第一章 總論
1、腎臟的生理功能包括：
A、排泄代謝產(chǎn)物 B、調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)酸堿平衡
C、可產(chǎn)生內(nèi)分泌激素 D、可降解內(nèi)分泌激素
E、以上均是
2、腎臟排泄代謝產(chǎn)物和調(diào)節(jié)水電解質(zhì)酸堿平衡的基礎(chǔ)是：
A、腎小球巨大的濾過面積 B、充足的血流供應(yīng)
C、腎小球?yàn)V過的調(diào)節(jié) D、腎小管的重吸收和分泌功能
E、以上均是
3、關(guān)于腎小管功能的論述，哪一項(xiàng)正確？
A、腎小管只具有重吸收功能，末發(fā)現(xiàn)具有分泌功能
B、髓袢主要重吸收葡萄糖和氨基酸
C、近端腎小管可重吸收90％的hCo3-和70％的水和nACl
D、遠(yuǎn)曲小管通過逆流交換機(jī)制濃縮稀釋尿液
E、近端腎小管不能重吸收葡萄糖和氨基酸
4、關(guān)于蛋白尿的論述哪項(xiàng)正確？
A、蛋白尿以溢出性蛋白尿?yàn)樽畛Ｒ?BR> B、腎小管性蛋白尿一般為大分子蛋白尿
C、分泌性蛋白尿常見于腎小球疾病
D、體位性蛋白尿是生理性蛋白尿
E、功能性蛋白尿是病理性蛋白尿
5、每個(gè)腎臟由約100萬個(gè)腎單位組成，腎單位應(yīng)包括：
A、腎小球＋腎小囊 B、腎小球＋腎小管
C、腎小球＋腎小囊＋腎小管 D、腎小球＋間質(zhì)＋集合管
E、腎小體＋系膜細(xì)胞
6、腎小球旁器包括：
A、球旁細(xì)胞＋致密斑＋球內(nèi)系膜細(xì)胞 B、球旁細(xì)胞＋致密斑＋球外系膜細(xì)胞
C、球旁細(xì)胞＋致密斑＋系膜細(xì)胞 D、球旁細(xì)胞＋致密斑＋系膜間質(zhì)
E、入球小動(dòng)脈＋致密斑＋出球小動(dòng)脈
7、腎小球?yàn)V過膜的構(gòu)成：
A、內(nèi)皮細(xì)胞層＋基膜 B、內(nèi)皮細(xì)胞層＋系膜基質(zhì)＋上皮細(xì)胞層
C、內(nèi)皮細(xì)胞層＋間質(zhì)＋上皮細(xì)胞層 D、內(nèi)皮細(xì)胞層＋基膜＋上皮細(xì)胞層
E、內(nèi)皮細(xì)胞層＋基膜＋系膜基質(zhì)
8、尿滲透壓的改變可反映：
A、腎臟濃縮和稀釋功能減退 B、腎小球?yàn)V過功能減退
C、腎血流量減少 D、腎小管排泄功能減退
E、以上都不是
9、血β2-微球蛋白增高可反映：
A、近曲小管重吸收功能減退 B、腎小球?yàn)V過功能減退
C、遠(yuǎn)曲小管重吸收功能減退 D、腎血漿流量增加
E、髓袢重吸收功能減退
10、尿β2-微球蛋白增高可反映：
A、近曲小管重吸收功能減退 B、腎小球?yàn)V過功能減退
C、遠(yuǎn)曲小管重吸收功能減退 D、腎血漿流量增加
E、髓袢重吸收功能減退
11、反映腎小球?yàn)V過功能最敏感試驗(yàn)是：
A、血尿素氮、肌酐 B、酚紅排泄試驗(yàn)
C、自由水清除率 D、尿β2－微球蛋白
E、內(nèi)生肌酐清除率
12、影響尿滲透壓主要因素為：
A、尿電解質(zhì) B、尿蛋白 C、尿糖 D、尿中紅細(xì)胞 E、血紅蛋白尿
13、下列哪些檢查可較正確反映腎小球功能？
A、血尿素氮、肌酐 B、放射性腎圖
C、血紅蛋白量 D、尿β2－微球蛋白
E、內(nèi)生肌酐清除率
14、最能正確反映腎濃縮和稀釋能力的試驗(yàn)是：
A、尿滲透壓 B、酚紅排泄試驗(yàn)
C、自由水清除率 D、尿β2-微球蛋白
E、尿比重
15、腎小球病變，出現(xiàn)血肌酐升高時(shí)腎小球?yàn)V過率應(yīng)：
A、<80％ B、<60％ C、<50％ D、<20％ E、<10％
16、哪一種腎臟疾病血清 C3降低不明顯？
A、糖尿病腎病 B、狼瘡性腎炎
C、腎移植后排異反應(yīng) D、膜增生性腎小球腎炎
E、急性腎炎
17、尿路刺激征是哪些部位受刺激所產(chǎn)生？
A、尿道 B、輸尿管 C、膀胱三角區(qū)、膀胱頸
D、膀胱前壁＋膀胱頸 E、膀骯后壁＋膀胱頸
18、女，45歲，反復(fù)低熱、腰酸3年，夜尿增多6個(gè)月，曾多次尿培養(yǎng)有大腸桿菌。尿常規(guī)：蛋白lg／l，紅細(xì)胞4～5／hp，為確診慢性腎盂腎炎較可靠的診斷方法是：
A、核磁共振 B、中段尿培養(yǎng) C、靜脈腎盂造影 D、腎Ct E、尿素氮、肌酐
19、男，45歲。有慢性腎炎史8年，近1年來浮腫，血壓持續(xù)升高，血尿素氮10mmol／l，血肌酐216.8μmol／l、尿常規(guī)：蛋白3.1g／l，紅細(xì)胞4～5／hp，用利尿劑療效不佳，其高血壓的發(fā)病機(jī)制主要是：
A、水鈉潴留 B、原發(fā)性高血壓
C、前列腺素的分泌減少 D、緩激肽作用的降低
E、腎素、血管緊張素系統(tǒng)的激活
20、女，45歲，近2月來煩渴、多尿、夜尿增多，食欲差，以往有過蛋白尿、血尿史，血壓20／12kpA，尿比重1.012，尿ph 6.5，尿蛋白1.8g／l，尿糖（－），Cr34ml／min，其多尿原因?yàn)椋?BR> A、糖尿病 B、尿崩癥
C、腎小管性酸中毒 D、慢性腎小球腎炎氮質(zhì)血癥期
E、神經(jīng)性多尿
21、男，35歲，雙下肢浮腫4個(gè)月，血壓20／14kpA、尿常規(guī)：蛋白3.1g／l，紅細(xì)胞6～10／hp，腎功能正常，考慮診斷為慢性腎小球腎炎。最可靠診斷方法為：
A、B超檢查 B、靜脈腎盂造影 C、腎活檢穿刺 D、腎圖 E、腎Ct
22、腎臟是排泄器官，也是重要的內(nèi)分泌器官，它所分泌的內(nèi)分泌激素，下列哪項(xiàng)應(yīng)除外？
A、前列腺素 B、1，25-二羥維生素D3
C、腎素-血管緊張素 D、醛固酮
E、紅細(xì)胞生成素
23、腎小管各節(jié)段具有其相應(yīng)功能，下列應(yīng)除外：
A、近曲小管主要重吸收葡萄糖、水及氨基酸
B、髓袢主要參與逆流倍增，與濃縮稀釋功能有關(guān)
C、遠(yuǎn)曲小管主要調(diào)節(jié)酸堿平衡
D、遠(yuǎn)曲小管主要吸收葡萄糖及氮基酸
E、遠(yuǎn)曲小管、集合管可重吸收水鈉
24、多種因素可致使蛋白從腎小球?yàn)V出增多，但以下應(yīng)除外：
A、先天性薄基底膜 B、濾過膜負(fù)電荷增多
C、濾過膜負(fù)電荷減少 D、濾過膜損傷
E、濾過膜通透性增加
25、腎小球?yàn)V過率與下列哪種因素?zé)o關(guān)？
A、血壓波動(dòng) B、腎血流量 C、有效濾過壓 D、濾過膜通透性 E、濾過面積
26、許多因素可影響腎素分泌，但下列哪一項(xiàng)的因素應(yīng)除外？
A、低鈉 B、前列腺素激活 C、腎灌注壓降低 D、腎灌注壓增高 E、腎交感神經(jīng)張力增高
答案
1、E 2、E 3、C 4、D 5、C
6、B 7、D 8、A 9、B 10、A
11、E 12、A 13、E 14、C 15、C
16、A 17、C 18、C 19、E 20、D
21、C 22、D 23、D 24、B 25、A
26、D
第二章 腎小球疾病的概述
1、女，15歲，2周前上呼吸道感染，扁桃體炎，體溫38℃，尿量400ml／D，人院檢查：Bp20／12kpA，眼瞼浮腫，尿常規(guī)：尿蛋白＋＋，紅細(xì)胞＋＋＋、白細(xì)胞0～3／hp，Aso>500u，試問引起浮腫的原因與下列哪項(xiàng)有關(guān)？
A、抗利尿激素過多 B、醛固酮增高
C、白蛋白制造功能失常 D、腎小球?yàn)V過率急劇下降
E、大量尿蛋白丟失
2、男，16歲，咽痛，雙下肢浮腫，腹水，尿蛋白>5g／l，紅細(xì)胞＋，白細(xì)胞＋／－，尿fDp（－），試問患者腎性水腫的主要機(jī)制是：
A、毛細(xì)血管通透性增加 B、腎小球?yàn)V過率下降
C、心功能不全 D、蛋白丟失，血漿蛋白降低而致膠體滲透壓下降
E、繼發(fā)性醛固酮及ADh增多
3、女，20歲，1周來雙下肢浮腫，泡沫尿。檢查：尿蛋白>5g／l，紅細(xì)胞＋／－，血壓12／8kpA，白蛋白25g／l，血膽固醇8.0mmol／l，下列哪項(xiàng)符合原發(fā)性腎小球腎炎腎病的主要臨床特點(diǎn)：
A、鏡下血尿 B、高血壓 C、腎功能減退
D、尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物增高 E、以上都不是
4、男，17歲，l周來面部及雙下肢浮腫，伴泡沫尿，尿量減少，今晨起神萎、四肢厥冷，急診查，血壓8／5kpA，心率120次分，律齊。腹水征（＋），尿蛋白＋＋＋＋，血漿白蛋白17g／l，CCr 50ml／min，應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)診斷？
A、慢性腎小球腎炎合并心源性休克 B、腎小球腎病伴低血容量性休克
C、急性腎小球腎炎合并感染性休克 D、急性間質(zhì)性腎炎伴藥物過敏性休克
E、紫癜性腎炎伴過敏性休克
5、男，15歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓，血壓20／14kpA，B超腎臟大小正常，尿常規(guī)：蛋白＋，紅細(xì)胞＋，白細(xì)胞（－），追問病史有夜尿增多5個(gè)月，引起該患者高血壓最可能的疾病是：
A、腎動(dòng)脈硬化 B、腎動(dòng)脈狹窄 C、慢性腎小球腎炎 D、急性腎小球腎炎 E、慢性腎盂腎炎
6、男。17歲，雙下肢浮腫，蛋白尿2周，伴腹脹。實(shí)驗(yàn)室檢查：24小時(shí)尿蛋白定量10g，血漿白蛋白18g／l，血膽固醇7.5mmol／l，給予強(qiáng)的松50mg／D治療2周后。蛋白尿轉(zhuǎn)陰，該患者最可能的病理診斷：
A、微小病變 B、局灶節(jié)段性腎小球硬化
C、系膜增生型 D、膜性腎病 E、新月體性腎炎
7、男，40歲，6年前曾患急性腎小球腎炎，后治愈、近常感乏力。尿常規(guī)：蛋白＋＋，血漿白蛋白25g／l，輕度浮腫，CCr 90ml／min，治療首選方案應(yīng)為：
A、輸血漿或白蛋白 B、利尿劑 C、腎上腺皮質(zhì)激素 D、環(huán)孢素A E、環(huán)磷酰胺
8、慢性腎小球腎病患者經(jīng)強(qiáng)的松1mg／（kg、D）治療6周后，尿蛋白仍為＋＋＋，水腫無減輕，采用：
A、加大強(qiáng)的松劑量 B、換用地塞米松
C、加用消炎痛 D、加用環(huán)磷酰胺
E、輸血漿或低分子右旋糖酐
9、判斷急性腎炎綜合征預(yù)后的因素與下列哪項(xiàng)無關(guān)？
A、大量蛋白尿 B、一過性血尿
C、持續(xù)性高血壓 D、尿纖維蛋白降解產(chǎn)物（＋）
E、高齡
10、女，30歲，近1周來面部及雙下肢浮腫，伴胸腹水、泡沫尿、尿蛋白＋＋＋＋，紅細(xì)胞（－），對該患者的治療下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？
A、限制鹽和水?dāng)z入
B、只要血清肌酐不升高，應(yīng)給予高蛋白飲食
C、免疫抑制劑與糖皮質(zhì)激素可以并用
D、血漿膠體滲透壓低下所致的浮腫，尿量雖少，不能用利尿劑
E、抗血小板凝聚藥治療
11、為鑒別診斷急性腎炎與慢性腎炎急性發(fā)作，下列哪項(xiàng)無意義？
A、先驅(qū)感染至發(fā)病期間短（1周以內(nèi)）
B、少尿與尿素氮增高 C、明顯低蛋白血癥與貧血
D、眼底有高血壓性改變 E、腎臟縮小
12、腎病綜合征用糖皮質(zhì)激素治療2周，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，浮腫消退，正確的用藥方法是：
A、即可停藥
B、即可減量，3個(gè)月內(nèi)停藥
C、1周后開始減藥，每周減一次至20mg／D后維持1年
D、2周后開始減藥，每周減一次至20mg／D后維持1年
E、繼續(xù)用藥滿6～8周開始減量，每2周減10％～20％至維持量5mg／D，再用藥半年至1年以上
13、關(guān)于慢性腎炎，下列哪項(xiàng)不正確？
A、僅少數(shù)慢性腎炎由急性腎炎直接遷延而來
B、慢性腎炎發(fā)病與鏈球菌感染無明確關(guān)系
C、慢性腎炎并發(fā)感染可用氨基糖甙類抗生素，且劑量要足
D、血漿蛋白低而無氮質(zhì)血癥者可不限制蛋白攝入量
E、凡有1年以上蛋白尿、浮腫、高血壓、腎功能不全者，應(yīng)考慮本病的可能
答案
1、D 2、D 3、E 4、B 5、C
6、D 7、C 8、D 9、B 10、D
11、B 12、E 13、C