辨識(shí)病脈注意的問(wèn)題
(1)象多兼見(jiàn):脈診時(shí)單一脈象較少見(jiàn),多為幾種脈象如“浮數(shù)”、“沉遲”、“沉細(xì)弦”,“沉細(xì)遲澀”等混合并見(jiàn)。這些兼見(jiàn)脈象,必須結(jié)合其它診察資料,才能對(duì)病證的表里、寒熱、虛實(shí)以及病勢(shì)的盛衰作出判斷。
(2)有關(guān)脈與證的取舍問(wèn)題:當(dāng)脈象與證候不相符合時(shí),可考慮“舍脈從證”(即舍去脈的假象而以真實(shí)的證候?yàn)樵\斷依據(jù))或“舍證從脈”(即舍去證候的假象反映而以真實(shí)的脈象作為診斷依據(jù))。例如,心腹急痛,脈見(jiàn)沉伏(見(jiàn)于疼痛性休克時(shí)),當(dāng)舍脈從證;胃腹脹滿,脈象微弱(因脾不健運(yùn)而有虛脹),當(dāng)舍證從脈。一般情況下,應(yīng)是脈證相符;在特殊情況下,則須全面考慮,去偽存真。
(3)四診合參:診斷不能單靠切脈,而須望、聞、問(wèn)、切四診合參。切不可不問(wèn)病情,單憑切脈就主觀臆斷。
(4)不能機(jī)械地、一成不變地對(duì)待兩手寸、關(guān)、尺(共六部)分主臟腑的規(guī)定,而應(yīng)全面地從脈象主病出發(fā),參考其它三診,對(duì)病證作出正確的診斷。
(1)象多兼見(jiàn):脈診時(shí)單一脈象較少見(jiàn),多為幾種脈象如“浮數(shù)”、“沉遲”、“沉細(xì)弦”,“沉細(xì)遲澀”等混合并見(jiàn)。這些兼見(jiàn)脈象,必須結(jié)合其它診察資料,才能對(duì)病證的表里、寒熱、虛實(shí)以及病勢(shì)的盛衰作出判斷。
(2)有關(guān)脈與證的取舍問(wèn)題:當(dāng)脈象與證候不相符合時(shí),可考慮“舍脈從證”(即舍去脈的假象而以真實(shí)的證候?yàn)樵\斷依據(jù))或“舍證從脈”(即舍去證候的假象反映而以真實(shí)的脈象作為診斷依據(jù))。例如,心腹急痛,脈見(jiàn)沉伏(見(jiàn)于疼痛性休克時(shí)),當(dāng)舍脈從證;胃腹脹滿,脈象微弱(因脾不健運(yùn)而有虛脹),當(dāng)舍證從脈。一般情況下,應(yīng)是脈證相符;在特殊情況下,則須全面考慮,去偽存真。
(3)四診合參:診斷不能單靠切脈,而須望、聞、問(wèn)、切四診合參。切不可不問(wèn)病情,單憑切脈就主觀臆斷。
(4)不能機(jī)械地、一成不變地對(duì)待兩手寸、關(guān)、尺(共六部)分主臟腑的規(guī)定,而應(yīng)全面地從脈象主病出發(fā),參考其它三診,對(duì)病證作出正確的診斷。