口腔助理醫(yī)師考試輔導之口腔癌的治療方法
口腔癌的治療手術切除和放射治療（放療）仍是治療口腔癌的兩種有效方法，兩者綜合應用常優(yōu)于單獨應用?；瘜W治療（化療）目前仍屬輔助治療，用于手術前或與放療配合應用。選擇手術抑放療，除決定于病情外，還取決于經(jīng)治醫(yī)生的臨床經(jīng)驗與技術以及醫(yī)院的條件設備。應客觀地估計病人情況采用多學科會診的方法來決定治療方案。口腔癌治療的成敗在很大程度上決定于第1次治療是否正確。
具備以下條件可采用手術治療
①無遠處轉(zhuǎn)移；能在安全邊界內(nèi)切除原發(fā)灶與頸轉(zhuǎn)移灶；②病變屬放療效果差者；③手術切除引起的口腔功能損傷不大，或雖大但通過重建或贗復能使其得到相當程度的補償并取得病人的同意。
口腔癌的治療問題
通?？谇话┎∪顺醮尉驮\時極少伴有遠處轉(zhuǎn)移。如疑有遠處轉(zhuǎn)移，特別是原發(fā)癌較小時，應首先排除第2個原發(fā)癌?？谇幌贅幽倚园┛奢^早發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，但此癌病程長，原發(fā)灶尚可切除者仍可考慮手術。
估計手術可完整切除原始腫瘤與頸轉(zhuǎn)移灶外，還可切除其周圍一定量的正常組織而不危及重要組織如頸內(nèi)動脈、頸總動脈、腦組織等，即可考慮手術切除。CT雖有助于估計癌瘤侵犯范圍，但仍可在術時發(fā)現(xiàn)其侵犯范圍比原先估計的要大。這種情況在術前應充分考慮。手術野殘留肉眼可見的癌組織即使很少，亦將使手術治療失敗或大大降低治療效果。術前估計能完整切除癌瘤但可能安全邊界不夠，經(jīng)過術前放療和/或化療后癌瘤有縮小亦可考慮手術，亦可先手術后放療。
口腔癌的治療有下列情況時放療效果差
①口腔腺上皮來源的癌、疣狀鱗癌、鱗癌中心壞死缺氧者對放療不敏感或雖敏感但放療后仍會有殘癌。②癌侵犯或緊貼骨質(zhì)，如牙齦癌、硬腭癌或舌、頰粘膜、口底等處癌侵犯上、下頜骨時。骨組織易受放射線損傷，勉強達到放療根治量常導致骨壞互以致還要進一步手術。③已有明確頸轉(zhuǎn)移灶。口腔癌的頸轉(zhuǎn)移灶難以用放療根治，故宜手術。即使小的原發(fā)癌可用放療控制，但從放療開始到結(jié)束約需2個月左右才能作頸部手術，此時頸轉(zhuǎn)移灶可能發(fā)展到難以手術，因此還是作原發(fā)灶與頸轉(zhuǎn)移灶的聯(lián)合根冶術為妥。除非原發(fā)癌已較晚，否則可考慮作原發(fā)與頸轉(zhuǎn)移灶的術前放療后再手術。
口腔癌的治療手術切除和放射治療（放療）仍是治療口腔癌的兩種有效方法，兩者綜合應用常優(yōu)于單獨應用?；瘜W治療（化療）目前仍屬輔助治療，用于手術前或與放療配合應用。選擇手術抑放療，除決定于病情外，還取決于經(jīng)治醫(yī)生的臨床經(jīng)驗與技術以及醫(yī)院的條件設備。應客觀地估計病人情況采用多學科會診的方法來決定治療方案。口腔癌治療的成敗在很大程度上決定于第1次治療是否正確。
具備以下條件可采用手術治療
①無遠處轉(zhuǎn)移；能在安全邊界內(nèi)切除原發(fā)灶與頸轉(zhuǎn)移灶；②病變屬放療效果差者；③手術切除引起的口腔功能損傷不大，或雖大但通過重建或贗復能使其得到相當程度的補償并取得病人的同意。
口腔癌的治療問題
通?？谇话┎∪顺醮尉驮\時極少伴有遠處轉(zhuǎn)移。如疑有遠處轉(zhuǎn)移，特別是原發(fā)癌較小時，應首先排除第2個原發(fā)癌?？谇幌贅幽倚园┛奢^早發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，但此癌病程長，原發(fā)灶尚可切除者仍可考慮手術。
估計手術可完整切除原始腫瘤與頸轉(zhuǎn)移灶外，還可切除其周圍一定量的正常組織而不危及重要組織如頸內(nèi)動脈、頸總動脈、腦組織等，即可考慮手術切除。CT雖有助于估計癌瘤侵犯范圍，但仍可在術時發(fā)現(xiàn)其侵犯范圍比原先估計的要大。這種情況在術前應充分考慮。手術野殘留肉眼可見的癌組織即使很少，亦將使手術治療失敗或大大降低治療效果。術前估計能完整切除癌瘤但可能安全邊界不夠，經(jīng)過術前放療和/或化療后癌瘤有縮小亦可考慮手術，亦可先手術后放療。
口腔癌的治療有下列情況時放療效果差
①口腔腺上皮來源的癌、疣狀鱗癌、鱗癌中心壞死缺氧者對放療不敏感或雖敏感但放療后仍會有殘癌。②癌侵犯或緊貼骨質(zhì)，如牙齦癌、硬腭癌或舌、頰粘膜、口底等處癌侵犯上、下頜骨時。骨組織易受放射線損傷，勉強達到放療根治量常導致骨壞互以致還要進一步手術。③已有明確頸轉(zhuǎn)移灶。口腔癌的頸轉(zhuǎn)移灶難以用放療根治，故宜手術。即使小的原發(fā)癌可用放療控制，但從放療開始到結(jié)束約需2個月左右才能作頸部手術，此時頸轉(zhuǎn)移灶可能發(fā)展到難以手術，因此還是作原發(fā)灶與頸轉(zhuǎn)移灶的聯(lián)合根冶術為妥。除非原發(fā)癌已較晚，否則可考慮作原發(fā)與頸轉(zhuǎn)移灶的術前放療后再手術。