1、錢某，34歲，女性，小學(xué)校長(zhǎng)，剛從副校長(zhǎng)提升為校長(zhǎng)，但只工作了三周，就遇到一系列棘手的問(wèn)題，如校舍基建、人事安排、薪酬改革等，覺(jué)得無(wú)法應(yīng)付，又累又煩，也感到自己的個(gè)性并不適合此崗位，所以，提出辭職。但周圍人都反對(duì)，家長(zhǎng)、老領(lǐng)導(dǎo)、好朋友都勸她要堅(jiān)持下去。這令她猶豫不決，十分矛盾。由此，她出現(xiàn)身體癥狀；每天凌晨三點(diǎn)就會(huì)醒，感到心慌，怕去學(xué)校上班，到下午才緩和。前一段時(shí)間是暑假，情況還算好，但隨開(kāi)學(xué)日期臨近，情況越來(lái)越糟糕。直到開(kāi)學(xué)典禮那天，升旗儀式時(shí)，她不敢露面，躲在辦公室面色蒼白，大漢淋漓，隨即離?；丶?，休息至今。此后，也到某醫(yī)院心理科看過(guò)，煎服中藥治療。
錢某的問(wèn)題應(yīng)該屬于焦慮，其特點(diǎn)是她的焦慮情緒并沒(méi)有明確的對(duì)象。而是在錢某身上還有非常明顯的軀體癥狀，具體表現(xiàn)在“每天凌晨三點(diǎn)就會(huì)醒，感到心慌，怕去學(xué)校上班，到下午才緩和”、“不敢露面，躲在辦公室面色蒼白，大漢淋漓，隨即離?；丶?，休息至今”。因此，在診斷時(shí)可以考察一下她的病程情況，如果超過(guò)六個(gè)月可以考慮診斷為廣泛性焦慮，即一種以缺乏明確對(duì)象和具體內(nèi)容的提心吊膽，及緊張不安為主的焦慮癥，并有顯著的植物神經(jīng)癥狀、肌肉緊張，及運(yùn)動(dòng)性不安。病人因難以忍受又無(wú)法解脫，而感到痛苦。
在咨詢中可以使用
1、支持心理治療：包括勸慰、鼓勵(lì)、適當(dāng)?shù)谋ＷC、對(duì)錢某的軀體癥狀進(jìn)行清晰而令人信服的解釋。讓錢某認(rèn)清此病是功能性的，并非是身體某一器官患有重病，以減輕錢某的精神壓力和心理負(fù)擔(dān)，從而使輕癥患者焦慮得以解除。
2、肌肉松弛訓(xùn)練、生物反饋治療適用于輕度和中度焦慮癥，并有誘導(dǎo)入催眠的作用。
咨詢實(shí)習(xí)案例
（2005．4）
1、張某，女，25歲。自述十分在意他人的看法，有時(shí)常因?yàn)閯e人的只言片語(yǔ)而好幾天都心里不舒服。近幾天，由于和某個(gè)同事之間發(fā)生了一點(diǎn)小摩擦，所以和好幾位同事說(shuō)了。結(jié)果，有一位同事對(duì)她說(shuō)：“受了點(diǎn)委屈就像祥林嫂一樣，見(jiàn)誰(shuí)都說(shuō)一遍?！彼?tīng)了非?？鄲?，感到周圍人都不理解她。
提問(wèn)：
1．你在意別人的看法主要是哪些方面的看法？
2．你因?yàn)槁?tīng)到別人的只言片語(yǔ)而不高興，在不高興時(shí)有一些什么表現(xiàn)和體驗(yàn)？
3．你說(shuō)的不舒服是指的是情緒方面還是軀體方面？
4．小摩擦是怎么回事？
5．你同事講你像祥林嫂怎么會(huì)如此難過(guò)？
6．周圍的人都不理解你？舉個(gè)例子？
一個(gè)人還是所有的人？
咨詢參考：
張某的主要問(wèn)題是自信心不足，與他人的交往中存在障礙，并在這種狀況下產(chǎn)生了錯(cuò)誤的認(rèn)知。
在咨詢中，可以運(yùn)用認(rèn)知療法，幫助張某對(duì)他人的看法建立起合理的認(rèn)知，同時(shí)幫助她認(rèn)識(shí)到因?yàn)橐粋€(gè)同事的不理解而產(chǎn)生的“周圍人都不理解我”的錯(cuò)誤認(rèn)知。
2、陳某，高一女生。由于從一所普通中學(xué)考入了一所市重點(diǎn)中學(xué)，所以學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)诎嘀刑幱诼浜蟮奈恢?。近幾個(gè)月來(lái)，她常常情不自禁地過(guò)分夸大自己的缺點(diǎn)，甚至毫無(wú)根據(jù)地臆造出許多自己的弱點(diǎn)，還總愛(ài)拿自己的短處與他人的長(zhǎng)處相比。由此，她失去了自信心，將自己看得一無(wú)是處。對(duì)那些自以為無(wú)力完成或?qū)嶋H上稍加努力就能完成得任務(wù)都輕易放棄了。
提問(wèn)：
1．你能考上重點(diǎn)中學(xué)這說(shuō)明了什么？
2．如今的落后的背后說(shuō)明了什么？
3．你對(duì)落后是怎么看的？
4．這些缺點(diǎn)怎么你會(huì)放得這么大？難道就真的一無(wú)是處了？
5．這些弱點(diǎn)其他人有嗎，他們是怎樣看待的？
6．你努力做了些什么？
7．效果如何？
8．對(duì)于這些有沒(méi)有可以改變的可能性和余地?
你試一下，如重新思考就能使感覺(jué)好一些？
咨詢參考：
陳某的主要問(wèn)題是自卑。在考入重點(diǎn)中學(xué)后，自我評(píng)價(jià)明顯降低，而由于成績(jī)的因素，自信心也受到了極大的挫傷。
在咨詢中，應(yīng)當(dāng)幫助她找到自身的長(zhǎng)處；幫助她獲得成功體驗(yàn)；幫助她正確認(rèn)識(shí)自己成績(jī)下降的原因。
3、李某，重點(diǎn)大學(xué)大三學(xué)生。因?yàn)槭寝r(nóng)民家庭出身，家庭條件比較差，因此一進(jìn)入大學(xué)后就比較自卑。為了掩飾家庭的貧困，因此進(jìn)入大學(xué)后，就借了不少錢，想和同學(xué)一樣。原以為到了上海會(huì)有很多機(jī)會(huì)可通過(guò)打工來(lái)補(bǔ)貼自己，但實(shí)際上很難，因此錢也一直沒(méi)還上。曾想了很多辦法來(lái)提升自己的素質(zhì)，但實(shí)施后幾乎都是半途而廢?，F(xiàn)在將近畢業(yè)了，他感到自己不行，脫離不了貧窮，走不出底層社會(huì)地位，沒(méi)有好的前途，不可能為父母光耀祖宗了。
提問(wèn)參考
1．大學(xué)生的心理行為問(wèn)題屬于什么問(wèn)題？
2．構(gòu)成自卑，抑郁的心理因素是什么？
打算如何幫助他走出困境，應(yīng)提供什么樣的咨詢建議？
咨詢參考
自卑，抑郁。
認(rèn)知曲解：過(guò)于理想化地對(duì)待自己的發(fā)展前景。不能合理地看待自己的家庭和自己。
4、李某，女，40多歲。她十分擔(dān)心自己在重點(diǎn)中學(xué)讀高二的兒子，生怕他考不上大學(xué)，兒子現(xiàn)在的成績(jī)?cè)诎嗉?jí)里屬于中等偏上。每次看見(jiàn)兒子做完作業(yè)想幫忙做家務(wù)時(shí)就阻止他，要兒子繼續(xù)復(fù)習(xí)，甚至連端茶盛飯之類的事情都替兒子代勞了。可兒子和丈夫卻并不認(rèn)同她的這種教育方法，因而她經(jīng)常為此和丈夫發(fā)生爭(zhēng)吵?，F(xiàn)在她的內(nèi)心十分苦悶。
提問(wèn)：
你擔(dān)心孩子，擔(dān)心什么？
你怎能現(xiàn)在就斷論兒子會(huì)考不進(jìn)大學(xué)？
你是如何評(píng)價(jià)你孩子在班中的學(xué)習(xí)成績(jī)和所處的狀態(tài)？
你為什么不讓孩子做些家務(wù)？
你為孩子節(jié)約時(shí)間，孩子就一定學(xué)習(xí)很有效果？
你認(rèn)為你們家的氣氛如何？
你們3人世界的溝通如何？
你和丈夫在教育孩子的方法方面是否看法一致？
你和丈夫小吵小鬧對(duì)感情的發(fā)展和親子的溝通是否有好處？
咨詢參考：
李某的主要問(wèn)題是無(wú)端煩惱，對(duì)兒子考大學(xué)這件事，產(chǎn)生了沒(méi)有充分理由的煩惱，從而在行為表現(xiàn)上顯示出對(duì)兒子學(xué)習(xí)的過(guò)分重視，并進(jìn)而引發(fā)了家庭中的矛盾。
在咨詢中，應(yīng)當(dāng)讓來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到自己的煩惱是小題大做，甚至是無(wú)中生有的。同時(shí)也要幫助來(lái)訪者對(duì)兒子高考這一事件建立起理性的認(rèn)識(shí)。
5、章某，男，16歲。小時(shí)候由于雙手患有嚴(yán)重的濕疹，為了防止傳染所以一直戴手套。一年前濕疹好轉(zhuǎn)了，就不戴了。但從那時(shí)開(kāi)始，他就開(kāi)始拼命洗手，而且越洗越頻繁，洗一次手約半小時(shí)左右。如果催促他的話，時(shí)間可略微縮短。洗手時(shí)，需要先用水沖，再擦肥皂，一直要擦洗到肘關(guān)節(jié)處。他自己也感到不合理，希望能夠改變。
提問(wèn)：
1．你是么時(shí)候開(kāi)始反復(fù)洗手？
2．反復(fù)洗手后有什么感受？
3．如果不洗手會(huì)怎么樣？
4．是什么想法支配你不洗不行？
5．你每天要用去多少肥皂？
6．你對(duì)你的洗手行為有什么看法？
7．你有沒(méi)有想過(guò)辦法來(lái)調(diào)整自己？
8．調(diào)整有沒(méi)有效果？
我們是否來(lái)試一些方法調(diào)整，這些方法一般都有一些效果？
咨詢參考：
章某是強(qiáng)迫行為，本人認(rèn)識(shí)到了這樣的行為是不合理的。
在咨詢過(guò)程中，可以使用認(rèn)知療法，或行為療法，例如思維阻斷等。
錢某的問(wèn)題應(yīng)該屬于焦慮，其特點(diǎn)是她的焦慮情緒并沒(méi)有明確的對(duì)象。而是在錢某身上還有非常明顯的軀體癥狀，具體表現(xiàn)在“每天凌晨三點(diǎn)就會(huì)醒，感到心慌，怕去學(xué)校上班，到下午才緩和”、“不敢露面，躲在辦公室面色蒼白，大漢淋漓，隨即離?；丶?，休息至今”。因此，在診斷時(shí)可以考察一下她的病程情況，如果超過(guò)六個(gè)月可以考慮診斷為廣泛性焦慮，即一種以缺乏明確對(duì)象和具體內(nèi)容的提心吊膽，及緊張不安為主的焦慮癥，并有顯著的植物神經(jīng)癥狀、肌肉緊張，及運(yùn)動(dòng)性不安。病人因難以忍受又無(wú)法解脫，而感到痛苦。
在咨詢中可以使用
1、支持心理治療：包括勸慰、鼓勵(lì)、適當(dāng)?shù)谋ＷC、對(duì)錢某的軀體癥狀進(jìn)行清晰而令人信服的解釋。讓錢某認(rèn)清此病是功能性的，并非是身體某一器官患有重病，以減輕錢某的精神壓力和心理負(fù)擔(dān)，從而使輕癥患者焦慮得以解除。
2、肌肉松弛訓(xùn)練、生物反饋治療適用于輕度和中度焦慮癥，并有誘導(dǎo)入催眠的作用。
咨詢實(shí)習(xí)案例
（2005．4）
1、張某，女，25歲。自述十分在意他人的看法，有時(shí)常因?yàn)閯e人的只言片語(yǔ)而好幾天都心里不舒服。近幾天，由于和某個(gè)同事之間發(fā)生了一點(diǎn)小摩擦，所以和好幾位同事說(shuō)了。結(jié)果，有一位同事對(duì)她說(shuō)：“受了點(diǎn)委屈就像祥林嫂一樣，見(jiàn)誰(shuí)都說(shuō)一遍?！彼?tīng)了非?？鄲?，感到周圍人都不理解她。
提問(wèn)：
1．你在意別人的看法主要是哪些方面的看法？
2．你因?yàn)槁?tīng)到別人的只言片語(yǔ)而不高興，在不高興時(shí)有一些什么表現(xiàn)和體驗(yàn)？
3．你說(shuō)的不舒服是指的是情緒方面還是軀體方面？
4．小摩擦是怎么回事？
5．你同事講你像祥林嫂怎么會(huì)如此難過(guò)？
6．周圍的人都不理解你？舉個(gè)例子？
一個(gè)人還是所有的人？
咨詢參考：
張某的主要問(wèn)題是自信心不足，與他人的交往中存在障礙，并在這種狀況下產(chǎn)生了錯(cuò)誤的認(rèn)知。
在咨詢中，可以運(yùn)用認(rèn)知療法，幫助張某對(duì)他人的看法建立起合理的認(rèn)知，同時(shí)幫助她認(rèn)識(shí)到因?yàn)橐粋€(gè)同事的不理解而產(chǎn)生的“周圍人都不理解我”的錯(cuò)誤認(rèn)知。
2、陳某，高一女生。由于從一所普通中學(xué)考入了一所市重點(diǎn)中學(xué)，所以學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)诎嘀刑幱诼浜蟮奈恢?。近幾個(gè)月來(lái)，她常常情不自禁地過(guò)分夸大自己的缺點(diǎn)，甚至毫無(wú)根據(jù)地臆造出許多自己的弱點(diǎn)，還總愛(ài)拿自己的短處與他人的長(zhǎng)處相比。由此，她失去了自信心，將自己看得一無(wú)是處。對(duì)那些自以為無(wú)力完成或?qū)嶋H上稍加努力就能完成得任務(wù)都輕易放棄了。
提問(wèn)：
1．你能考上重點(diǎn)中學(xué)這說(shuō)明了什么？
2．如今的落后的背后說(shuō)明了什么？
3．你對(duì)落后是怎么看的？
4．這些缺點(diǎn)怎么你會(huì)放得這么大？難道就真的一無(wú)是處了？
5．這些弱點(diǎn)其他人有嗎，他們是怎樣看待的？
6．你努力做了些什么？
7．效果如何？
8．對(duì)于這些有沒(méi)有可以改變的可能性和余地?
你試一下，如重新思考就能使感覺(jué)好一些？
咨詢參考：
陳某的主要問(wèn)題是自卑。在考入重點(diǎn)中學(xué)后，自我評(píng)價(jià)明顯降低，而由于成績(jī)的因素，自信心也受到了極大的挫傷。
在咨詢中，應(yīng)當(dāng)幫助她找到自身的長(zhǎng)處；幫助她獲得成功體驗(yàn)；幫助她正確認(rèn)識(shí)自己成績(jī)下降的原因。
3、李某，重點(diǎn)大學(xué)大三學(xué)生。因?yàn)槭寝r(nóng)民家庭出身，家庭條件比較差，因此一進(jìn)入大學(xué)后就比較自卑。為了掩飾家庭的貧困，因此進(jìn)入大學(xué)后，就借了不少錢，想和同學(xué)一樣。原以為到了上海會(huì)有很多機(jī)會(huì)可通過(guò)打工來(lái)補(bǔ)貼自己，但實(shí)際上很難，因此錢也一直沒(méi)還上。曾想了很多辦法來(lái)提升自己的素質(zhì)，但實(shí)施后幾乎都是半途而廢?，F(xiàn)在將近畢業(yè)了，他感到自己不行，脫離不了貧窮，走不出底層社會(huì)地位，沒(méi)有好的前途，不可能為父母光耀祖宗了。
提問(wèn)參考
1．大學(xué)生的心理行為問(wèn)題屬于什么問(wèn)題？
2．構(gòu)成自卑，抑郁的心理因素是什么？
打算如何幫助他走出困境，應(yīng)提供什么樣的咨詢建議？
咨詢參考
自卑，抑郁。
認(rèn)知曲解：過(guò)于理想化地對(duì)待自己的發(fā)展前景。不能合理地看待自己的家庭和自己。
4、李某，女，40多歲。她十分擔(dān)心自己在重點(diǎn)中學(xué)讀高二的兒子，生怕他考不上大學(xué)，兒子現(xiàn)在的成績(jī)?cè)诎嗉?jí)里屬于中等偏上。每次看見(jiàn)兒子做完作業(yè)想幫忙做家務(wù)時(shí)就阻止他，要兒子繼續(xù)復(fù)習(xí)，甚至連端茶盛飯之類的事情都替兒子代勞了。可兒子和丈夫卻并不認(rèn)同她的這種教育方法，因而她經(jīng)常為此和丈夫發(fā)生爭(zhēng)吵?，F(xiàn)在她的內(nèi)心十分苦悶。
提問(wèn)：
你擔(dān)心孩子，擔(dān)心什么？
你怎能現(xiàn)在就斷論兒子會(huì)考不進(jìn)大學(xué)？
你是如何評(píng)價(jià)你孩子在班中的學(xué)習(xí)成績(jī)和所處的狀態(tài)？
你為什么不讓孩子做些家務(wù)？
你為孩子節(jié)約時(shí)間，孩子就一定學(xué)習(xí)很有效果？
你認(rèn)為你們家的氣氛如何？
你們3人世界的溝通如何？
你和丈夫在教育孩子的方法方面是否看法一致？
你和丈夫小吵小鬧對(duì)感情的發(fā)展和親子的溝通是否有好處？
咨詢參考：
李某的主要問(wèn)題是無(wú)端煩惱，對(duì)兒子考大學(xué)這件事，產(chǎn)生了沒(méi)有充分理由的煩惱，從而在行為表現(xiàn)上顯示出對(duì)兒子學(xué)習(xí)的過(guò)分重視，并進(jìn)而引發(fā)了家庭中的矛盾。
在咨詢中，應(yīng)當(dāng)讓來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到自己的煩惱是小題大做，甚至是無(wú)中生有的。同時(shí)也要幫助來(lái)訪者對(duì)兒子高考這一事件建立起理性的認(rèn)識(shí)。
5、章某，男，16歲。小時(shí)候由于雙手患有嚴(yán)重的濕疹，為了防止傳染所以一直戴手套。一年前濕疹好轉(zhuǎn)了，就不戴了。但從那時(shí)開(kāi)始，他就開(kāi)始拼命洗手，而且越洗越頻繁，洗一次手約半小時(shí)左右。如果催促他的話，時(shí)間可略微縮短。洗手時(shí)，需要先用水沖，再擦肥皂，一直要擦洗到肘關(guān)節(jié)處。他自己也感到不合理，希望能夠改變。
提問(wèn)：
1．你是么時(shí)候開(kāi)始反復(fù)洗手？
2．反復(fù)洗手后有什么感受？
3．如果不洗手會(huì)怎么樣？
4．是什么想法支配你不洗不行？
5．你每天要用去多少肥皂？
6．你對(duì)你的洗手行為有什么看法？
7．你有沒(méi)有想過(guò)辦法來(lái)調(diào)整自己？
8．調(diào)整有沒(méi)有效果？
我們是否來(lái)試一些方法調(diào)整，這些方法一般都有一些效果？
咨詢參考：
章某是強(qiáng)迫行為，本人認(rèn)識(shí)到了這樣的行為是不合理的。
在咨詢過(guò)程中，可以使用認(rèn)知療法，或行為療法，例如思維阻斷等。