方法及內(nèi)容
外周血造血干細(xì)胞（PBSC）是存在于外周循環(huán)血液中的一種具有自我更新、分裂增殖和分化功能的細(xì)胞，正常成人PBSC占外周血液單個核細(xì)胞的1‰左右，經(jīng)適當(dāng)動員處理可提高至10‰。PBSC的比重在1.058～1.060，直徑為6～7μm.
[PBSC分類]
1.自身PBSC即取自患者自身，單采后保存待自身PBSC移植時使用。
2.同種異體取自正常成人或與患者有血緣關(guān)系的健康親屬。單采后可用于同種異體PBSC移植。
[PBSC的動員]
1.動員方法分類
（1）化學(xué)藥物動員：造血干細(xì)胞動員劑應(yīng)具備以下幾個條件：①動員效果好，提高外周血中造血干細(xì)胞倍數(shù)高，動員的造血干細(xì)胞有重建造血功能；②不良反應(yīng)?。虎蹌訂T作用應(yīng)持續(xù)時間長，便于用血細(xì)胞分離器分離外周血造血干細(xì)胞。
造血干細(xì)胞動員劑一般分為3種類型：①腫瘤化療藥物，如環(huán)磷酰胺、馬利蘭、柔紅霉素、阿糖胞苷等。這些藥物只適用于惡性病人。②正常人和病人都可采用的藥物，如硫酸葡聚糖等聚陰離子制劑屬于這種造血干細(xì)胞動員劑，其效果好，動員作用持續(xù)時間長。③各種重組的人造血細(xì)胞刺激因子（重組細(xì)胞集落刺激因子），如G-CSF、M-CSF、GM-CSF、IL-3、IL-6和SCF等，其不良反應(yīng)小，動員效果好。
（2）輻射動員。放射線既能直接殺滅腫瘤細(xì)胞，同時也使正常造血細(xì)胞受到傷害，引起反饋性的造血增生，外周血中造血干細(xì)胞數(shù)量隨著增加。這種動員方法適用于血液病、某些惡性腫瘤轉(zhuǎn)移患者。
2.動員方法
（1）正常人的動員：
①這類人員主要有作為同種異體PBSC移植的供體，或作為以后有可能需要進(jìn)行自體PBSC移植的正常人，如從事輻射工作人員、宗教信仰（拒絕異體外周血造血干細(xì)胞移埴）。這類人員以用藥物動員為佳，動員劑主要為重組細(xì)胞集落刺激因子。
②方法：于PBSC單采前5d，皮下注射重組細(xì)胞集落刺激因子，如G-CSF2.5～5.0μg/（kg.d），1/d，采集當(dāng)天皮下注射較高劑量重組細(xì)胞集落刺激因子（如G-CSF5μg/kg），并靜脈推注地塞米松10mg.一般情況下，單采前（使用地塞米松前）須計(jì)數(shù)外周血中白細(xì)胞總數(shù)及分類，若白細(xì)胞總數(shù)未達(dá)到20×109/L，則應(yīng)延長動員時間，并適當(dāng)增加動員劑的劑量，直至白細(xì)胞總數(shù)達(dá)20×109/L.第1次單采后計(jì)數(shù)單個核細(xì)胞數(shù)及測定CD+34細(xì)胞百分率計(jì)算是否達(dá)到移植劑量，若低于移植劑量，須進(jìn)行第2、第3次單采，此時亦要繼續(xù)使用動員劑，總采集數(shù)必須超過移植劑量，若能達(dá)到2倍移植劑量更佳。
（2）患者的動員：①對象：擬行自身PB-SC移植的患者。②方法：動員的方案有：化療藥物+重組細(xì)胞集落刺激因子、全身照射+重組細(xì)胞集落刺激因子和化療藥物+全身照射+重組細(xì)胞集落刺激因子。患者動員4d后監(jiān)測白細(xì)胞數(shù)，若白細(xì)胞計(jì)數(shù)達(dá)1×109/L和血小板達(dá)20×109/L后，開始單采外周血造血干細(xì)胞，單采當(dāng)天仍需使用重組細(xì)胞集落刺激因子和靜脈推注地塞米松10mg.一般需單采5-7次，每次均須計(jì)數(shù)單個核細(xì)胞總數(shù)和測定CD+34細(xì)胞百分率，當(dāng)達(dá)到移植劑量時停止單采。
[單采操作]
1.前提經(jīng)過PBSC的動員，供體或患者的白細(xì)胞總數(shù)和血小板計(jì)數(shù)達(dá)到要求后，可在靜脈推注地塞米松10mg后1～2h開始單采。
2.單采器材準(zhǔn)備同血小板單采。
3.單采操作（1）同血小板單采。（2）全血處理量一般為8-15L。
注意事項(xiàng)
1.單采過程中嚴(yán)密監(jiān)測獻(xiàn)血員/患者生命體征。
2.單采過程中嚴(yán)密注意獻(xiàn)血員/患者對抗凝劑的反應(yīng)，若出現(xiàn)異常反應(yīng)，應(yīng)迅速處理。
3.嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染及單采成分被污染。
4.單采前應(yīng)向獻(xiàn)血員/患者或家屬說明單采的目的、過程及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及意外，并要求其簽字。
5.每次單采應(yīng)有詳細(xì)的記錄，并注意保存。
外周血造血干細(xì)胞（PBSC）是存在于外周循環(huán)血液中的一種具有自我更新、分裂增殖和分化功能的細(xì)胞，正常成人PBSC占外周血液單個核細(xì)胞的1‰左右，經(jīng)適當(dāng)動員處理可提高至10‰。PBSC的比重在1.058～1.060，直徑為6～7μm.
[PBSC分類]
1.自身PBSC即取自患者自身，單采后保存待自身PBSC移植時使用。
2.同種異體取自正常成人或與患者有血緣關(guān)系的健康親屬。單采后可用于同種異體PBSC移植。
[PBSC的動員]
1.動員方法分類
（1）化學(xué)藥物動員：造血干細(xì)胞動員劑應(yīng)具備以下幾個條件：①動員效果好，提高外周血中造血干細(xì)胞倍數(shù)高，動員的造血干細(xì)胞有重建造血功能；②不良反應(yīng)?。虎蹌訂T作用應(yīng)持續(xù)時間長，便于用血細(xì)胞分離器分離外周血造血干細(xì)胞。
造血干細(xì)胞動員劑一般分為3種類型：①腫瘤化療藥物，如環(huán)磷酰胺、馬利蘭、柔紅霉素、阿糖胞苷等。這些藥物只適用于惡性病人。②正常人和病人都可采用的藥物，如硫酸葡聚糖等聚陰離子制劑屬于這種造血干細(xì)胞動員劑，其效果好，動員作用持續(xù)時間長。③各種重組的人造血細(xì)胞刺激因子（重組細(xì)胞集落刺激因子），如G-CSF、M-CSF、GM-CSF、IL-3、IL-6和SCF等，其不良反應(yīng)小，動員效果好。
（2）輻射動員。放射線既能直接殺滅腫瘤細(xì)胞，同時也使正常造血細(xì)胞受到傷害，引起反饋性的造血增生，外周血中造血干細(xì)胞數(shù)量隨著增加。這種動員方法適用于血液病、某些惡性腫瘤轉(zhuǎn)移患者。
2.動員方法
（1）正常人的動員：
①這類人員主要有作為同種異體PBSC移植的供體，或作為以后有可能需要進(jìn)行自體PBSC移植的正常人，如從事輻射工作人員、宗教信仰（拒絕異體外周血造血干細(xì)胞移埴）。這類人員以用藥物動員為佳，動員劑主要為重組細(xì)胞集落刺激因子。
②方法：于PBSC單采前5d，皮下注射重組細(xì)胞集落刺激因子，如G-CSF2.5～5.0μg/（kg.d），1/d，采集當(dāng)天皮下注射較高劑量重組細(xì)胞集落刺激因子（如G-CSF5μg/kg），并靜脈推注地塞米松10mg.一般情況下，單采前（使用地塞米松前）須計(jì)數(shù)外周血中白細(xì)胞總數(shù)及分類，若白細(xì)胞總數(shù)未達(dá)到20×109/L，則應(yīng)延長動員時間，并適當(dāng)增加動員劑的劑量，直至白細(xì)胞總數(shù)達(dá)20×109/L.第1次單采后計(jì)數(shù)單個核細(xì)胞數(shù)及測定CD+34細(xì)胞百分率計(jì)算是否達(dá)到移植劑量，若低于移植劑量，須進(jìn)行第2、第3次單采，此時亦要繼續(xù)使用動員劑，總采集數(shù)必須超過移植劑量，若能達(dá)到2倍移植劑量更佳。
（2）患者的動員：①對象：擬行自身PB-SC移植的患者。②方法：動員的方案有：化療藥物+重組細(xì)胞集落刺激因子、全身照射+重組細(xì)胞集落刺激因子和化療藥物+全身照射+重組細(xì)胞集落刺激因子。患者動員4d后監(jiān)測白細(xì)胞數(shù)，若白細(xì)胞計(jì)數(shù)達(dá)1×109/L和血小板達(dá)20×109/L后，開始單采外周血造血干細(xì)胞，單采當(dāng)天仍需使用重組細(xì)胞集落刺激因子和靜脈推注地塞米松10mg.一般需單采5-7次，每次均須計(jì)數(shù)單個核細(xì)胞總數(shù)和測定CD+34細(xì)胞百分率，當(dāng)達(dá)到移植劑量時停止單采。
[單采操作]
1.前提經(jīng)過PBSC的動員，供體或患者的白細(xì)胞總數(shù)和血小板計(jì)數(shù)達(dá)到要求后，可在靜脈推注地塞米松10mg后1～2h開始單采。
2.單采器材準(zhǔn)備同血小板單采。
3.單采操作（1）同血小板單采。（2）全血處理量一般為8-15L。
注意事項(xiàng)
1.單采過程中嚴(yán)密監(jiān)測獻(xiàn)血員/患者生命體征。
2.單采過程中嚴(yán)密注意獻(xiàn)血員/患者對抗凝劑的反應(yīng)，若出現(xiàn)異常反應(yīng)，應(yīng)迅速處理。
3.嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染及單采成分被污染。
4.單采前應(yīng)向獻(xiàn)血員/患者或家屬說明單采的目的、過程及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及意外，并要求其簽字。
5.每次單采應(yīng)有詳細(xì)的記錄，并注意保存。