第三章 腎孟腎炎
1、女，42歲，長(zhǎng)期低熱、腰酸、夜尿頻多7年，血壓18／12kpA、尿常規(guī)：尿蛋白＋，紅細(xì)胞－～＋，白細(xì)胞＋，白細(xì)胞管型1～2／hp，尿素氮6.1mmol／l，肌酐105μmol／l，診斷應(yīng)考慮：
A、慢性腎功能衰竭 B、慢性膀胱炎 C、慢性腎盂腎炎 D、腎病綜合征 E、慢性腎小球腎炎
2、女，28歲，產(chǎn)后10天出現(xiàn)下腹痛，伴尿頻、尿急、尿痛。尿常規(guī)：蛋白（－）、紅細(xì)胞0～3／hp、白細(xì)胞＋＋，清潔中段尿培養(yǎng)3次均為陰性，既往有尿路感染史，進(jìn)一步需作何種尿培養(yǎng)才能檢出原發(fā)型菌株：
A、普通培養(yǎng) B、堿性培養(yǎng) C、高溶培養(yǎng) D、等滲培養(yǎng) E、低滲培養(yǎng)
3、女，45歲，反復(fù)尿頻、尿急6年。尿常規(guī)：蛋白＋，紅細(xì)胞0～5／hp、白細(xì)胞＋＋，用氧氟沙星和阿米卡星短期控制癥狀，尿檢白細(xì)胞仍為＋，而中段尿培養(yǎng)多次陰性，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷無(wú)意義？
A、中段尿高滲培養(yǎng) B、尿fDp C、尿霉菌培養(yǎng) D、kuB平片＋ivp E、莫氏試驗(yàn)
4、女，30歲，突感腰痛，臥床不起，尿常規(guī)：蛋白（－），紅細(xì)胞0～5／hp、白細(xì)胞＋／hp，下列哪項(xiàng)不符合急性腎盂腎炎的主要臨床表現(xiàn)？
A、發(fā)熱 B、膀胱刺激征 C、高血壓 D、腎區(qū)叩擊痛（＋） E、尿檢見白細(xì)胞管型
答案
1、C 2、C 3、B 4、C
第四章 腎小管性酸中毒
1、年輕男性，雙下肢乏力，時(shí)有發(fā)生行走困難，經(jīng)查血鉀2.0mmol／l，血ph 7.30，診斷為ⅰ型腎小管酸中毒，檢查尿ph：
A、4 B、4.5 C、5 D、5.5 E、>6
2、ⅰ型腎小管酸中毒主要發(fā)病機(jī)制：
A、腎小管重吸收hCo3－障礙 B、腎小管分泌h＋障礙
C、腎小管產(chǎn)生nh4＋不足 D、尿鈉、尿鉀、尿鈣及尿磷排出增多
E、低血鉀、高血氮癥
3、ⅰ型腎小管酸中毒實(shí)驗(yàn)室檢查主要表現(xiàn)為：
A、高氯性酸中毒，高鉀血癥，尿呈酸性
B、高氯性酸中毒，低鉀血癥，尿呈堿性
C、高氯性酸中毒，低鉀血癥，尿酸堿度不定，氨基酸尿，葡萄糖尿
D、高氯性酸中毒，低鉀血癥，尿呈酸性
E、高氯性酸中毒，腎功能不全，尿呈酸性
4、ⅱ型腎小管酸中毒主要發(fā)病機(jī)制：
A、腎小管重吸收hCo3－障礙 B、腎小管分泌h＋障礙
C、腎小管產(chǎn)生nh4＋不足 D、尿鈉、尿鉀、尿鈣及尿磷排出增多
E、低血鉀、高血氮癥
5、男，45歲，原患慢性甲狀腺炎，但近來(lái)出現(xiàn)進(jìn)行性肌肉無(wú)力，伴全身骨骼疼痛，要鑒別腎小管酸中毒時(shí)，下列哪項(xiàng)為選擇？
A、全身骨掃描 B、血肌酐、血尿素氮
C、同步測(cè)血ph全套和尿ph D、血鉀、鈉、氯、鈣、磷測(cè)定
E、雙腎B超
6、女，25歲，晨起下床時(shí)突然不能站立，體檢無(wú)關(guān)節(jié)紅腫，下肢肌張力減低，膝反射未引出，無(wú)肌肉壓痛，最首先考慮檢查項(xiàng)目：
A、腰穿 B、血鉀濃度測(cè)定 C、血鈣濃度測(cè)定 D、空腹血糖 E、頭顱Ct
7、女，29歲，1年來(lái)肌肉無(wú)力，尤以下肢明顯，骨骼疼痛。尿常規(guī)：蛋白陰性，尿白細(xì)胞0～1／hp，尿ph 8，詢問(wèn)病史時(shí)，最不重要的項(xiàng)目是：
A、有無(wú)尿路結(jié)石史 B、有無(wú)腎盂腎炎史
C、有無(wú)急性腎炎病史 D、有無(wú)干燥綜合征表現(xiàn)
E、有無(wú)慢性肝炎
8、女，29歲，反復(fù)下肢肌肉無(wú)力，骨骼疼痛1年，有慢性腎盂腎炎史，查血ph 7.22，hCo3－17mmol／l，血鉀3.1mmol／l，尿ph 8.0，診斷為腎小管酸中毒，不宜采用治療方法為：
A、積極抗感染 B、補(bǔ)充鉀鹽 C、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
D、補(bǔ)充鈣劑 E、應(yīng)用復(fù)方枸櫞酸合劑
答案
1、E 2、B 3、B 4、A 5、C
6、B 7、C 8、C