營養(yǎng)師復(fù)習(xí)資料:維生績素與疾病(二十)

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皮膚病變是維生素a缺乏的另一重要表現(xiàn)。皮膚主要變化為毛囊角化與皮膚干燥,兩者可以單獨發(fā)生或同時并存。維生素a缺乏癥的早期表現(xiàn)還有口腔、咽喉、呼吸道及泌尿生殖道黏膜萎縮、干燥、纖毛脫落,使其抗感染能力降低。如果維生素a長期攝取不足,皮膚會變得干燥而粗糙,毛囊角化過度,皮膚形似雞皮,先發(fā)生于上臂、大腿、肩部、背部皮膚,這是由于皮膚腺分泌減少的結(jié)果。
    此外,維生素a缺乏將嚴(yán)重阻礙生長發(fā)育,特別是少年兒童與嬰兒的發(fā)育?;颊哐例X不健全,牙齒琺瑯質(zhì)形態(tài)細胞變態(tài)和凹陷,骨骼發(fā)育緩慢,生長不足。
    維生素a缺乏會引起生殖系統(tǒng)功能失調(diào),這主要是其對生殖器官上皮的影響而產(chǎn)生的。孕婦膳食中缺乏維生素a,前3個月可能會流產(chǎn),嚴(yán)重缺乏維生素a可造成畸胎或胎兒死亡。生殖系統(tǒng)的上皮細胞病變可影響女性陰道和卵巢,使排卵減少;男性睪丸萎縮,精子發(fā)育不良,影響生殖功能。
    維生素a的缺乏與腹瀉加劇、腎結(jié)石、膀胱結(jié)石也有一定關(guān)系。維生素a缺乏使機體對致癌物質(zhì)較為敏感,容易發(fā)生腫瘤。
    維生素a缺乏癥是因體內(nèi)缺乏維生素a而引起全身性疾病。各年齡段均可發(fā)病,多見于嬰幼兒。以眼部及皮膚癥狀,如夜盲、結(jié)膜干燥、角膜軟化、毛囊角化等為主癥。
    [臨床表現(xiàn)]
    眼部癥狀首先表現(xiàn)為暗適應(yīng)障礙,出現(xiàn)夜盲癥。其次是結(jié)膜干燥,眼淚不能濕潤結(jié)膜,患兒常眨眼、畏光,甚則結(jié)膜增厚、起皺及色素沉著,有時可在結(jié)膜顳側(cè)角膜處見到角化形成的三角形灰白色泡沫樣斑塊,稱為“畢脫斑”,最后發(fā)展成角膜干燥,表面失去光澤,角膜混濁、軟化和潰瘍,并易繼發(fā)感染,可導(dǎo)致前房積膿,治愈后可遺留白翳。嚴(yán)重者可發(fā)生角膜穿孔,甚至完全失用。但由于兩眼損害程度不一,經(jīng)及時治療,有時還可保存一部分視力。皮膚黏膜癥狀表現(xiàn)為全身皮膚干燥、脫屑,四肢仲側(cè)及肩部明顯,因角化物充滿毛囊而呈雞皮疙瘩樣,毛發(fā)干脆易脫落,指甲多紋而少光澤。由于黏膜病變,易反復(fù)發(fā)生呼吸道感染、泌尿系感染及尿路結(jié)石。
    [診斷]
    1.維生素a攝人不足病史。長期以淀粉類食物、煉乳、脫脂乳或豆?jié){等喂養(yǎng)嬰兒,未及時添加含有維生素a或胡蘿卜素的食物。其次因消化系統(tǒng)疾病、肝膽疾病導(dǎo)致吸收障礙,使維生素a攝入不足?;蛟诟邿岷蛧?yán)重感染時;或生長發(fā)育迅速時,維生素a需要量增多,也易引發(fā)本病。
    2.多表現(xiàn)夜盲,兩目干澀,白睛翳蠓,皮膚干燥狀若雞皮,爪甲多紋少澤等癥狀。
    3.實驗室檢查:血漿維生素a的測定低于20mg/dl。