如何診斷狼瘡性腎炎

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狼瘡性腎炎的發(fā)病形式可以是無(wú)癥狀性蛋白尿/血尿、:急性腎炎綜合征、慢性腎炎綜合征、急進(jìn)型腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能不全等多種表現(xiàn)。免疫學(xué)改變包括抗DNA抗體及各種自身抗體水平升高,血清補(bǔ)體下降,循環(huán)免疫復(fù)合物增多。
    目前診斷狼瘡性腎炎普遍采用美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ARA)1982年修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn):以下11項(xiàng)指標(biāo)中有4項(xiàng)或以上符合,并且包含第7項(xiàng)。
    (1)額部紅斑 扁平或高出皮膚表面的固定紅斑。
    (2)盤(pán)狀紅斑 紅斑隆起,上有角化鱗屑及毛囊栓,舊皮損呈萎縮性瘢痕。
    (3)光敏感 陽(yáng)光照射引起皮膚過(guò)敏。
    (4)口腔潰瘍 口腔、鼻腔或咽部無(wú)痛性潰瘍。
    (5)關(guān)節(jié)炎 2個(gè)或以上的周?chē)浴⒎乔治g性關(guān)節(jié)炎。
    (6)漿膜炎 胸膜炎或心包炎。
    (7)腎臟損害 持續(xù)性蛋白尿超過(guò)0.5g/24h,或有細(xì)胞管型尿。
    (8)神經(jīng)系異常 癲癇發(fā)作或精神障礙。
    (9)血液學(xué)異常 溶血性貧血、白細(xì)胞減少、或血小板減少,隨機(jī)檢查2次以上。
    (10)免疫學(xué)異常 狼瘡細(xì)胞、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體、或梅毒血清試驗(yàn)有1項(xiàng)以上陽(yáng)性。
    (11)免疫熒光或類(lèi)似試驗(yàn)滴度異常,排除了藥物性狼瘡綜合征。