氣道反應(yīng)性測定

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方法及內(nèi)容
    1.用生理鹽水(或蒸餾水)配制從49μg/ml起濃度依次倍增至25000μg/ml的乙酰甲膽堿溶液共10種,備用。并按操作規(guī)程核準(zhǔn)儀器。
    2.在儀器上第1個(gè)霧化器注入生理鹽水,第2-11個(gè)霧化器依次注入濃度遞增的乙酰甲膽堿溶液,第12個(gè)霧化器注入支氣管舒張劑(異丙腎上腺素、舒喘靈等),各2ml.
    3.受試者口含接口器,夾鼻夾,兩腮用橡皮囊充氣壓迫,作平靜呼吸。待基線平穩(wěn)后,啟動儀器,開始吸入霧化劑,每種霧化劑吸入1min(時(shí)間可預(yù)先自行設(shè)定),即自動轉(zhuǎn)入下一劑量,并同步描記劑量-反應(yīng)曲線。
    4.測試中,若呼吸阻力急劇增高或有持續(xù)增高趨向,或感胸悶不適加重時(shí),應(yīng)立即啟動第12個(gè)霧化器,改吸支氣管舒張劑2min.穩(wěn)定后測試完成。
    注意事項(xiàng)
    受檢者在試驗(yàn)時(shí)病情應(yīng)較穩(wěn)定,哮喘發(fā)作期不宜測試。測試前24h(最少12h)停用支氣管舒張劑。盡量停用糖皮質(zhì)激素。檢查時(shí)偶可引起哮喘發(fā)作,有醫(yī)師在場。如作過敏原吸入,更應(yīng)作好防止過敏反應(yīng)準(zhǔn)備。
    備注
    氣道反應(yīng)性通常表現(xiàn)為氣道平滑肌的收縮反應(yīng),由于直接測量氣道平滑肌收縮受到技術(shù)上的限制,習(xí)慣上采用呼吸道氣流阻力來間接評價(jià)氣道反應(yīng)性。測定方法很多,本節(jié)僅介紹吸入遞增濃度誘發(fā)劑連續(xù)測定呼吸阻力法,使用日本Chest公司Astrograph測試儀。
    [計(jì)算參數(shù)]
    1.呼吸阻力(Rrs)吸入生理鹽水時(shí)的最初阻力。
    正常參考值:4.09±1.22cmH2O*/L.s-1.
    (注:*1mmH2O=98Pa)
    2.反應(yīng)閾值(Dmin)呼吸阻力開始呈線性上升的轉(zhuǎn)折點(diǎn)處藥物累積量。計(jì)算單位U,1U相當(dāng)于0.1%濃度溶液,平靜呼吸1min的氣霧吸入量。正常參考值:≥50U.
    3.呼吸傳導(dǎo)性(Grs)呼吸阻力的倒數(shù)。即Grs=1/Rrs.正常參考值:0.269±0.096L/cmH2O*.s-1.
    (注:*1mmH2O=98Pa)
    4.呼吸傳導(dǎo)率(SGrs)單位時(shí)間(t)內(nèi)呼吸傳導(dǎo)性之差。即SGrs=△Grs/△t.正常參考值:差值為零。