中西醫(yī)助理醫(yī)師之產(chǎn)程各期的臨床表現(xiàn)和處理

1.第一產(chǎn)程
    臨床表現(xiàn)：①規(guī)律宮縮；②宮口擴張；③胎頭下降，是決定能否經(jīng)陰道分娩的重要觀察指標(biāo)；④胎膜破裂。
    處理：①通過觸診法和胎兒監(jiān)護儀觀察子宮收縮；②用產(chǎn)程圖描記宮口擴張的程度以及胎頭下降的程度和速度，是產(chǎn)程進展的重要指標(biāo)和指導(dǎo)產(chǎn)程處理的主要依據(jù)。
    2.第二產(chǎn)程
    臨床表現(xiàn)：宮口開全后，胎膜多已自然破裂。隨著產(chǎn)程繼續(xù)進展，胎頭娩出。前肩、后肩相繼娩出，胎體也很快娩出，羊水也跟著涌出。
    處理：①密切觀察胎心；②指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力；③接產(chǎn)準(zhǔn)備；④接產(chǎn)、新生兒的處理。
    3.第三產(chǎn)程
    臨床表現(xiàn)：胎兒娩出后子宮迅速收縮，宮底降至臍平，宮縮暫停幾分鐘后又重新出現(xiàn)。隨著子宮的繼續(xù)收縮，剝離面不斷增加，最終胎盤完全從子宮壁剝離而排出。
    處理：①協(xié)助胎盤娩出；②檢查胎盤、胎膜；③檢查軟產(chǎn)道；④預(yù)防產(chǎn)后出血。