機械通氣在麻醉中的應用

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方法及內(nèi)容
    1.使用前必須檢查呼吸器的功能是否正常,連接系統(tǒng)有無漏氣。
    2.根據(jù)病情需要,合理選擇呼吸器的種類和呼吸模式。
    3.調(diào)整呼吸器的參數(shù),防止通氣量不足致CO2蓄積或過度通氣導致呼吸性堿中毒。
    4.要注意避免氣道壓過高,使心排血量減少,甚至導致氣壓傷。
    5.應隨時觀察胸廓活動情況和聽診雙側呼吸音,充分濕化,及時清除分泌物,保證呼吸道通暢。
    6.當出現(xiàn)患者呼吸與呼吸器發(fā)生對抗時,應及時處理。
    7.要注意避免銜接管脫落、漏氣、氣源不足、報警失靈等意外情況。
    8.應行呼氣末CO2或血氣監(jiān)測,及時調(diào)整參數(shù)。
    9.在機械通氣的過程中要嚴密觀察病情變化,切忌盲目依賴呼吸器而忽視對病情的觀察。
    10.停止機械通氣時,要注意患者自主呼吸恢復的情況,不能突然撤除。
    11.應備有簡易呼吸器或麻醉機,以便呼吸器發(fā)生故障時及時代用。
    12.高頻噴射通氣機使用時應注意以下情況:
    (1)注意驅(qū)動壓、頻率與呼吸比等選擇,一般情況下,成人所用參數(shù)可預定為頻率100/min,驅(qū)動壓98kPa(1kg)/cm2、呼吸比1:1.5-2,然后根據(jù)情況隨時調(diào)整。
    (2)在通氣過程中,隨時注意避免通氣不足或通氣過度。呼吸道部分梗阻時,也將使通氣量降低,甚至發(fā)生缺氧。
    (3)長時間應用高頻通氣時,應濕化吸入氣體,以免分泌物粘稠結痂。
    (4)注意機械故障,如電磁閥失靈等。
    (5)通氣過程中應進行SpO2、血壓、心電監(jiān)測,和血氣分析以策安全。
    (6)喉鏡、支氣管鏡檢查、支氣管胸膜瘺手術、單肺通氣等情況多用本法,其他臨床選用宜慎重。