第五章 急性腎功能衰竭
1、急性腎功能衰竭患者，行非透析療法階段，觀察補(bǔ)液量是否適中的指標(biāo)為：
A、每日體重不增加 B、皮下無脫水及水腫 C、血清鈉濃度正常 D、中心靜脈壓測定 E、以上均是
2、上消化道大出血，出現(xiàn)低血壓，經(jīng)輸血補(bǔ)液后雖血壓正常，但出現(xiàn)少尿，考慮為急性腎功能衰竭，最有助于診斷的檢查是：
A、尿常規(guī)＋比重 B、血常規(guī) C、血肌酐 D、血電解質(zhì)測定 E、血?dú)夥治?BR> 3、男。56歲，尿本周蛋白陽性，診斷為多發(fā)性骨髓瘤，24小時(shí)尿蛋白3g，B超左腎積水。下列哪一因素最易促發(fā)急性腎功能衰竭
A、糖皮質(zhì)激素 B、細(xì)胞毒藥物 C、堿性藥物 D、靜脈腎盂造影 E、大量補(bǔ)液
4、男。25歲，3天前食不潔食物后出現(xiàn)發(fā)熱，腹瀉水樣便，每日10余次，伴惡心嘔吐，口服抗生素治療無效。體檢：脫水貌，心率110次／分，血壓14／10kpA，24小時(shí)尿量400ml，查血Bun 11.3mmol／l， Cr 187μmol／l，尿比重1.022、尿鈉131 nmml／l，初步診斷為：
A、腎前性少尿 B、急性腎小管壞死
C、藥物致急性腎功能衰竭 D、感染性休克
E、細(xì)菌內(nèi)毒素致急性腎功能衰竭
5、急性腎功能衰竭少尿期高分解狀態(tài)，最適合的營養(yǎng)治療是：
A、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食 B、高熱量、低蛋白飲食
C、高蛋白、高熱量、低鹽飲食 D、補(bǔ)充必需氨基酸
E、全靜脈營養(yǎng)療法
6、急性腎功能衰竭少尿期，不常見水電解質(zhì)紊亂為：
A、水過多 B、高鉀血癥 C、低鉀血癥 D、低鈣、高磷血癥 E、低鈉、低氧血癥
7、急性腎功能衰竭透析指征下列哪項(xiàng)應(yīng)除外？
A、急性腎功能衰竭伴肺水腫 B、急性腎功能衰竭高鉀血癥
C、急性腎功能衰竭少尿2天 D、急性腎功能衰竭Bun>28.6mmol／l，Cr>442μmol／l
E、有明顯酸中毒或高分解代謝
8、急性腎功能衰竭進(jìn)入多尿期，下列哪項(xiàng)最不可能出現(xiàn)？
A、脫水 B、血尿素氮及肌酐即可降至正常
C、低鉀血癥 D、上消化道出血 E、繼發(fā)感染
答案
1、E 2、C 3、D 4、A 5、E
6、C 7、C 8、B
第六章 慢性腎功能衰竭
1、女，52歲，慢性腎小球腎炎，氮質(zhì)血癥，近1周，發(fā)熱、咳嗽、咳痰，呼吸深長。t 38 .5℃，Bp 21／13kpA，p 120／分，雙肺濕啰音。血?dú)夥治觯簆h7.31，pCo2 1okpA，po2 12kpA，hCo3－17mnol／l，BE－9，tCo2 28kpA，患者為何種酸堿平衡紊亂：
A、呼吸性酸中毒 B、呼吸性酸中毒＋代謝性堿中毒
C、代謝性酸中毒 D、代謝性酸中毒＋呼吸性堿中毒
E、代謝性酸中毒＋呼吸性酸中毒
2、尿毒癥患者貧血的最主要原因是：
A、毒物抑制骨髓造血 B、紅細(xì)胞壽命縮短
C、營養(yǎng)不足缺鐵，低蛋白 D、紅細(xì)胞生成素減少
E、腸道潰瘍出血使血液丟失
3、女，42歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，少尿2天，過去史不詳。初步檢查：hB61g／l，Bun 54.1 mmol／l，sCr 921μmol／l，血鈣1.34mmol／l，血磷3.32mmol／l，血清白蛋白28g／l尿蛋白1g／l、尿紅細(xì)胞3～5／hp，初步診斷考慮為：。
A、急性腎小球腎炎 B、急性腎盂腎炎 C、急性腎功能衰竭 D、慢性腎盂腎炎 E、慢性腎功能衰竭
4、慢性腎功能衰竭患者易并發(fā)感染，主要原因?yàn)椋?BR> A、貧血 B、尿毒癥毒素引起骨髓抑制
C、血漿白蛋白減少 D、代謝性酸中毒
E、免疫功能降低，白細(xì)胞功能異常
5、男。30歲，夜尿增多2年伴浮腫，常感頭暈頭痛，2天前出現(xiàn)昏迷，尿少，血壓24／13kpA，心率120次／分，律齊，心前區(qū)可聞及心包摩擦音，二肺底細(xì)濕啰音，肝肋下剛及。尿比重1.011，尿蛋白1g／l，紅細(xì)胞3～4／hp，白細(xì)胞3～5／hp，血紅蛋白40g／l，血小板60×109／l，最可能的診斷為：
A、再障合并顱內(nèi)出血 B、高血壓腦病
C、肝昏迷 D、糖尿病酮癥昏迷
E、慢性腎炎尿毒癥
6、男，55歲，發(fā)作性四肢關(guān)節(jié)痛6年，趾關(guān)節(jié)多發(fā)，近來惡心嘔吐，尿量減少。既往有腎絞痛史，尿糖1g／l尿蛋白2g／l，紅細(xì)胞5～6／hp，白細(xì)胞3～5／hp，尿比重1.011，尿素氮15.3 mmol／l，肌酐292μmol／l，血尿酸598μmol／l，血糖6.26nmml／l，診斷應(yīng)考慮為：
A、腎結(jié)石，氮質(zhì)血癥 B、痛風(fēng)性腎病，氮質(zhì)血癥
C、糖尿病腎病，氮質(zhì)血癥 D、腎盂腎炎，氮質(zhì)血癥
E、腎動脈硬化，氮質(zhì)血癥
7、年輕女性，服用巴比妥類安眠藥中毒4小時(shí)，深昏迷狀態(tài)，此時(shí)的治療方法是：
A、美解眠解毒 B、血液灌流 C、血液濾過 D、血液透析 E、腹膜透析
8、尿毒癥患者的心血管并發(fā)癥中哪一項(xiàng)較少見？
A、高血壓動脈粥樣硬化 B、心包炎 C、心肌病 D、心內(nèi)膜炎 E、心力衰竭
9、尿毒癥腎性骨營養(yǎng)不良癥的原因，下列哪項(xiàng)不正確？
A、高磷低鈣血癥 B、缺乏活性維生素D3
C、繼發(fā)性甲旁亢 D、血β2微球蛋白升高
E、鋁中毒及鐵負(fù)荷過重
10、尿毒癥患者可表現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，但下列哪項(xiàng)不正確？
A、紅細(xì)胞生成素減少，出現(xiàn)貧血 B、甲狀旁腺功能亢進(jìn)
C、1，25-二羥維生素D3轉(zhuǎn)化障礙可出現(xiàn)腎性骨病
D、糖皮質(zhì)激素減少 E、性腺功能減退
11、尿毒癥患者可出現(xiàn)代謝異常，但下列哪項(xiàng)不正確？
A、高尿酸血癥 B、糖代謝異常（糖耐量減退）
C、高脂血癥 D、體溫降低，基礎(chǔ)代謝下降
E、胰島素釋放減少引起血糖輕度升高
12、尿毒癥酸中毒發(fā)生機(jī)制中應(yīng)除外：
A、酮體產(chǎn)生 B、酸性代謝產(chǎn)物潴留
C、腎小管重吸收hC03-能力降低 D、腎小管泌氫及產(chǎn)氨能力降低
E、腹瀉導(dǎo)致堿性腸液丟失
13、某物質(zhì)的腎閾是指：
A、該物質(zhì)的濾過率 B、該物質(zhì)的重吸收率
C、該物質(zhì)開始在尿中出現(xiàn)的血漿濃度 D、該物質(zhì)的分泌率
E、該物質(zhì)的分泌能力
14、血漿中腎素增加時(shí)，將引起增加的是：
A、血漿鉀濃度 B、細(xì)胞外液容積
C、紅細(xì)胞比積 D、血漿膠體滲透壓
E、血液中氫離子濃度
17、下列符合惡性高血壓特征性病理變化的是：
A、腎入球小動脈玻璃樣變性 B、腎細(xì)動脈壁纖維素樣壞死
C、腎動脈粥瘤 D、腎小球毛細(xì)血管內(nèi)透明血栓
E、腎小球纖維化
18、一般留置導(dǎo)尿管3-4天后細(xì)菌尿的發(fā)生率達(dá)：
A、50％ B、20％ C、25％ D、30％ E、35％
19、下列哪一項(xiàng)不支持急進(jìn)性腎小球腎炎的診斷？
A、呈急性腎炎綜合征 B、腎功能急劇壞轉(zhuǎn)
C、早期出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭
D、數(shù)周至半年進(jìn)展至尿毒癥 E、常無貧血表現(xiàn)
20、有關(guān)腎區(qū)疼痛，下列哪項(xiàng)不正確？
A、間質(zhì)性腎炎有腎區(qū)壓痛 B、igA腎病有腎區(qū)壓痛
C、腎盂積液有腎區(qū)叩痛 D、腎盂腎炎有腎區(qū)叩痛
E、腎動脈栓塞腎區(qū)有劇烈疼痛
21、診斷慢性腎孟腎炎時(shí)，下列哪項(xiàng)是不正確的？
A、靜脈腎盂造影中可見腎盂變形縮窄 B、必有尿路刺激（尿頻、尿急、尿痛）癥狀
C、無全身癥狀，只有尿培養(yǎng)反復(fù)多次陽性
D、腎小管功能持續(xù)損害 E、可有高血壓、浮腫、腎功能減退
22、關(guān)于蛋白尿，下列哪一種是錯誤的？
A、大、小、中分子均有的蛋白尿，見于腎小球腎炎
B、微量蛋白尿，見于早期糖尿病腎病
C、凝固蛋白尿，見于多發(fā)性骨髓瘤
D、腎組織性蛋白尿多為小分子蛋白尿
E、β2微球蛋白尿微小病變型腎病的特征
23、糖尿病腎病的特點(diǎn)是：
A、與病程長短無關(guān)，只與糖尿病類型有關(guān) B、蛋白尿較輕微，而主要表現(xiàn)為腎功能衰竭
C、尿中最先出現(xiàn)m蛋白及β2攝球蛋白 D、常發(fā)生壞死性*炎
E、與糖尿病病程有關(guān)，可有大量蛋白尿，水腫，血漿蛋白下降，早期可為間歇性蛋白尿
24、關(guān)于腎單位，下列哪一項(xiàng)敘述不正確
A、是腎的解剖功能單位，雙腎共200萬個左右
B、由腎小球及與之相連的腎小管組成
C、腎小球包括毛細(xì)血管網(wǎng)與腎小囊組成
D、腎小管包括近曲小管、襻、遠(yuǎn)曲小管三部分
E、因腎小球多在皮質(zhì)，亦稱皮質(zhì)腎單位，腎小管在髓質(zhì)，故稱髓旁腎單位
25、腎病綜合征時(shí)的利尿治療，下列哪項(xiàng)不正確？
A、抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌一腎上腺皮質(zhì)激素
B、排鈉潴鉀利尿劑-安體舒通 C、袢利尿劑-丁尿胺
D、噻嗪類利尿劑一利尿酸鈉 E、滲透性利尿劑-低分于右旋糖酐（不含鈉）
26、對腎盂腎炎的描述，下列哪項(xiàng)不正確？
A、腎盂腎炎病史超過一年即為慢性期 B、無癥狀性菌尿亦需及時(shí)系統(tǒng)治療
C、容易再次復(fù)發(fā) D、診斷慢性腎盂腎炎時(shí)，過去可無明確病史
E、判斷急性期和慢性期有困難時(shí)?？勺鞫唐谥委煟岳b別
27、下列哪一項(xiàng)不是腎病性水腫的機(jī)制？
A、血漿膠體滲透壓下降
B、激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)
C、腎小管重吸收增加
D、腎小球?yàn)V過率下降
E、抗利尿激素分泌增加
28、原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用強(qiáng)的松60mg，3周后尿蛋白仍為＋＋＋，此時(shí)應(yīng)：
A、改為地塞米松 B、將強(qiáng)的松加量到80mg／D
C、改用環(huán)磷酰胺 D、用原量繼續(xù)觀察
E、減少強(qiáng)的松用量到40mg／D，加用免疫抑制劑
29、急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為：
A、咽痛、蛋白尿、水腫、血漿白蛋白下降
B、蛋白尿、血尿、心功能不全 C、蛋白尿、血尿、水腫、高血壓
D、血尿、腎區(qū)叩痛、發(fā)熱 E、蛋白尿、血尿、尿路刺激征
30、尿培養(yǎng)的球菌菌落計(jì)數(shù)不低于多少才有臨床診斷意義？
A、100／ml B、300／ml C、500／ml D、1000／ml E、10000／ml
31、急進(jìn)性腎炎臨床最突出的表現(xiàn)是：
A、水腫 B、高血壓 C、少尿或無尿 D、腎病綜合征 E、心包摩擦音
32、腎病綜合征常用利尿劑治療，其中哪種利尿劑分類是錯誤的？
A、呋塞米為噻嗪類利尿劑
B、氨苯喋啶為潴鉀利尿劑
C、丁尿胺為袢利尿劑
D、不含鈉的低分子右旋糖酐為滲透性利尿劑
E、螺內(nèi)酯為潴鉀利尿劑
答案
1、E 2、D 3、E 4、E 5、E
6、B 7、B 8、D 9、D 10、D
11、E 12、A 13、C 14、B 15、A
16、D 17、E 18、C 19、B 20、E
21、E 22、E 23、D 24、A 25、D
26、D 27、C 28、D 29、C 30、A
31、C 32、A