臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導:心肌梗死的并發(fā)癥和后果

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(1)心臟破裂 約10%心肌梗死患者死于心臟破裂。心臟破裂一般發(fā)生在心肌梗死后1-3周,此時病變部位由于中性粒細胞浸潤,使梗死的心肌軟化,受心腔內血流沖擊而破裂。好發(fā)部位有3處:①左室前壁下1/3處,心臟破裂后血液流人心包腔,引起心包填塞而急死。②室間隔破裂,左室血液進入右室,引起急性右心衰竭。③左心室*肌破裂斷裂,出現(xiàn)急性二尖瓣關閉不全,發(fā)生急性左心衰竭。
    (3)附壁血栓 約30%心肌梗死可有附壁血栓形成。這是因為心肌梗死處內膜粗糙、心室纖維顫動以及血流出現(xiàn)渦流的緣故。血栓可以機化,或脫落而引起遠處器官栓塞,如腦栓塞。
    (4)心力衰竭及休克 梗死的心肌收縮力減弱或喪失,故常引起急性心力衰竭,以左心衰竭最常見,是患者最常見死因。當梗死范圍達40%時,心肌收縮力極度減弱,心搏出量顯著減少,血壓下降,造成心源性休克死亡。心肌梗死患者約9%死于心源性休克。
    心肌梗死后,若患者存活,則梗死灶被機化修復而形成瘢痕