第十章 原發(fā)性肝癌
1、原發(fā)性肝癌肝內(nèi)轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的途徑：
A、肝動(dòng)脈 B、肝靜脈 C、淋巴結(jié) D、肝內(nèi)膽管 E、肝門(mén)靜脈
2、原發(fā)性肝癌肝外轉(zhuǎn)移好發(fā)部位是：
A、骨 B、腦 C、腎 D、腎上腺 E、肺
3、哪項(xiàng)指標(biāo)是小肝癌定位的方法？
A、B型超聲波檢查 B、放射性核素檢查
C、Ct結(jié)合數(shù)字減影肝動(dòng)脈造影 D、Ct檢查
E、腹腔鏡檢查
4、診斷肝癌特異性的腫瘤標(biāo)志物是：
A、Afp B、ggt-ⅱ C、Ap D、Akp E、Aif
5、下列哪項(xiàng)有助于鑒別肝癌和良性活動(dòng)性肝??？
A、hBsAg陽(yáng)性 B、Afp陽(yáng)性
C、Afp陰性 D、肝功能明顯損害
E、Afp和Alt動(dòng)態(tài)曲線
6、原發(fā)性肝癌的常見(jiàn)并發(fā)癥為：
A、肝性腦病 B、上消化道出血 C、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血 D、繼發(fā)感染 E、以上各項(xiàng)都對(duì)
7、排除其他疾病后Afp診斷原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)是：
A、Afp>500／μg／ml持續(xù)2周 B、Afp>500μg／ml持續(xù)4周
C、Afp>200μg／ml持續(xù)4周 D、Afp>200μg／ml持續(xù)6周
E、Afp>100μg／ml持續(xù)2周
8、對(duì)hBsAg陽(yáng)性的人群作肝癌普查，首選的方法為：
A、B超＋Afp B、B超＋Ct
C、B超＋mri D、B超＋肝動(dòng)脈造影
E、Ct＋肝動(dòng)脈造影
9、肝腫大患者于右上腹聽(tīng)到血管雜音首先應(yīng)考慮：
A、慢性活動(dòng)性肝炎 B、肝硬化 C、原發(fā)性肝癌
D、心源性肝硬化 E、下腔靜脈阻塞綜合征
10、對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷，下列哪項(xiàng)最準(zhǔn)確？
A、甲胎蛋白 B、超聲波
C、血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 D、血清堿性磷酸酶測(cè)定
E、肝掃描
11、哪項(xiàng)肝臟體征對(duì)肝癌的診斷最有價(jià)值？
A、大小 B、質(zhì)地
C、表面是否有結(jié)節(jié) D、壓痛程度
E、肝表面可聽(tīng)到血管雜音
12、根治原發(fā)性肝癌的方法是：
A、手術(shù)治療 B、放射治療
C、化學(xué)抗癌藥物治療 D、肝動(dòng)脈栓塞化療
E、中醫(yī)治療
13、肝癌非手術(shù)治療的首選方法是：
A、放射治療 B、化學(xué)抗癌藥物治療
C、肝動(dòng)脈栓塞化療 D、中醫(yī)治療
E、生物和免疫治療
14、下列哪種因素與原發(fā)性肝癌的發(fā)病可能有關(guān)？
A、病毒性肝炎 B、肝硬化 C、黃曲霉毒素
D、飲用水污染 E、以上都是
15、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷原發(fā)性肝癌最有幫助？
A、血清膽紅素 B、血清堿性磷酸酶 C、異常凝血酶原 D、免疫功能檢查 E、以上都不是
16、肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，應(yīng)首先考慮肝硬化合并：
A、自發(fā)性腹膜炎 B、繼發(fā)性腹膜炎 C、結(jié)核性腹膜炎 D、原發(fā)性肝癌 E、血液系統(tǒng)疾病
17、以下哪種說(shuō)法是正確的？
A、甲胎蛋白陰性可以排除原發(fā)性肝細(xì)胞癌
B、甲胎蛋白陽(yáng)性可以診斷為原發(fā)性肝細(xì)胞癌
C、原發(fā)性膽管細(xì)胞癌，甲胎蛋白陽(yáng)性
D、繼發(fā)性肝癌患者血清甲胎蛋白陰性
E、肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、膽汁性肝硬化都易發(fā)生肝癌
18、小肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)指直徑小于：
A、1Cm B、2Cm C、3Cm D、4Cm E、5Cm
19、大多數(shù)原發(fā)性肝癌病人的首發(fā)癥狀是：
A、肝區(qū)疼痛 B、發(fā)熱 C、消瘦 D、黃疽 E、貧血
20、與原發(fā)性肝癌的發(fā)生關(guān)系最密切的是：
A、膽道感染 B、肝炎后肝硬化
C、血吸蟲(chóng)性肝硬化 D、酒精中毒性肝硬化
E、肝臟良性腫瘤
21、以下哪項(xiàng)是原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的類(lèi)型？
A、結(jié)節(jié)型 B、塊狀型 C、彌漫型 D、小癌型 E、以上都不是
22、有關(guān)巨塊型肝癌的定義，下列哪種說(shuō)法是正確的？
A、肝癌癌塊大于5Cm者 B、肝癌癌塊大于6Cm者
C、肝癌癌塊大于8Cm者 D、肝癌癌塊大于10Cm者
E、肝癌癌塊大于3Cm者
23、原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移部位是：
A、肝內(nèi) B、肺 C、左鎖骨上淋巴結(jié) D、骨 E、腹腔內(nèi)種植
24、對(duì)診斷原發(fā)性肝癌下述哪項(xiàng)檢查具有較高的特異性？
A、放射性核素肝掃描 B、B型超聲波檢查
C、選擇性肝動(dòng)脈造影術(shù) D、電子計(jì)算機(jī)x線斷層攝片（Ct）
E、血清甲胎蛋白檢查
25、關(guān)于Afp下列哪項(xiàng)不正確？
A、肝癌患者Afp>可不升高 B、肝炎、肝硬化Afp可呈陽(yáng)性
C、Afp間程度與肝癌大小不相關(guān) D、肝癌患者lCA結(jié)合型Afp的比值>25％
E、健康人外周血中也含有Afp，Afp濃度通常與肝癌大小相關(guān)，良性肝病Afp亦可升高
26、血清Afp升高可見(jiàn)于下列情況，但需除外哪項(xiàng)？
A、原發(fā)性肝癌 B、原發(fā)性膽汁性肝硬化
C、妊娠 D、慢性活動(dòng)性肝炎
E、生殖腺胚胎癌
27、下列哪些表現(xiàn)不屬于肝癌的伴癌綜合征？
A、低血糖 B、紅細(xì)胞增多 C、高血鈣 D、黃疸 E、類(lèi)癌
28、下列有關(guān)甲胎蛋白檢查的臨床意義，哪項(xiàng)不正確？
A、動(dòng)態(tài)觀察有助于診斷早期原發(fā)性肝癌
B、對(duì)判斷原發(fā)性肝癌的病情、療效有價(jià)值
C、對(duì)估計(jì)原發(fā)性肝癌的預(yù)后有價(jià)值
D、生殖腺胚胎癌時(shí)可增高
E、陰性結(jié)果可排除原發(fā)性肝癌
29、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷原發(fā)性肝痛無(wú)幫助？
A、血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肚酶同工酶 B、血清酸性磷酸酶
C、異常凝血酶原 D、α-l-巖藻糖苷酶
E、酸性同工鐵蛋白
30、以下哪項(xiàng)不是原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥？
A、肝性腦病 B、上消化道出血
C、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血 D、黃膽巳繼發(fā)腸道感染
31、除了下列哪種因素以外的，其他因素與原發(fā)性肝癌的發(fā)病可能有關(guān)？
A、病毒性肝炎 B、黃曲霉毒素
C、血吸蟲(chóng)性肝硬化 D、飲用水污染（如氯仿等）
E、一些化學(xué)物質(zhì)如亞硝胺類(lèi)
32、有關(guān)原發(fā)性肝癌，下列哪種說(shuō)法是不正確的？
A、原發(fā)性肝癌以肝細(xì)胞型最多見(jiàn)
B、原發(fā)性肝癌以彌漫型最多見(jiàn)
C、原發(fā)性肝癌肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早
D、原發(fā)性肝癌種植轉(zhuǎn)移較少見(jiàn)
E、原發(fā)性肝癌半數(shù)以上患者有肝區(qū)疼痛
33、男，40歲。有慢性肝炎病史14年，近來(lái)腹脹、消瘦。查體：鞏膜黃染。右上腹部觸到拳頭大、質(zhì)硬、表面不光滑包塊，最可能的診斷是：
A、原發(fā)性肝癌 B、轉(zhuǎn)移性肝癌 C、慢性活動(dòng)性肝炎 D、肝膿腫 E、肝硬化
34、男，45歲，不規(guī)則發(fā)熱3個(gè)月，伴右下腹脹痛。頸部可見(jiàn)蜘蛛痣，肝肋下4Cm，質(zhì)硬，稍觸痛，肝表面可聞血管雜音，脾肋下1.5Cm、白細(xì)胞5.0×109／l，中性占60％，Afp<50μg／ml，sgpt60u，hBsAg陽(yáng)性，最可能的診斷是：
A、肝膿腫 B、肝硬化后肝癌
C、慢性活動(dòng)性肝炎 D、肝炎后肝硬化
E、肝豆?fàn)詈俗冃?BR> 35、女性，54歲，B型超聲波檢查發(fā)現(xiàn)肝占位性病變，查肝功能正常。下列哪項(xiàng)陽(yáng)性最有助于診斷原發(fā)性肝癌？
A、γ-gt B、Afp C、mri D、Ct E、B超
36、男性，43歲，Ct檢查發(fā)現(xiàn)左外葉肝癌6Cm，無(wú)手術(shù)禁忌證，首選治療方案是：
A、全身化學(xué)治療 B、腫瘤局部放射治療
C、手術(shù)切除 D、介入治療
E、中醫(yī)中藥治療
答案
1、E 2、E 3、C 4、A 5、E
6、E 7、B 8、A 9、C 10、A
11、E 12、A 13、C 14、E 15、C
16、D 17、D 18、C 19、A 20、B
21、B 22、D 23、A 24、E 25、C
26、B 27、D 28、E 29、B 30、D
31、C 32、B 33、A 34、B 35、B
36、C
1、原發(fā)性肝癌肝內(nèi)轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的途徑：
A、肝動(dòng)脈 B、肝靜脈 C、淋巴結(jié) D、肝內(nèi)膽管 E、肝門(mén)靜脈
2、原發(fā)性肝癌肝外轉(zhuǎn)移好發(fā)部位是：
A、骨 B、腦 C、腎 D、腎上腺 E、肺
3、哪項(xiàng)指標(biāo)是小肝癌定位的方法？
A、B型超聲波檢查 B、放射性核素檢查
C、Ct結(jié)合數(shù)字減影肝動(dòng)脈造影 D、Ct檢查
E、腹腔鏡檢查
4、診斷肝癌特異性的腫瘤標(biāo)志物是：
A、Afp B、ggt-ⅱ C、Ap D、Akp E、Aif
5、下列哪項(xiàng)有助于鑒別肝癌和良性活動(dòng)性肝??？
A、hBsAg陽(yáng)性 B、Afp陽(yáng)性
C、Afp陰性 D、肝功能明顯損害
E、Afp和Alt動(dòng)態(tài)曲線
6、原發(fā)性肝癌的常見(jiàn)并發(fā)癥為：
A、肝性腦病 B、上消化道出血 C、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血 D、繼發(fā)感染 E、以上各項(xiàng)都對(duì)
7、排除其他疾病后Afp診斷原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)是：
A、Afp>500／μg／ml持續(xù)2周 B、Afp>500μg／ml持續(xù)4周
C、Afp>200μg／ml持續(xù)4周 D、Afp>200μg／ml持續(xù)6周
E、Afp>100μg／ml持續(xù)2周
8、對(duì)hBsAg陽(yáng)性的人群作肝癌普查，首選的方法為：
A、B超＋Afp B、B超＋Ct
C、B超＋mri D、B超＋肝動(dòng)脈造影
E、Ct＋肝動(dòng)脈造影
9、肝腫大患者于右上腹聽(tīng)到血管雜音首先應(yīng)考慮：
A、慢性活動(dòng)性肝炎 B、肝硬化 C、原發(fā)性肝癌
D、心源性肝硬化 E、下腔靜脈阻塞綜合征
10、對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷，下列哪項(xiàng)最準(zhǔn)確？
A、甲胎蛋白 B、超聲波
C、血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 D、血清堿性磷酸酶測(cè)定
E、肝掃描
11、哪項(xiàng)肝臟體征對(duì)肝癌的診斷最有價(jià)值？
A、大小 B、質(zhì)地
C、表面是否有結(jié)節(jié) D、壓痛程度
E、肝表面可聽(tīng)到血管雜音
12、根治原發(fā)性肝癌的方法是：
A、手術(shù)治療 B、放射治療
C、化學(xué)抗癌藥物治療 D、肝動(dòng)脈栓塞化療
E、中醫(yī)治療
13、肝癌非手術(shù)治療的首選方法是：
A、放射治療 B、化學(xué)抗癌藥物治療
C、肝動(dòng)脈栓塞化療 D、中醫(yī)治療
E、生物和免疫治療
14、下列哪種因素與原發(fā)性肝癌的發(fā)病可能有關(guān)？
A、病毒性肝炎 B、肝硬化 C、黃曲霉毒素
D、飲用水污染 E、以上都是
15、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷原發(fā)性肝癌最有幫助？
A、血清膽紅素 B、血清堿性磷酸酶 C、異常凝血酶原 D、免疫功能檢查 E、以上都不是
16、肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，應(yīng)首先考慮肝硬化合并：
A、自發(fā)性腹膜炎 B、繼發(fā)性腹膜炎 C、結(jié)核性腹膜炎 D、原發(fā)性肝癌 E、血液系統(tǒng)疾病
17、以下哪種說(shuō)法是正確的？
A、甲胎蛋白陰性可以排除原發(fā)性肝細(xì)胞癌
B、甲胎蛋白陽(yáng)性可以診斷為原發(fā)性肝細(xì)胞癌
C、原發(fā)性膽管細(xì)胞癌，甲胎蛋白陽(yáng)性
D、繼發(fā)性肝癌患者血清甲胎蛋白陰性
E、肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、膽汁性肝硬化都易發(fā)生肝癌
18、小肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)指直徑小于：
A、1Cm B、2Cm C、3Cm D、4Cm E、5Cm
19、大多數(shù)原發(fā)性肝癌病人的首發(fā)癥狀是：
A、肝區(qū)疼痛 B、發(fā)熱 C、消瘦 D、黃疽 E、貧血
20、與原發(fā)性肝癌的發(fā)生關(guān)系最密切的是：
A、膽道感染 B、肝炎后肝硬化
C、血吸蟲(chóng)性肝硬化 D、酒精中毒性肝硬化
E、肝臟良性腫瘤
21、以下哪項(xiàng)是原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的類(lèi)型？
A、結(jié)節(jié)型 B、塊狀型 C、彌漫型 D、小癌型 E、以上都不是
22、有關(guān)巨塊型肝癌的定義，下列哪種說(shuō)法是正確的？
A、肝癌癌塊大于5Cm者 B、肝癌癌塊大于6Cm者
C、肝癌癌塊大于8Cm者 D、肝癌癌塊大于10Cm者
E、肝癌癌塊大于3Cm者
23、原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移部位是：
A、肝內(nèi) B、肺 C、左鎖骨上淋巴結(jié) D、骨 E、腹腔內(nèi)種植
24、對(duì)診斷原發(fā)性肝癌下述哪項(xiàng)檢查具有較高的特異性？
A、放射性核素肝掃描 B、B型超聲波檢查
C、選擇性肝動(dòng)脈造影術(shù) D、電子計(jì)算機(jī)x線斷層攝片（Ct）
E、血清甲胎蛋白檢查
25、關(guān)于Afp下列哪項(xiàng)不正確？
A、肝癌患者Afp>可不升高 B、肝炎、肝硬化Afp可呈陽(yáng)性
C、Afp間程度與肝癌大小不相關(guān) D、肝癌患者lCA結(jié)合型Afp的比值>25％
E、健康人外周血中也含有Afp，Afp濃度通常與肝癌大小相關(guān)，良性肝病Afp亦可升高
26、血清Afp升高可見(jiàn)于下列情況，但需除外哪項(xiàng)？
A、原發(fā)性肝癌 B、原發(fā)性膽汁性肝硬化
C、妊娠 D、慢性活動(dòng)性肝炎
E、生殖腺胚胎癌
27、下列哪些表現(xiàn)不屬于肝癌的伴癌綜合征？
A、低血糖 B、紅細(xì)胞增多 C、高血鈣 D、黃疸 E、類(lèi)癌
28、下列有關(guān)甲胎蛋白檢查的臨床意義，哪項(xiàng)不正確？
A、動(dòng)態(tài)觀察有助于診斷早期原發(fā)性肝癌
B、對(duì)判斷原發(fā)性肝癌的病情、療效有價(jià)值
C、對(duì)估計(jì)原發(fā)性肝癌的預(yù)后有價(jià)值
D、生殖腺胚胎癌時(shí)可增高
E、陰性結(jié)果可排除原發(fā)性肝癌
29、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷原發(fā)性肝痛無(wú)幫助？
A、血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肚酶同工酶 B、血清酸性磷酸酶
C、異常凝血酶原 D、α-l-巖藻糖苷酶
E、酸性同工鐵蛋白
30、以下哪項(xiàng)不是原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥？
A、肝性腦病 B、上消化道出血
C、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血 D、黃膽巳繼發(fā)腸道感染
31、除了下列哪種因素以外的，其他因素與原發(fā)性肝癌的發(fā)病可能有關(guān)？
A、病毒性肝炎 B、黃曲霉毒素
C、血吸蟲(chóng)性肝硬化 D、飲用水污染（如氯仿等）
E、一些化學(xué)物質(zhì)如亞硝胺類(lèi)
32、有關(guān)原發(fā)性肝癌，下列哪種說(shuō)法是不正確的？
A、原發(fā)性肝癌以肝細(xì)胞型最多見(jiàn)
B、原發(fā)性肝癌以彌漫型最多見(jiàn)
C、原發(fā)性肝癌肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早
D、原發(fā)性肝癌種植轉(zhuǎn)移較少見(jiàn)
E、原發(fā)性肝癌半數(shù)以上患者有肝區(qū)疼痛
33、男，40歲。有慢性肝炎病史14年，近來(lái)腹脹、消瘦。查體：鞏膜黃染。右上腹部觸到拳頭大、質(zhì)硬、表面不光滑包塊，最可能的診斷是：
A、原發(fā)性肝癌 B、轉(zhuǎn)移性肝癌 C、慢性活動(dòng)性肝炎 D、肝膿腫 E、肝硬化
34、男，45歲，不規(guī)則發(fā)熱3個(gè)月，伴右下腹脹痛。頸部可見(jiàn)蜘蛛痣，肝肋下4Cm，質(zhì)硬，稍觸痛，肝表面可聞血管雜音，脾肋下1.5Cm、白細(xì)胞5.0×109／l，中性占60％，Afp<50μg／ml，sgpt60u，hBsAg陽(yáng)性，最可能的診斷是：
A、肝膿腫 B、肝硬化后肝癌
C、慢性活動(dòng)性肝炎 D、肝炎后肝硬化
E、肝豆?fàn)詈俗冃?BR> 35、女性，54歲，B型超聲波檢查發(fā)現(xiàn)肝占位性病變，查肝功能正常。下列哪項(xiàng)陽(yáng)性最有助于診斷原發(fā)性肝癌？
A、γ-gt B、Afp C、mri D、Ct E、B超
36、男性，43歲，Ct檢查發(fā)現(xiàn)左外葉肝癌6Cm，無(wú)手術(shù)禁忌證，首選治療方案是：
A、全身化學(xué)治療 B、腫瘤局部放射治療
C、手術(shù)切除 D、介入治療
E、中醫(yī)中藥治療
答案
1、E 2、E 3、C 4、A 5、E
6、E 7、B 8、A 9、C 10、A
11、E 12、A 13、C 14、E 15、C
16、D 17、D 18、C 19、A 20、B
21、B 22、D 23、A 24、E 25、C
26、B 27、D 28、E 29、B 30、D
31、C 32、B 33、A 34、B 35、B
36、C