第二章 心律失常
1、最易引起心房顫動(dòng)的疾病是：
A、冠心病 B、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄
C、甲亢性心臟病 D、高血壓性心臟病
E、縮窄性心包炎
2、治療快速心房顫動(dòng)。使心室率減慢應(yīng)首選：
A、奎尼丁 B、普萘洛爾 C、洋地黃 D、利多卡因 E、維拉帕米
3、治療劑量洋地黃的作用是：
A、減慢房顫病人的心房率 B、使房顫轉(zhuǎn)為竇性心律
C、減慢房顫病人的心室率 D、增加心室肌自律性和興奮性
E、同時(shí)減慢房顫病人的心房率和心室率
4、心房撲動(dòng)的治療是：
A、奎尼丁 B、昔蒂洛爾 C、維拉帕米 D、毛花甙丙 E、直流電復(fù)律
5、下列哪些心律失常禁用維拉帕米？
A、室性早搏 B、陣發(fā)性室上速
C、快速心房顫動(dòng) D、預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)
E、q-t延長(zhǎng)的扭轉(zhuǎn)型室速
6、洋地黃中毒常見的心電圖表現(xiàn)是：
A、室早二聯(lián)律 B、竇性心動(dòng)過速
C、st-t段改變呈魚鉤狀 D、qt間期縮短
E、ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯
7、女，32歲，患風(fēng)濕性心臟病。二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全，感心悸、氣短、下脂浮腫。每天服地高辛0.25mg，雙氫克尿噻12.5mg 2個(gè)月，查心電圖示室性早搏，二聯(lián)律。首選哪種治療措施？
A、慢心律 B、停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉
C、鉀鹽 D、利多卡因 E、普萘洛爾
8、由于激動(dòng)傳導(dǎo)異常所致的心律失常是：
A、心房顫動(dòng) B、心室顫動(dòng) C、竇性心律不齊
D、結(jié)性心律 E、預(yù)激綜合征
9、預(yù)激綜合征患者常伴發(fā)：
A、室性心動(dòng)過速 B、室上性心動(dòng)過逮
C、第一度房室傳導(dǎo)阻滯 D、完全性房室傳導(dǎo)阻滯
E、心房纖顫
10、電復(fù)律的絕對(duì)適應(yīng)證是：
A、心房顫動(dòng) B、心房撲動(dòng)
C、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速 D、心室顫動(dòng)
E、預(yù)激綜合征伴快速心房顫動(dòng)
11、心電圖鑒別室上性心動(dòng)過速伴差異傳導(dǎo)與室性心動(dòng)過速，下列哪項(xiàng)最有幫助？
A、qrs寬大畸形≥0.11 B、心室率220次／分
C、房室分離，有室性融合波 D、心室率絕對(duì)不規(guī)則
E、v1導(dǎo)聯(lián)呈rsr
12、下列情況不宜使用電復(fù)律的是：
A、洋地黃中毒患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過速
B、急性心肌梗死合并室性心動(dòng)過速
C、原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病合并室性心動(dòng)過速
D、心臟手術(shù)過程中出現(xiàn)室性心動(dòng)過速
E、室性心動(dòng)過速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙
13、下列抗心律失常藥物不屬于抑制膜反應(yīng)性藥物的是：
A、奎尼丁 B、乙胺碘呋酮 C、苯妥英鈉 D、普魯卡因酰胺 E、利多卡因
14、女性，26歲，突然發(fā)作心慌、心悸30分鐘，心率160次／分，第一心音強(qiáng)度一致。ECg：心室率160次／分，節(jié)律規(guī)則，qrs波群形態(tài)正常，qrs波群后可見逆行p波，治療首選哪種藥物？
A、普魯卡因酰胺 B、利多卡因 C、普羅帕酮 D、維拉帕米 E、胺碘酮
15、男性，58歲，急性廣泛前壁心肌梗死，入院第二天發(fā)生心房顫動(dòng)，心室率180次／分，血壓80／60mmhg，患者氣急、胸痛，宜選用哪項(xiàng)治療措施
A、同步電擊除顫 B、靜脈注射毛花甙丙
C、靜脈注射多巴胺 D、靜脈注射美多心安
E、靜脈注射胺碘酮
16、男性，71歲，急性下壁心肌梗死，入院后突然意識(shí)喪失、抽搐，ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，此時(shí)應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)措施？
A、抗凝治療 B、阿托品
C、異丙腎上腺素 D、硝酸甘油
E、安裝臨時(shí)起搏器
17、女性，24歲，患病毒性心肌炎1個(gè)月，24時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果為夜間出現(xiàn)間歇性第二度i型房室傳導(dǎo)阻滯。心率為50次／分，此時(shí)的處理是：
A、人工心臟起搏 B、激素治療 C、繼續(xù)觀察
D、干擾素治療 E、異丙腎上腺素靜脈點(diǎn)滴
18、女性，25歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全6年，十月前驟發(fā)心悸，心電圖示快速房顫，經(jīng)洋地黃治療，心率減慢，目前心率控制在70～80次／分，心律絕對(duì)不規(guī)則，血沉與抗o均正常，該患者下一步應(yīng)考慮的治療措施是：
A、停用洋地黃觀察 B、藥物或電復(fù)律
C、繼續(xù)用地高辛控制心室率 D、地高辛加普萘洛爾治療
E、地高辛加糖皮質(zhì)激素治療
19、患者男性，22歲，因突發(fā)心悸、氣急10小時(shí)人院，心電圖示快速房顫，體檢：心率180次／分，胸骨左緣第三肋間ⅲ級(jí)sm伴震顫。有先心室缺。分析發(fā)作時(shí)及以往的心電圖，其特點(diǎn)為：①p波消失；②qrs波寬大，其起始部模糊頓挫，形成DEltA波；③r-r間期不等；④v1、v2呈rs型，v5、v6呈r型。下列治療中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A、洋地黃 B、奎尼丁 C、雙異丙吡胺 D、胺碘酮 E、電復(fù)律
20、患者男性，57歲，因發(fā)作性心前區(qū)疼痛3周住院，住院后3小時(shí)突感心悸、氣短，血壓為90／70mmhg，心率167次／分，ECg：p波看不清。r-r間期稍不均勻，qrs波時(shí)限為0.12秒，藥物治療首選：
A、毛花甙丙 B、普萘洛爾 C、苯妥英鈉 D、利多卡因 E、維拉帕米
21、患者男性，32歲，平素健康，近1周工作勞累，感突發(fā)心悸2天到門診就醫(yī)，體檢：血壓130／90mmhg，脈搏95次／分，心率110次／分，心律絕對(duì)不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，以下哪項(xiàng)是最適診斷？
A、竇性心動(dòng)過速伴不齊 B、室性早搏
C、慢性房顫 D、陣發(fā)性室上速
E、陣發(fā)性房顫
22、患者女性。60歲，原有心衰伴快速心房顫動(dòng)，在洋地黃治療過程中，心衰未見好轉(zhuǎn)，同時(shí)發(fā)現(xiàn)心率80次／分，律齊，下列哪種心電圖最可能？
A、p-qrs-t順序出現(xiàn)
B、p波消失，有f波，r-r間期相等，qrs<0.12
C、p波消失，有f波，r-r間期不等
D、p-p相等，r-r相等，p-p頻率>r-r頻率，p與qrs無關(guān)
E、偶有竇p，qrs寬大畸形，r-r略不等
23、患者男性，30歲，近3～4年來經(jīng)常無誘因突然發(fā)作心慌，持續(xù)時(shí)間不等，突發(fā)突止，發(fā)作時(shí)脈率180～200次／分，的治療方法是：
A、人工心臟起搏器 B、口服地高辛 C、射頻消融術(shù)
D、口服普萘洛爾 E、口服維拉帕米
24、完全性房室傳導(dǎo)阻滯伴陣發(fā)性心動(dòng)過速，首選哪項(xiàng)治療措施？
A、阿托品 B、利多卡因 C、電復(fù)律 D、心房起搏 E、心室起搏
25、對(duì)診斷陣發(fā)性室上速最有意義的是：
A、心律絕對(duì)規(guī)則
B、心率常在160次／分以上
C、頸動(dòng)脈竇按摩能使心率突然減慢
D、頸動(dòng)脈竇按摩時(shí)心率逐漸減慢，停止后心率復(fù)原
E、頸動(dòng)脈竇按摩能增加房室傳導(dǎo)阻滯
26、洋地黃中毒伴緩慢心律失常，心室率50次／分，首選的治療是：
A、阿托品 B、異丙腎上腺素 C、氧化鉀 D、腎上腺素 E、人工心臟起搏
27、慢性心房顫動(dòng)的常見并發(fā)癥是：
A、阿-斯綜合征 B、完全性房室傳導(dǎo)阻滯
C、感染性心內(nèi)膜炎 D、動(dòng)脈栓塞
E、肺炎
28、下列哪種心律失常聽診時(shí)心率可正常
A、竇性心動(dòng)過速 B、陣發(fā)性室上速
C、心房撲動(dòng)伴4∶1房室傳導(dǎo) D、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速
E、以上都不是
29、預(yù)激綜合征合阻滯并快速心房顫動(dòng)時(shí)，以下哪項(xiàng)治療禁用？
A、利多卡因 B、毛花甙丙 C、奎尼丁 D、胺碘酮 E、普魯卡因酰胺
30、下列哪些情況需要用洋地黃制劑？
A、房顫，心室率60次／分 B、房撲，4∶1傳導(dǎo)阻滯
C、竇性心動(dòng)過速，120次／分 D、陣發(fā)性室上速呈2∶1房室傳導(dǎo)阻滯
E、陣發(fā)性室上速伴差異傳導(dǎo)，心室率180次／分
31、洋地黃中毒的常見心電圖表現(xiàn)是：
A、竇性心動(dòng)過緩 B、st-t段呈魚鉤樣改變
C、ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯 D、室早二聯(lián)律
E、q-t間期縮短
32、哪種心律失常禁用維拉帕米？
A、室性早搏 B、陣發(fā)性室上速
C、預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng) D、快速心房顫動(dòng)
E、q-t間期延長(zhǎng)的尖端扭轉(zhuǎn)型室速
33、洋地黃中毒時(shí)，哪些情況不宜給予鉀鹽治療？
A、房顫，r-r間期≥2秒 B、房顫，心室率90次／分
C、房顫伴非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速
D、房顫伴差異傳導(dǎo) E、室早二聯(lián)律
34、風(fēng)心二尖瓣狹窄患者，突發(fā)心悸，心率為150次／分，律齊，壓迫眼球后心率降為80次／分，最可能的診斷是：
A、竇性心動(dòng)過速 B、室上性心動(dòng)過速
C、房撲伴2∶1房室傳導(dǎo)阻滯
D、陣發(fā)性心房顫動(dòng) E、室性心動(dòng)過速
35、下列哪些措施不適用于室性陣發(fā)性心動(dòng)過速？
A、毛花甙丙 B、利多卡因 C、溴芐胺 D、胺碘酮 E、電擊復(fù)律
36、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速最常見的發(fā)生機(jī)理是：
A、觸發(fā)活動(dòng)
B、竇房結(jié)自律性增高
C、心室肌纖維自律性增高
D、心房或房室交界區(qū)心肌自律性增高
E、沖動(dòng)傳導(dǎo)異常（折返機(jī)理）
37、下列情況不適宜安置人工心臟起搏器的是：
A、心動(dòng)過緩心動(dòng)過速綜合征
B、竇房傳導(dǎo)阻滯引起嚴(yán)重心動(dòng)過緩
C、反復(fù)發(fā)作的頸動(dòng)脈昏厥和心室停頓
D、心室纖顫
E、完全性房室傳導(dǎo)阻滯引起阿-斯綜合征發(fā)作
38、男性，70歲，突然暈厥，查體：神態(tài)淡漠，血80／60mmhg，心率38次／分，ECg示急性下壁心肌梗死。ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，治療首選：
A、阿托品靜脈滴注 B、異丙腎上腺素靜脈漓注
C、安裝臨時(shí)心臟起搏器 D、安裝永久心臟起搏器
E、腎上腺糖皮質(zhì)激素
39、下列哪些情況不宜用靜脈注射腺苷治療折返性陣發(fā)性心動(dòng)過速？
A、低血鉀 B、高血壓 C、病竇綜合征
D、冠心病心絞痛 E、頻發(fā)室性早搏
40、女性，20歲，學(xué)校體檢：心界正常，心率72次／分，早搏1～3次／分，心音正常，無雜音，心電圖示室性早搏。無自覺癥狀，處理措施是：
A、利多卡因 B、美多心安 C、普羅帕酮 D、胺碘酮
E、不予藥物治療，以后復(fù)查
41、男性，70歲，反復(fù)暈厥伴抽搐2天，過去無胸痛、氣短、發(fā)紺及下肢浮腫史。查體：血壓180／80mmhg，心率45次／分，律齊，心尖部第一心音強(qiáng)弱有變化，心底部有ⅱ級(jí)噴射性雜音，其反復(fù)暈厥伴抽搐的原因最可能是：
A、高血壓腦病 B、完全性房室傳導(dǎo)阻滯
C、ⅱ度ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯 D、竇性心動(dòng)過緩伴室性早搏
E、陣發(fā)性房顫伴部分房室傳導(dǎo)阻滯
42、男性，43歲，突然發(fā)作心慌，伴短暫暈厥，心電圖示：寬大畸形的qrs波群的心動(dòng)過速，且qrs波群的振幅和波峰方向呈周期性改變。圍繞等電基線扭轉(zhuǎn)。詼患者診斷為哪種類型心律失常？
A、室上性心動(dòng)過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)
B、加速性室性自主心律 C、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速
D、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速 E、竇性心動(dòng)過速
43、女性。18歲，半月前有發(fā)熱，體溫37.8～38℃，稀糊便。3～4次／日，一周后自愈，近2天感心悸人院，查心界不大，心率40次／分，有大炮音，ECg示房室傳導(dǎo)阻滯，目前治療首選：
A、大劑量青霉素靜滴 B、地塞米松靜滴
C、阿托品肌注 D、異丙腎上腺素靜滴
E、臨時(shí)人工心臟起搏
44、患者女性，25歲，近日因情緒因素感心悸、胸悶就診，心電圖示室性期前收縮，5次／分，運(yùn)動(dòng)后減少，既往無心臟病史，治療應(yīng)給予：
A、安慰＋鎮(zhèn)靜劑 B、ⅰ類抗心律失常藥物
C、洋地黃制劑 D、鈣桔抗劑
E、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑
45、男性，32歲，近3天來活動(dòng)后氣促、胸悶來門診，體檢：心率35次／分，律齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部可聞及大炮音，最可能的診斷是：
A、竇性心動(dòng)過緩 B、竇房阻滯
C、室率慢的房顫 D、ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯
E、ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
46、女性，50歲，突發(fā)心悸、氣促川、時(shí)，體檢：血壓140／90mmhg，兩肺底濕啰音，心界擴(kuò)大，心率160次／分。心電圖示：p波消失，r-r間期絕對(duì)不等。qrs波群0.08秒，急診給予毛花甙丙靜脈注射治療心律失常，其作用機(jī)制為：
A、降低竇房結(jié)自律性 B、降低竇房結(jié)應(yīng)激性
C、降低房室交界區(qū)傳導(dǎo)性 D、降低房室交界區(qū)應(yīng)激性
E、降低房室交界區(qū)自律性
47、男性，22歲。運(yùn)動(dòng)員，既往體健，體檢時(shí)查：血壓110／75mmhg，心率48次／分，心電圖示竇性心動(dòng)過緩，為初步判斷其竇性心動(dòng)過緩是生理性或病理性，體檢時(shí)讓被檢者做以下哪項(xiàng)動(dòng)作后再測(cè)心率？
A、安靜休息 B、運(yùn)動(dòng) C、深吸氣 D、深呼氣 E、vAlsAlvA動(dòng)作
48、患者，男性。60歲，反復(fù)發(fā)作心悸、胸悶，再次發(fā)作2小時(shí)來急診，查ECg示：心率220次／分，節(jié)律規(guī)則，qrs波呈室上性，伴有電交替，每個(gè)qrs波后可見逆行p′波，r-p′間期70ms，心電圖診斷應(yīng)考慮：
A、心房顫動(dòng) B、心房撲動(dòng)
C、房室結(jié)折返性心動(dòng)過速 D、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速
E、房室折返性心動(dòng)過速
49、患者男性，28歲，半月前發(fā)熱，患上呼吸道感染，近兩天感心悸、氣促，胸悶不適，脈搏有間歇現(xiàn)象，ECg診斷為頻發(fā)房性早搏，與提前的qrs波有關(guān)，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)符合房早的心電圖診斷？
A、qrs波前可見正向p波，p-r間期0.05秒
B、qrs波后有逆行p波。r-p′間期0.20秒
C、qrs波前有逆行p波，p′-r間期0.10秒
D、qrs波前有異位p波，呈雙相，p′-r間期0.15秒
E、具有完全性代償間期
答案
1、B 2、C 3、C 4、E 5、D
6、A 7、B 8、E 9、B 10、D
11、C 12、A 13、B 14、D 15、A
16、E 17、C 18、B 19、A 20、D
21、E 22、B 23、C 24、C 25、A
26、D 27、C 28、B 29、E 30、D
31、C 32、A 33、B 34、A 35、E
36、D 37、C 38、C 39、E 40、B
41、D 42、D 43、A 44、E 45、C
46、B 47、C 48、D 49、A
1、最易引起心房顫動(dòng)的疾病是：
A、冠心病 B、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄
C、甲亢性心臟病 D、高血壓性心臟病
E、縮窄性心包炎
2、治療快速心房顫動(dòng)。使心室率減慢應(yīng)首選：
A、奎尼丁 B、普萘洛爾 C、洋地黃 D、利多卡因 E、維拉帕米
3、治療劑量洋地黃的作用是：
A、減慢房顫病人的心房率 B、使房顫轉(zhuǎn)為竇性心律
C、減慢房顫病人的心室率 D、增加心室肌自律性和興奮性
E、同時(shí)減慢房顫病人的心房率和心室率
4、心房撲動(dòng)的治療是：
A、奎尼丁 B、昔蒂洛爾 C、維拉帕米 D、毛花甙丙 E、直流電復(fù)律
5、下列哪些心律失常禁用維拉帕米？
A、室性早搏 B、陣發(fā)性室上速
C、快速心房顫動(dòng) D、預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)
E、q-t延長(zhǎng)的扭轉(zhuǎn)型室速
6、洋地黃中毒常見的心電圖表現(xiàn)是：
A、室早二聯(lián)律 B、竇性心動(dòng)過速
C、st-t段改變呈魚鉤狀 D、qt間期縮短
E、ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯
7、女，32歲，患風(fēng)濕性心臟病。二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全，感心悸、氣短、下脂浮腫。每天服地高辛0.25mg，雙氫克尿噻12.5mg 2個(gè)月，查心電圖示室性早搏，二聯(lián)律。首選哪種治療措施？
A、慢心律 B、停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉
C、鉀鹽 D、利多卡因 E、普萘洛爾
8、由于激動(dòng)傳導(dǎo)異常所致的心律失常是：
A、心房顫動(dòng) B、心室顫動(dòng) C、竇性心律不齊
D、結(jié)性心律 E、預(yù)激綜合征
9、預(yù)激綜合征患者常伴發(fā)：
A、室性心動(dòng)過速 B、室上性心動(dòng)過逮
C、第一度房室傳導(dǎo)阻滯 D、完全性房室傳導(dǎo)阻滯
E、心房纖顫
10、電復(fù)律的絕對(duì)適應(yīng)證是：
A、心房顫動(dòng) B、心房撲動(dòng)
C、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速 D、心室顫動(dòng)
E、預(yù)激綜合征伴快速心房顫動(dòng)
11、心電圖鑒別室上性心動(dòng)過速伴差異傳導(dǎo)與室性心動(dòng)過速，下列哪項(xiàng)最有幫助？
A、qrs寬大畸形≥0.11 B、心室率220次／分
C、房室分離，有室性融合波 D、心室率絕對(duì)不規(guī)則
E、v1導(dǎo)聯(lián)呈rsr
12、下列情況不宜使用電復(fù)律的是：
A、洋地黃中毒患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過速
B、急性心肌梗死合并室性心動(dòng)過速
C、原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病合并室性心動(dòng)過速
D、心臟手術(shù)過程中出現(xiàn)室性心動(dòng)過速
E、室性心動(dòng)過速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙
13、下列抗心律失常藥物不屬于抑制膜反應(yīng)性藥物的是：
A、奎尼丁 B、乙胺碘呋酮 C、苯妥英鈉 D、普魯卡因酰胺 E、利多卡因
14、女性，26歲，突然發(fā)作心慌、心悸30分鐘，心率160次／分，第一心音強(qiáng)度一致。ECg：心室率160次／分，節(jié)律規(guī)則，qrs波群形態(tài)正常，qrs波群后可見逆行p波，治療首選哪種藥物？
A、普魯卡因酰胺 B、利多卡因 C、普羅帕酮 D、維拉帕米 E、胺碘酮
15、男性，58歲，急性廣泛前壁心肌梗死，入院第二天發(fā)生心房顫動(dòng)，心室率180次／分，血壓80／60mmhg，患者氣急、胸痛，宜選用哪項(xiàng)治療措施
A、同步電擊除顫 B、靜脈注射毛花甙丙
C、靜脈注射多巴胺 D、靜脈注射美多心安
E、靜脈注射胺碘酮
16、男性，71歲，急性下壁心肌梗死，入院后突然意識(shí)喪失、抽搐，ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，此時(shí)應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)措施？
A、抗凝治療 B、阿托品
C、異丙腎上腺素 D、硝酸甘油
E、安裝臨時(shí)起搏器
17、女性，24歲，患病毒性心肌炎1個(gè)月，24時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果為夜間出現(xiàn)間歇性第二度i型房室傳導(dǎo)阻滯。心率為50次／分，此時(shí)的處理是：
A、人工心臟起搏 B、激素治療 C、繼續(xù)觀察
D、干擾素治療 E、異丙腎上腺素靜脈點(diǎn)滴
18、女性，25歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全6年，十月前驟發(fā)心悸，心電圖示快速房顫，經(jīng)洋地黃治療，心率減慢，目前心率控制在70～80次／分，心律絕對(duì)不規(guī)則，血沉與抗o均正常，該患者下一步應(yīng)考慮的治療措施是：
A、停用洋地黃觀察 B、藥物或電復(fù)律
C、繼續(xù)用地高辛控制心室率 D、地高辛加普萘洛爾治療
E、地高辛加糖皮質(zhì)激素治療
19、患者男性，22歲，因突發(fā)心悸、氣急10小時(shí)人院，心電圖示快速房顫，體檢：心率180次／分，胸骨左緣第三肋間ⅲ級(jí)sm伴震顫。有先心室缺。分析發(fā)作時(shí)及以往的心電圖，其特點(diǎn)為：①p波消失；②qrs波寬大，其起始部模糊頓挫，形成DEltA波；③r-r間期不等；④v1、v2呈rs型，v5、v6呈r型。下列治療中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A、洋地黃 B、奎尼丁 C、雙異丙吡胺 D、胺碘酮 E、電復(fù)律
20、患者男性，57歲，因發(fā)作性心前區(qū)疼痛3周住院，住院后3小時(shí)突感心悸、氣短，血壓為90／70mmhg，心率167次／分，ECg：p波看不清。r-r間期稍不均勻，qrs波時(shí)限為0.12秒，藥物治療首選：
A、毛花甙丙 B、普萘洛爾 C、苯妥英鈉 D、利多卡因 E、維拉帕米
21、患者男性，32歲，平素健康，近1周工作勞累，感突發(fā)心悸2天到門診就醫(yī)，體檢：血壓130／90mmhg，脈搏95次／分，心率110次／分，心律絕對(duì)不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，以下哪項(xiàng)是最適診斷？
A、竇性心動(dòng)過速伴不齊 B、室性早搏
C、慢性房顫 D、陣發(fā)性室上速
E、陣發(fā)性房顫
22、患者女性。60歲，原有心衰伴快速心房顫動(dòng)，在洋地黃治療過程中，心衰未見好轉(zhuǎn)，同時(shí)發(fā)現(xiàn)心率80次／分，律齊，下列哪種心電圖最可能？
A、p-qrs-t順序出現(xiàn)
B、p波消失，有f波，r-r間期相等，qrs<0.12
C、p波消失，有f波，r-r間期不等
D、p-p相等，r-r相等，p-p頻率>r-r頻率，p與qrs無關(guān)
E、偶有竇p，qrs寬大畸形，r-r略不等
23、患者男性，30歲，近3～4年來經(jīng)常無誘因突然發(fā)作心慌，持續(xù)時(shí)間不等，突發(fā)突止，發(fā)作時(shí)脈率180～200次／分，的治療方法是：
A、人工心臟起搏器 B、口服地高辛 C、射頻消融術(shù)
D、口服普萘洛爾 E、口服維拉帕米
24、完全性房室傳導(dǎo)阻滯伴陣發(fā)性心動(dòng)過速，首選哪項(xiàng)治療措施？
A、阿托品 B、利多卡因 C、電復(fù)律 D、心房起搏 E、心室起搏
25、對(duì)診斷陣發(fā)性室上速最有意義的是：
A、心律絕對(duì)規(guī)則
B、心率常在160次／分以上
C、頸動(dòng)脈竇按摩能使心率突然減慢
D、頸動(dòng)脈竇按摩時(shí)心率逐漸減慢，停止后心率復(fù)原
E、頸動(dòng)脈竇按摩能增加房室傳導(dǎo)阻滯
26、洋地黃中毒伴緩慢心律失常，心室率50次／分，首選的治療是：
A、阿托品 B、異丙腎上腺素 C、氧化鉀 D、腎上腺素 E、人工心臟起搏
27、慢性心房顫動(dòng)的常見并發(fā)癥是：
A、阿-斯綜合征 B、完全性房室傳導(dǎo)阻滯
C、感染性心內(nèi)膜炎 D、動(dòng)脈栓塞
E、肺炎
28、下列哪種心律失常聽診時(shí)心率可正常
A、竇性心動(dòng)過速 B、陣發(fā)性室上速
C、心房撲動(dòng)伴4∶1房室傳導(dǎo) D、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速
E、以上都不是
29、預(yù)激綜合征合阻滯并快速心房顫動(dòng)時(shí)，以下哪項(xiàng)治療禁用？
A、利多卡因 B、毛花甙丙 C、奎尼丁 D、胺碘酮 E、普魯卡因酰胺
30、下列哪些情況需要用洋地黃制劑？
A、房顫，心室率60次／分 B、房撲，4∶1傳導(dǎo)阻滯
C、竇性心動(dòng)過速，120次／分 D、陣發(fā)性室上速呈2∶1房室傳導(dǎo)阻滯
E、陣發(fā)性室上速伴差異傳導(dǎo)，心室率180次／分
31、洋地黃中毒的常見心電圖表現(xiàn)是：
A、竇性心動(dòng)過緩 B、st-t段呈魚鉤樣改變
C、ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯 D、室早二聯(lián)律
E、q-t間期縮短
32、哪種心律失常禁用維拉帕米？
A、室性早搏 B、陣發(fā)性室上速
C、預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng) D、快速心房顫動(dòng)
E、q-t間期延長(zhǎng)的尖端扭轉(zhuǎn)型室速
33、洋地黃中毒時(shí)，哪些情況不宜給予鉀鹽治療？
A、房顫，r-r間期≥2秒 B、房顫，心室率90次／分
C、房顫伴非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速
D、房顫伴差異傳導(dǎo) E、室早二聯(lián)律
34、風(fēng)心二尖瓣狹窄患者，突發(fā)心悸，心率為150次／分，律齊，壓迫眼球后心率降為80次／分，最可能的診斷是：
A、竇性心動(dòng)過速 B、室上性心動(dòng)過速
C、房撲伴2∶1房室傳導(dǎo)阻滯
D、陣發(fā)性心房顫動(dòng) E、室性心動(dòng)過速
35、下列哪些措施不適用于室性陣發(fā)性心動(dòng)過速？
A、毛花甙丙 B、利多卡因 C、溴芐胺 D、胺碘酮 E、電擊復(fù)律
36、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速最常見的發(fā)生機(jī)理是：
A、觸發(fā)活動(dòng)
B、竇房結(jié)自律性增高
C、心室肌纖維自律性增高
D、心房或房室交界區(qū)心肌自律性增高
E、沖動(dòng)傳導(dǎo)異常（折返機(jī)理）
37、下列情況不適宜安置人工心臟起搏器的是：
A、心動(dòng)過緩心動(dòng)過速綜合征
B、竇房傳導(dǎo)阻滯引起嚴(yán)重心動(dòng)過緩
C、反復(fù)發(fā)作的頸動(dòng)脈昏厥和心室停頓
D、心室纖顫
E、完全性房室傳導(dǎo)阻滯引起阿-斯綜合征發(fā)作
38、男性，70歲，突然暈厥，查體：神態(tài)淡漠，血80／60mmhg，心率38次／分，ECg示急性下壁心肌梗死。ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，治療首選：
A、阿托品靜脈滴注 B、異丙腎上腺素靜脈漓注
C、安裝臨時(shí)心臟起搏器 D、安裝永久心臟起搏器
E、腎上腺糖皮質(zhì)激素
39、下列哪些情況不宜用靜脈注射腺苷治療折返性陣發(fā)性心動(dòng)過速？
A、低血鉀 B、高血壓 C、病竇綜合征
D、冠心病心絞痛 E、頻發(fā)室性早搏
40、女性，20歲，學(xué)校體檢：心界正常，心率72次／分，早搏1～3次／分，心音正常，無雜音，心電圖示室性早搏。無自覺癥狀，處理措施是：
A、利多卡因 B、美多心安 C、普羅帕酮 D、胺碘酮
E、不予藥物治療，以后復(fù)查
41、男性，70歲，反復(fù)暈厥伴抽搐2天，過去無胸痛、氣短、發(fā)紺及下肢浮腫史。查體：血壓180／80mmhg，心率45次／分，律齊，心尖部第一心音強(qiáng)弱有變化，心底部有ⅱ級(jí)噴射性雜音，其反復(fù)暈厥伴抽搐的原因最可能是：
A、高血壓腦病 B、完全性房室傳導(dǎo)阻滯
C、ⅱ度ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯 D、竇性心動(dòng)過緩伴室性早搏
E、陣發(fā)性房顫伴部分房室傳導(dǎo)阻滯
42、男性，43歲，突然發(fā)作心慌，伴短暫暈厥，心電圖示：寬大畸形的qrs波群的心動(dòng)過速，且qrs波群的振幅和波峰方向呈周期性改變。圍繞等電基線扭轉(zhuǎn)。詼患者診斷為哪種類型心律失常？
A、室上性心動(dòng)過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)
B、加速性室性自主心律 C、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速
D、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速 E、竇性心動(dòng)過速
43、女性。18歲，半月前有發(fā)熱，體溫37.8～38℃，稀糊便。3～4次／日，一周后自愈，近2天感心悸人院，查心界不大，心率40次／分，有大炮音，ECg示房室傳導(dǎo)阻滯，目前治療首選：
A、大劑量青霉素靜滴 B、地塞米松靜滴
C、阿托品肌注 D、異丙腎上腺素靜滴
E、臨時(shí)人工心臟起搏
44、患者女性，25歲，近日因情緒因素感心悸、胸悶就診，心電圖示室性期前收縮，5次／分，運(yùn)動(dòng)后減少，既往無心臟病史，治療應(yīng)給予：
A、安慰＋鎮(zhèn)靜劑 B、ⅰ類抗心律失常藥物
C、洋地黃制劑 D、鈣桔抗劑
E、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑
45、男性，32歲，近3天來活動(dòng)后氣促、胸悶來門診，體檢：心率35次／分，律齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部可聞及大炮音，最可能的診斷是：
A、竇性心動(dòng)過緩 B、竇房阻滯
C、室率慢的房顫 D、ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯
E、ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
46、女性，50歲，突發(fā)心悸、氣促川、時(shí)，體檢：血壓140／90mmhg，兩肺底濕啰音，心界擴(kuò)大，心率160次／分。心電圖示：p波消失，r-r間期絕對(duì)不等。qrs波群0.08秒，急診給予毛花甙丙靜脈注射治療心律失常，其作用機(jī)制為：
A、降低竇房結(jié)自律性 B、降低竇房結(jié)應(yīng)激性
C、降低房室交界區(qū)傳導(dǎo)性 D、降低房室交界區(qū)應(yīng)激性
E、降低房室交界區(qū)自律性
47、男性，22歲。運(yùn)動(dòng)員，既往體健，體檢時(shí)查：血壓110／75mmhg，心率48次／分，心電圖示竇性心動(dòng)過緩，為初步判斷其竇性心動(dòng)過緩是生理性或病理性，體檢時(shí)讓被檢者做以下哪項(xiàng)動(dòng)作后再測(cè)心率？
A、安靜休息 B、運(yùn)動(dòng) C、深吸氣 D、深呼氣 E、vAlsAlvA動(dòng)作
48、患者，男性。60歲，反復(fù)發(fā)作心悸、胸悶，再次發(fā)作2小時(shí)來急診，查ECg示：心率220次／分，節(jié)律規(guī)則，qrs波呈室上性，伴有電交替，每個(gè)qrs波后可見逆行p′波，r-p′間期70ms，心電圖診斷應(yīng)考慮：
A、心房顫動(dòng) B、心房撲動(dòng)
C、房室結(jié)折返性心動(dòng)過速 D、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速
E、房室折返性心動(dòng)過速
49、患者男性，28歲，半月前發(fā)熱，患上呼吸道感染，近兩天感心悸、氣促，胸悶不適，脈搏有間歇現(xiàn)象，ECg診斷為頻發(fā)房性早搏，與提前的qrs波有關(guān)，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)符合房早的心電圖診斷？
A、qrs波前可見正向p波，p-r間期0.05秒
B、qrs波后有逆行p波。r-p′間期0.20秒
C、qrs波前有逆行p波，p′-r間期0.10秒
D、qrs波前有異位p波，呈雙相，p′-r間期0.15秒
E、具有完全性代償間期
答案
1、B 2、C 3、C 4、E 5、D
6、A 7、B 8、E 9、B 10、D
11、C 12、A 13、B 14、D 15、A
16、E 17、C 18、B 19、A 20、D
21、E 22、B 23、C 24、C 25、A
26、D 27、C 28、B 29、E 30、D
31、C 32、A 33、B 34、A 35、E
36、D 37、C 38、C 39、E 40、B
41、D 42、D 43、A 44、E 45、C
46、B 47、C 48、D 49、A