2010年醫(yī)師內(nèi)科輔導(dǎo):甲狀腺功能減退時(shí)的精神障礙

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甲狀腺功能減退時(shí)的精神障礙是由于甲狀腺素分泌不足所致的精神癥狀和意識(shí)障礙。由于年齡不同,其臨床表現(xiàn)也各不相同。在兒童可產(chǎn)生克汀病,常伴有精神發(fā)育遲滯,除智力低下外,還表現(xiàn)為情感遲鈍或淡漠,缺乏與環(huán)境建立情感聯(lián)系的能力,寡言少動(dòng)、缺乏主動(dòng)性等。成人患者則為粘液水腫、常伴有呆滯、淡漠、動(dòng)作緩慢、思考困難、記憶減退、思睡等;少數(shù)患者可呈現(xiàn)抑郁狀態(tài)、幻覺妄想狀態(tài),一些老年患者可出現(xiàn)意識(shí)障礙,常發(fā)生于冬季,昏迷者又稱粘液水腫性昏迷。
    大多數(shù)患者予以甲狀腺素治療有效。對(duì)精神癥狀可選用抗焦慮藥,抑郁癥狀明顯者予以小劑量抗抑郁藥,既使是幻覺妄想狀態(tài)的患者也應(yīng)謹(jǐn)慎使用抗精神病藥,因鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉藥及抗精神病藥均易誘發(fā)昏迷。