1、錢某，34歲，女性，小學校長，剛從副校長提升為校長，但只工作了三周，就遇到一系列棘手的問題，如校舍基建、人事安排、薪酬改革等，覺得無法應付，又累又煩，也感到自己的個性并不適合此崗位，所以，提出辭職。但周圍人都反對，家長、老領導、好朋友都勸她要堅持下去。這令她猶豫不決，十分矛盾。由此，她出現身體癥狀；每天凌晨三點就會醒，感到心慌，怕去學校上班，到下午才緩和。前一段時間是暑假，情況還算好，但隨開學日期臨近，情況越來越糟糕。直到開學典禮那天，升旗儀式時，她不敢露面，躲在辦公室面色蒼白，大漢淋漓，隨即離校回家，休息至今。此后，也到某醫(yī)院心理科看過，煎服中藥治療。
錢某的問題應該屬于焦慮，其特點是她的焦慮情緒并沒有明確的對象。而是在錢某身上還有非常明顯的軀體癥狀，具體表現在“每天凌晨三點就會醒，感到心慌，怕去學校上班，到下午才緩和”、“不敢露面，躲在辦公室面色蒼白，大漢淋漓，隨即離?；丶?，休息至今”。因此，在診斷時可以考察一下她的病程情況，如果超過六個月可以考慮診斷為廣泛性焦慮，即一種以缺乏明確對象和具體內容的提心吊膽，及緊張不安為主的焦慮癥，并有顯著的植物神經癥狀、肌肉緊張，及運動性不安。病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。
在咨詢中可以使用
1、支持心理治療：包括勸慰、鼓勵、適當的保證、對錢某的軀體癥狀進行清晰而令人信服的解釋。讓錢某認清此病是功能性的，并非是身體某一器官患有重病，以減輕錢某的精神壓力和心理負擔，從而使輕癥患者焦慮得以解除。
2、肌肉松弛訓練、生物反饋治療適用于輕度和中度焦慮癥，并有誘導入催眠的作用。
咨詢實習案例
（2005．4）
1、張某，女，25歲。自述十分在意他人的看法，有時常因為別人的只言片語而好幾天都心里不舒服。近幾天，由于和某個同事之間發(fā)生了一點小摩擦，所以和好幾位同事說了。結果，有一位同事對她說：“受了點委屈就像祥林嫂一樣，見誰都說一遍?！彼犃朔浅？鄲?，感到周圍人都不理解她。
提問：
1．你在意別人的看法主要是哪些方面的看法？
2．你因為聽到別人的只言片語而不高興，在不高興時有一些什么表現和體驗？
3．你說的不舒服是指的是情緒方面還是軀體方面？
4．小摩擦是怎么回事？
5．你同事講你像祥林嫂怎么會如此難過？
6．周圍的人都不理解你？舉個例子？
一個人還是所有的人？
咨詢參考：
張某的主要問題是自信心不足，與他人的交往中存在障礙，并在這種狀況下產生了錯誤的認知。
在咨詢中，可以運用認知療法，幫助張某對他人的看法建立起合理的認知，同時幫助她認識到因為一個同事的不理解而產生的“周圍人都不理解我”的錯誤認知。
2、陳某，高一女生。由于從一所普通中學考入了一所市重點中學，所以學習成績在班中處于落后的位置。近幾個月來，她常常情不自禁地過分夸大自己的缺點，甚至毫無根據地臆造出許多自己的弱點，還總愛拿自己的短處與他人的長處相比。由此，她失去了自信心，將自己看得一無是處。對那些自以為無力完成或實際上稍加努力就能完成得任務都輕易放棄了。
提問：
1．你能考上重點中學這說明了什么？
2．如今的落后的背后說明了什么？
3．你對落后是怎么看的？
4．這些缺點怎么你會放得這么大？難道就真的一無是處了？
5．這些弱點其他人有嗎，他們是怎樣看待的？
6．你努力做了些什么？
7．效果如何？
8．對于這些有沒有可以改變的可能性和余地?
你試一下，如重新思考就能使感覺好一些？
咨詢參考：
陳某的主要問題是自卑。在考入重點中學后，自我評價明顯降低，而由于成績的因素，自信心也受到了極大的挫傷。
在咨詢中，應當幫助她找到自身的長處；幫助她獲得成功體驗；幫助她正確認識自己成績下降的原因。
3、李某，重點大學大三學生。因為是農民家庭出身，家庭條件比較差，因此一進入大學后就比較自卑。為了掩飾家庭的貧困，因此進入大學后，就借了不少錢，想和同學一樣。原以為到了上海會有很多機會可通過打工來補貼自己，但實際上很難，因此錢也一直沒還上。曾想了很多辦法來提升自己的素質，但實施后幾乎都是半途而廢?，F在將近畢業(yè)了，他感到自己不行，脫離不了貧窮，走不出底層社會地位，沒有好的前途，不可能為父母光耀祖宗了。
提問參考
1．大學生的心理行為問題屬于什么問題？
2．構成自卑，抑郁的心理因素是什么？
打算如何幫助他走出困境，應提供什么樣的咨詢建議？
咨詢參考
自卑，抑郁。
認知曲解：過于理想化地對待自己的發(fā)展前景。不能合理地看待自己的家庭和自己。
4、李某，女，40多歲。她十分擔心自己在重點中學讀高二的兒子，生怕他考不上大學，兒子現在的成績在班級里屬于中等偏上。每次看見兒子做完作業(yè)想幫忙做家務時就阻止他，要兒子繼續(xù)復習，甚至連端茶盛飯之類的事情都替兒子代勞了?？蓛鹤雍驼煞騾s并不認同她的這種教育方法，因而她經常為此和丈夫發(fā)生爭吵?，F在她的內心十分苦悶。
提問：
你擔心孩子，擔心什么？
你怎能現在就斷論兒子會考不進大學？
你是如何評價你孩子在班中的學習成績和所處的狀態(tài)？
你為什么不讓孩子做些家務？
你為孩子節(jié)約時間，孩子就一定學習很有效果？
你認為你們家的氣氛如何？
你們3人世界的溝通如何？
你和丈夫在教育孩子的方法方面是否看法一致？
你和丈夫小吵小鬧對感情的發(fā)展和親子的溝通是否有好處？
咨詢參考：
李某的主要問題是無端煩惱，對兒子考大學這件事，產生了沒有充分理由的煩惱，從而在行為表現上顯示出對兒子學習的過分重視，并進而引發(fā)了家庭中的矛盾。
在咨詢中，應當讓來訪者認識到自己的煩惱是小題大做，甚至是無中生有的。同時也要幫助來訪者對兒子高考這一事件建立起理性的認識。
5、章某，男，16歲。小時候由于雙手患有嚴重的濕疹，為了防止傳染所以一直戴手套。一年前濕疹好轉了，就不戴了。但從那時開始，他就開始拼命洗手，而且越洗越頻繁，洗一次手約半小時左右。如果催促他的話，時間可略微縮短。洗手時，需要先用水沖，再擦肥皂，一直要擦洗到肘關節(jié)處。他自己也感到不合理，希望能夠改變。
提問：
1．你是么時候開始反復洗手？
2．反復洗手后有什么感受？
3．如果不洗手會怎么樣？
4．是什么想法支配你不洗不行？
5．你每天要用去多少肥皂？
6．你對你的洗手行為有什么看法？
7．你有沒有想過辦法來調整自己？
8．調整有沒有效果？
我們是否來試一些方法調整，這些方法一般都有一些效果？
咨詢參考：
章某是強迫行為，本人認識到了這樣的行為是不合理的。
在咨詢過程中，可以使用認知療法，或行為療法，例如思維阻斷等。
錢某的問題應該屬于焦慮，其特點是她的焦慮情緒并沒有明確的對象。而是在錢某身上還有非常明顯的軀體癥狀，具體表現在“每天凌晨三點就會醒，感到心慌，怕去學校上班，到下午才緩和”、“不敢露面，躲在辦公室面色蒼白，大漢淋漓，隨即離?；丶?，休息至今”。因此，在診斷時可以考察一下她的病程情況，如果超過六個月可以考慮診斷為廣泛性焦慮，即一種以缺乏明確對象和具體內容的提心吊膽，及緊張不安為主的焦慮癥，并有顯著的植物神經癥狀、肌肉緊張，及運動性不安。病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。
在咨詢中可以使用
1、支持心理治療：包括勸慰、鼓勵、適當的保證、對錢某的軀體癥狀進行清晰而令人信服的解釋。讓錢某認清此病是功能性的，并非是身體某一器官患有重病，以減輕錢某的精神壓力和心理負擔，從而使輕癥患者焦慮得以解除。
2、肌肉松弛訓練、生物反饋治療適用于輕度和中度焦慮癥，并有誘導入催眠的作用。
咨詢實習案例
（2005．4）
1、張某，女，25歲。自述十分在意他人的看法，有時常因為別人的只言片語而好幾天都心里不舒服。近幾天，由于和某個同事之間發(fā)生了一點小摩擦，所以和好幾位同事說了。結果，有一位同事對她說：“受了點委屈就像祥林嫂一樣，見誰都說一遍?！彼犃朔浅？鄲?，感到周圍人都不理解她。
提問：
1．你在意別人的看法主要是哪些方面的看法？
2．你因為聽到別人的只言片語而不高興，在不高興時有一些什么表現和體驗？
3．你說的不舒服是指的是情緒方面還是軀體方面？
4．小摩擦是怎么回事？
5．你同事講你像祥林嫂怎么會如此難過？
6．周圍的人都不理解你？舉個例子？
一個人還是所有的人？
咨詢參考：
張某的主要問題是自信心不足，與他人的交往中存在障礙，并在這種狀況下產生了錯誤的認知。
在咨詢中，可以運用認知療法，幫助張某對他人的看法建立起合理的認知，同時幫助她認識到因為一個同事的不理解而產生的“周圍人都不理解我”的錯誤認知。
2、陳某，高一女生。由于從一所普通中學考入了一所市重點中學，所以學習成績在班中處于落后的位置。近幾個月來，她常常情不自禁地過分夸大自己的缺點，甚至毫無根據地臆造出許多自己的弱點，還總愛拿自己的短處與他人的長處相比。由此，她失去了自信心，將自己看得一無是處。對那些自以為無力完成或實際上稍加努力就能完成得任務都輕易放棄了。
提問：
1．你能考上重點中學這說明了什么？
2．如今的落后的背后說明了什么？
3．你對落后是怎么看的？
4．這些缺點怎么你會放得這么大？難道就真的一無是處了？
5．這些弱點其他人有嗎，他們是怎樣看待的？
6．你努力做了些什么？
7．效果如何？
8．對于這些有沒有可以改變的可能性和余地?
你試一下，如重新思考就能使感覺好一些？
咨詢參考：
陳某的主要問題是自卑。在考入重點中學后，自我評價明顯降低，而由于成績的因素，自信心也受到了極大的挫傷。
在咨詢中，應當幫助她找到自身的長處；幫助她獲得成功體驗；幫助她正確認識自己成績下降的原因。
3、李某，重點大學大三學生。因為是農民家庭出身，家庭條件比較差，因此一進入大學后就比較自卑。為了掩飾家庭的貧困，因此進入大學后，就借了不少錢，想和同學一樣。原以為到了上海會有很多機會可通過打工來補貼自己，但實際上很難，因此錢也一直沒還上。曾想了很多辦法來提升自己的素質，但實施后幾乎都是半途而廢?，F在將近畢業(yè)了，他感到自己不行，脫離不了貧窮，走不出底層社會地位，沒有好的前途，不可能為父母光耀祖宗了。
提問參考
1．大學生的心理行為問題屬于什么問題？
2．構成自卑，抑郁的心理因素是什么？
打算如何幫助他走出困境，應提供什么樣的咨詢建議？
咨詢參考
自卑，抑郁。
認知曲解：過于理想化地對待自己的發(fā)展前景。不能合理地看待自己的家庭和自己。
4、李某，女，40多歲。她十分擔心自己在重點中學讀高二的兒子，生怕他考不上大學，兒子現在的成績在班級里屬于中等偏上。每次看見兒子做完作業(yè)想幫忙做家務時就阻止他，要兒子繼續(xù)復習，甚至連端茶盛飯之類的事情都替兒子代勞了?？蓛鹤雍驼煞騾s并不認同她的這種教育方法，因而她經常為此和丈夫發(fā)生爭吵?，F在她的內心十分苦悶。
提問：
你擔心孩子，擔心什么？
你怎能現在就斷論兒子會考不進大學？
你是如何評價你孩子在班中的學習成績和所處的狀態(tài)？
你為什么不讓孩子做些家務？
你為孩子節(jié)約時間，孩子就一定學習很有效果？
你認為你們家的氣氛如何？
你們3人世界的溝通如何？
你和丈夫在教育孩子的方法方面是否看法一致？
你和丈夫小吵小鬧對感情的發(fā)展和親子的溝通是否有好處？
咨詢參考：
李某的主要問題是無端煩惱，對兒子考大學這件事，產生了沒有充分理由的煩惱，從而在行為表現上顯示出對兒子學習的過分重視，并進而引發(fā)了家庭中的矛盾。
在咨詢中，應當讓來訪者認識到自己的煩惱是小題大做，甚至是無中生有的。同時也要幫助來訪者對兒子高考這一事件建立起理性的認識。
5、章某，男，16歲。小時候由于雙手患有嚴重的濕疹，為了防止傳染所以一直戴手套。一年前濕疹好轉了，就不戴了。但從那時開始，他就開始拼命洗手，而且越洗越頻繁，洗一次手約半小時左右。如果催促他的話，時間可略微縮短。洗手時，需要先用水沖，再擦肥皂，一直要擦洗到肘關節(jié)處。他自己也感到不合理，希望能夠改變。
提問：
1．你是么時候開始反復洗手？
2．反復洗手后有什么感受？
3．如果不洗手會怎么樣？
4．是什么想法支配你不洗不行？
5．你每天要用去多少肥皂？
6．你對你的洗手行為有什么看法？
7．你有沒有想過辦法來調整自己？
8．調整有沒有效果？
我們是否來試一些方法調整，這些方法一般都有一些效果？
咨詢參考：
章某是強迫行為，本人認識到了這樣的行為是不合理的。
在咨詢過程中，可以使用認知療法，或行為療法，例如思維阻斷等。