第一章 心力衰竭
1、決定心室后負(fù)荷的最重要因素是：
A、血漿兒茶酚胺水平 B、血黏滯度 C、外周血管阻力
D、動(dòng)脈血容量 E、回心血量
2、從血流動(dòng)力學(xué)分析，以下哪項(xiàng)最可能導(dǎo)致心功能不全？
A、竇性心動(dòng)過(guò)速，120次／分 B、房顫，心室率120次／分
C、二度ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，心率60次／分
D、室性早搏3次／分 E、房室交界性早搏5次／分
3、下列哪項(xiàng)易導(dǎo)致容量負(fù)荷過(guò)重引起的心衰？
A、高血壓 B、主動(dòng)脈瓣狹窄 C、肺動(dòng)脈高壓
D、二尖瓣關(guān)閉不全 E、擴(kuò)張型心肌病
4、下列哪項(xiàng)易導(dǎo)致壓力負(fù)荷過(guò)重引起的心衰？
A、高血壓 B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 C、房間隔缺損
D、動(dòng)靜脈瘺 E、心肌梗死
5、下列哪項(xiàng)屬于原發(fā)性心肌損害引起的心力衰竭？
A、高血壓 B、甲狀腺功能亢進(jìn) C、室間隔缺損
D、心肌梗死 E、肺動(dòng)脈瓣狹窄
6、下列哪項(xiàng)屬于原發(fā)或繼發(fā)代謝障礙引起的心衰？
A、心肌炎 B、糖尿病性心肌病 C、肥厚型心肌病
D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 E、慢性貧血
7、急性肺水腫的病因?yàn)椋?BR> A、輸血輸液過(guò)多過(guò)快 B、快速性心律失常
C、*肌斷裂 D、高血壓危象
E、以上都是
8、常見(jiàn)的心力衰竭的誘因有：
A、肺部感染 B、心律失常 C、水電解質(zhì)紊亂
D、心臟負(fù)荷加重 E、以上都是
9、下列哪項(xiàng)引起左室壓力負(fù)荷過(guò)重？
A、高血壓 B、房間隔缺損 C、室間隔缺損
D、肺動(dòng)脈高壓 E、肺動(dòng)脈瓣狹窄
10、下列哪項(xiàng)引起左室容量負(fù)荷過(guò)重？
A、主動(dòng)脈瓣狹窄 B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 C、三尖瓣關(guān)閉不全
D、二尖瓣狹窄 E、肥厚型心肌病
11、下列哪項(xiàng)引起右室壓力負(fù)荷過(guò)重？
A、肺動(dòng)脈高壓 B、右室心肌病 C、三尖瓣關(guān)閉不全
D、急性心肌梗死 E、二尖瓣關(guān)閉不全的早期
12、下列哪項(xiàng)引起右室容量負(fù)荷過(guò)重？
A、二尖瓣關(guān)閉不全 B、心肌淀粉樣變性
C、房間隔缺損 D、心肌炎
E、主動(dòng)脈瓣狹窄
13、急性肺水腫首選利尿劑：
A、氫氯噻嗪 B、呋塞米 C、螺內(nèi)酯 D、氨苯喋啶 E、以上都不是
14、下列哪項(xiàng)屬于袢利尿劑？
A、氫氯噻嗪 B、氨茶堿 C、氨苯喋啶 D、呋塞米 E、螺內(nèi)酯
15、下列哪項(xiàng)屬于保鉀利尿劑？
A、螺內(nèi)酯 B、吲哚酰胺 C、呋塞米 D、氫氯噻嗪 E、氨茶堿
16、下列哪項(xiàng)屬于使用洋地黃的適應(yīng)證？
A、ⅱ度或高度房室傳導(dǎo)阻滯
B、中重度收縮性心力衰竭伴房顫而心室率快的患者
C、單純重度二尖瓣狹窄伴竇性心律
D、病態(tài)竇房結(jié)綜合征
E、預(yù)激綜合征合并房顫患者
17、左心衰患者的呼吸困難在出現(xiàn)右心衰時(shí)，減輕的原因是：
A、體循環(huán)水腫 B、血壓降低 C、右心排血量減少
D、肺動(dòng)脈壓降低 E、以上都不是
18、二尖瓣狹窄引起肺水腫的原因是：
A、右心衰竭 B、左房衰竭 C、全心衰竭 D、左室衰竭 E、以上都不是
19、右心衰所致水腫。主要由于：
A、鈉水潴留和靜脈淤血 B、淋巴回流受阻
C、血漿膠體滲透壓降低 D、循環(huán)血容量增加
E、血管通透性增加
20、肺間質(zhì)水腫典型x線(xiàn)表現(xiàn)為：
A、肺門(mén)陰影呈蝴蝶狀 B、kErlEy B線(xiàn)
C、肺紋理增粗 D、肺不張
E、局限性肺大泡
21、鑒別門(mén)脈性肝硬化腹水與右心衰所致腹水，哪項(xiàng)最可靠？
A、肝臟腫大、壓痛 B、水腫 C、頸靜脈怒張
D、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性 E、胸水
22、心源性哮喘與支氣管哮喘主要不同點(diǎn)：
A、全肺滿(mǎn)布濕啰音和哮鳴音
B、大量粉紅色泡沫樣痰和心尖部舒張期奔馬律
C、發(fā)病年齡
D、病史較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作
E、以上都不是
23、風(fēng)心病人出現(xiàn)心衰長(zhǎng)期服用地高辛和利尿劑后，出現(xiàn)惡心、嘔吐，室早二聯(lián)律，除停用洋地黃和利尿劑外，還應(yīng)首選：
A、利多卡因 B、β阻滯劑 C、鉀鹽 D、普羅帕酮 E、胺碘酮
24、診斷右心衰竭。最可靠的體征是：
A、呼吸困難 B、水腫 C、肝臟增大
D、肝頸回流征陽(yáng)性 E、胸、腹水
25、左心衰最嚴(yán)重的表現(xiàn)為：
A、勞力性呼吸困難 B、端坐呼吸
C、夜間陣發(fā)性呼吸困難 D、咳嗽
E、急性肺水腫
26、右心衰或全心衰時(shí)，出現(xiàn)單側(cè)性左側(cè)胸水和持續(xù)胸痛，提示有以下可能性：
A、肺栓塞 B、心衰程度較重 C、心衰程度較輕
D、癌變 E、以上都不是
27、急性肺水腫最有特征性的表現(xiàn)：
A、重度呼吸困難 B、發(fā)紺
C、咳大量粉紅色泡沫樣痰 D、兩肺滿(mǎn)布濕啰音
E、以上都不是
28、患者女性，30歲，風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣中度狹窄伴關(guān)閉不全史10年。近2天來(lái)感冒后自感心悸，不能平臥，夜間常被憋醒；心電圖示房顫，胸片示肺間質(zhì)水腫，給予地高辛0.25mg／D治療2天后查心電圖顯示典型魚(yú)鉤狀st段改變，應(yīng)考慮診斷為：
A、洋地黃中毒 B、洋地黃作用 C、急性心肌梗死 D、急性心包炎 E、以上都不是
29、血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭的主要作用機(jī)理：
A、增加心肌收縮力 B、增加心肌氧供
C、降低前后負(fù)荷，減少心肌氧耗，改善心肌功能
D、增加心肌血供 E、以上都不是
30、下列哪項(xiàng)是使用血管擴(kuò)張劑的絕對(duì)適應(yīng)證？
A、二尖瓣狹窄 B、肥厚梗阻性心臟病
C、心包積液 D、二尖瓣關(guān)閉不全
E、主動(dòng)脈瓣狹窄
31、肼肽嗪治療心衰常見(jiàn)的副作用是什么：
A、氰化物中毒 B、紅斑狼瘡樣綜合征 C、產(chǎn)生耐藥性
D、心動(dòng)過(guò)速 E、以上都不是
32、洋地黃中毒最常見(jiàn)的心律失常是什么？
A、房顫合并非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速伴房室分離
B、房顫伴完全房室阻滯 C、室早二三聯(lián)律
D、病竇綜合征 E、竇性停搏
33、下列哪種屬于磷酸二酯酶抑制劑類(lèi)正性肌力藥？
A、氨力農(nóng) B、多巴胺 C、多巴酚丁胺 D、洋地黃 E、異丙腎上腺素
34、初步資料表明抑制心肌間質(zhì)纖維化的藥物：
A、β阻滯劑 B、螺內(nèi)酯 C、鈣拮抗劑 D、硝酸酯類(lèi) E、洋地黃類(lèi)
35、慢性心臟病患者心衰誘因中最常見(jiàn)的是：
A、情緒激動(dòng) B、心律失常 C、心臟負(fù)荷過(guò)重 D、治療不當(dāng) E、肺部感染
36、根據(jù)vo2mAx分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，哪項(xiàng)屬于C級(jí)？
A、15～20ml／（kg、min） B、10～15ml／（kg、min）
C、<10ml／（kg、min） D、>20ml／（kg、min）
37、心源性哮喘與支氣管哮喘不易鑒別時(shí)，可使用：
A、氨茶堿 B、嗎啡 C、尼可剎米 D、舒喘靈 E、以上都不是
38、以下何種檢查支持左室舒張功能不全性心衰的診斷？
A、射血分?jǐn)?shù)降低 B、左室舒張末期容積增大
C、心搏量增加 D、左室射血時(shí)間縮短
E、等容舒張時(shí)間延長(zhǎng)
39、左心衰患者最先出現(xiàn)的呼吸困難是：
A、夜間陣發(fā)性呼吸困難 B、端坐呼吸
C、勞力性呼吸困難 D、心源性哮喘
E、急性肺水腫
40、利尿劑治療心力衰竭的主要作用機(jī)制：
A、降低后負(fù)荷 B、增強(qiáng)心肌收縮力
C、改善心肌缺血 D、降低前負(fù)荷
E、以上都不是
41、下列哪項(xiàng)不引起高排血量心力衰竭？
A、嚴(yán)重貧血 B、甲狀腺功能亢進(jìn)
C、動(dòng)靜脈痿 D、腳氣病
E、二尖瓣關(guān)閉不全
42、下列哪項(xiàng)不引起容量負(fù)荷過(guò)重引起的心力衰竭？
A、二尖瓣關(guān)閉不全 B、動(dòng)靜脈瘺 C、房間隔缺損
D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E、主動(dòng)脈瓣狹窄
43、充血性心力衰竭的血流動(dòng)力學(xué)異常特點(diǎn)不包括：
A、中心泵功能減退 B、外周循環(huán)阻力增高
C、終末器官異常 D、心排血量降低
E、心室舒張末期壓降低
44、舒張性心力衰竭的發(fā)生機(jī)制不包括：
A、左室松弛受損 B、心肌肥厚 C、心肌僵硬度增強(qiáng)
D、心肌收縮功能增強(qiáng) E、順應(yīng)性降低
45、下列哪一項(xiàng)不屬于單純左心衰竭的臨床表現(xiàn)？
A、呼吸困難 B、頸靜脈怒張或充盈
C、咳嗽 D、咳粉紅色泡沫樣痰
E、心源性哮喘
46、關(guān)于利尿劑在心力衰竭患者中的應(yīng)用，以下哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤？
A、排鉀利尿劑應(yīng)間歇使用
B、保鉀利尿劑作用較弱，起效較慢
C、腎功能不全時(shí)應(yīng)選擇袢利尿劑
D、氫氯噻嗪100mg／D，如無(wú)效，可以增加劑量
E、排鉀與保鉀利尿劑可合用
47、使用噻嗪類(lèi)利尿劑治療心力衰竭，關(guān)于其副作用，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？
A、引起低鉀、低鎂血癥 B、引起高尿酸血癥
C、降低血脂 D、糖耐量降低
E、引起低鈉血癥
48、關(guān)于陣發(fā)性夜間呼吸困難發(fā)生的可能機(jī)制，以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？
A、入睡時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高，小支氣管收縮，影響肺泡通氣
B、臥位時(shí)膈上抬，肺活量減少
C、臥床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒張末期壓升高
D、熟睡時(shí)呼吸中樞敏感性降低
E、由支氣管痙攣引起
49、關(guān)于環(huán)磷酸腺苷依賴(lài)性正性肌力藥，下列哪一項(xiàng)錯(cuò)誤？
A、主要包括β受體激動(dòng)劑和磷酸二酯酶抑制劑
B、β受體激動(dòng)劑長(zhǎng)期應(yīng)用，產(chǎn)生有益的盅流動(dòng)力學(xué)改變
C、磷酸二酯酶抑制劑有氨力農(nóng)、米力農(nóng)等
D、多巴胺大劑量使用時(shí)，外周血管收縮明顯
E、多巴酚丁胺作用優(yōu)于多巴胺
50、下列哪一項(xiàng)不是引起急性左心衰竭的病因？
A、急性廣泛性心肌梗死 B、高血壓危象
C、快速性心律失常 D、*肌斷裂
E、急性肺栓塞
51、下列哪項(xiàng)不是單純右心功能不全的表現(xiàn)
A、雙肺底濕啰音 B、肝臟腫大，壓痛 C、水腫 D、胸、腹水 E、頸靜脈怒張
52、關(guān)于慢性心功能不全的代償調(diào)節(jié)機(jī)制，下列哪項(xiàng)不正確？
A、心肌肥厚 B、交感神經(jīng)興奮
C、心鈉素釋放 D、迷走神經(jīng)興奮
E、pAs和血管加壓素升高
53、以下何種情況不宜應(yīng)用洋地黃治療？
A、二尖瓣狹窄伴房顫 B、預(yù)激綜合征合并房顫
C、急性心梗合并房顫 D、風(fēng)心病心衰合并房顫
E、擴(kuò)張型心肌病并心衰
54、關(guān)于血管擴(kuò)張劑在心力衰竭中的治療哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？
A、對(duì)于主動(dòng)脈瓣狹窄者，選用作用于小動(dòng)脈的擴(kuò)張劑
B、血容量不足時(shí)禁用
C、普蕾鈉可同時(shí)擴(kuò)張小動(dòng)脈和靜脈
D、最主要的副作用是低血壓
E、硝酸酯類(lèi)主要擴(kuò)張靜脈和肺小動(dòng)脈，對(duì)外周小動(dòng)脈擴(kuò)張作用較弱
55、關(guān)于洋地黃藥物的作用機(jī)制，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A、抑制nA＋-k＋Atp酶，促進(jìn)nA＋-CA2＋交換，細(xì)胞內(nèi)CA2＋升高
B、有正性松弛作用
C、降低sns和pAs的活性
D、恢復(fù)壓力感受器對(duì)來(lái)自中樞的交感神經(jīng)沖動(dòng)的抑制
E、具有正性肌力作用
56、下列哪一種藥物可增強(qiáng)洋地黃類(lèi)藥物的血清濃度，除外：
A、奎尼丁 B、胺碘酮 C、普羅帕酮 D、制酸劑 E、維拉帕米
57、關(guān)于嗎啡治療急性肺水腫。下列說(shuō)法哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？
A、可有鎮(zhèn)靜作用，減輕病人的煩躁
B、嗎啡可擴(kuò)張外周靜脈和小動(dòng)脈
C、應(yīng)用嗎啡應(yīng)隨時(shí)準(zhǔn)備好嗎啡拮抗劑
D、年老體弱者宜減量應(yīng)用
E、伴有慢性阻塞性肺疾病時(shí)，可以使用
58、關(guān)于引起急性肺水腫的原因哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？
A、急性心包炎伴有大量心包滲液 B、重度房室傳導(dǎo)阻滯
C、感染性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致的瓣膜穿孔
D、輸血、輸液過(guò)多過(guò)快 E、重度二尖瓣狹窄突發(fā)心律失常
59、關(guān)于收縮性或舒張性心力衰竭，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：
A、舒張性心力衰竭可與收縮功能障礙同時(shí)出現(xiàn)
B、所有心力衰竭患者都有收縮功能障礙
C、舒張性心力衰竭主要由左室松弛受損和心肌僵硬度增加引起
D、收縮性心力衰竭特點(diǎn)是射血分?jǐn)?shù)降低，收縮末期容積增大
E、舒張性心力衰竭，心室壓力-容量曲線(xiàn)向左上方位移
60、關(guān)于心房肽的作用，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？
A、血管擴(kuò)張 B、抑制醛固酮 C、排鈉利尿 D、血壓升高 E、抑制腎素作用
答案
1、C 2、B 3、D 4、A 5、D
6、B 7、E 8、E 9、A 10、B
11、A 12、C 13、B 14、D 15、A
16、B 17、C 18、B 19、A 20、B
21、D 22、B 23、C 24、D 25、E
26、A 27、C 28、B 29、C 30、D
31、B 32、C 33、A 34、B 35、E
36、B 37、A 38、E 39、C 40、D
41、E 42、E 43、E 44、D 45、B
46、D 47、C 48、E 49、B 50、E
51、A 52、D 53、B 54、A 55、B
56、D 57、E 58、A 59、B 60、D