)游離體。
    關節(jié)造影能更清楚地顯示關節(jié)囊內(nèi)改變。表現(xiàn)為關節(jié)囊增大,其內(nèi)增 生的滑膜組織呈分葉狀,或多個結節(jié)狀陰影突向于關節(jié)囊內(nèi),邊緣呈波浪狀。
    另外,高頻超聲是也是術前常規(guī)篩選PVS的有價值的影像學方法。
    20世紀90年代以來,已有許多文章報道以核磁共振(MRI)作為PVS診斷手段。Kottaletal最先描述PVS病變在MRI的特征性表現(xiàn):即T1、T2加權像時低密度信號區(qū),并認為與病變組織中含鐵血黃素的沉著和脂質相關。其后的研究則進一步證實此點。無論彌漫型或局限型病變,MRI表現(xiàn)與其相應的病理成分相對應。T1加權像,多為近似于肌肉密度的散在低密度信號區(qū),代表肥大滑膜中含鐵血黃素沉著,而T2加權像時,密度更為減低,還可伴有關節(jié)積液或關節(jié)空間縮小等征象。由于具有特征性表現(xiàn),MRI已被做為最敏感的PVS早期診斷方法,對治療前評估也有很大幫助。