適應(yīng)癥
躁狂抑郁癥；精神分裂癥的興奮激動(dòng)狀態(tài)。
禁忌癥
嚴(yán)重心血管疾病、腎病及腦損害，電解質(zhì)紊亂及感染性疾病忌用。老年、兒童、及有癲癎史者慎用。妊娠早期服藥，可能導(dǎo)致胎兒畸形，故不宜用。
方法及內(nèi)容
1.治療前應(yīng)詳細(xì)檢查，排除禁忌證。治療期間要周密觀察，有條件時(shí)，可每隔2-3d作血鋰含量測(cè)定1次。
2.給藥方法：①緩給法：開(kāi)始劑量每次0.25-0.3g，3/d，以后每隔1-2d增加0.25-0.3g/d，至達(dá)有效治療量為止。一般在治療7-10d后可見(jiàn)療效。②快給法：對(duì)躁狂急性發(fā)作患者，開(kāi)始每次0.5-0.6g，3/d內(nèi)服。根據(jù)反應(yīng)及血鋰測(cè)定，調(diào)整劑量。一般有效治療量1.5-3g/d，維持量0.6-0.9g/d，治療期間的血鋰濃度，要求保持在0.6-1.6mmol/L.如血鋰超過(guò)2mmol/L，可能出現(xiàn)嚴(yán)重副作用及中毒癥狀。此法奏效雖快，但副作用多，易出現(xiàn)中毒癥狀，有血鋰測(cè)定條件者，可采用。
3.服用一般有效治療劑量須經(jīng)5-7d方能顯效。在這期間可根據(jù)病情需要給于合并數(shù)次電抽搐治療，或與精神藥物合并應(yīng)用；待鋰鹽開(kāi)始發(fā)揮療效后才逐漸撤除。待癥狀完全控制且病情穩(wěn)定4-6周后，可逐步減至維持劑量以鞏固療效。維持治療時(shí)間一般為1-2年。
4.中毒前驅(qū)癥狀一般出現(xiàn)于血鋰2mmol/L時(shí)，主要表現(xiàn)為食欲差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、頭暈、耳鳴、共濟(jì)失調(diào)、視力模糊、口干、多尿及手部細(xì)小震顫等。如血鋰達(dá)2-3mmol/L可出現(xiàn)中毒癥狀，主要表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂、眼球震顫、癲癇發(fā)作、腱反射增強(qiáng)或減弱、肌纖維束顫動(dòng)、腹瀉及嘔吐等再度出現(xiàn)、繼而進(jìn)入昏迷。中毒早期可出現(xiàn)異常腦電圖，必要時(shí)定期檢查。
5.發(fā)生中毒前驅(qū)癥狀而臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)減量觀察或放棄鋰鹽治療。如出現(xiàn)中毒癥狀時(shí)，則應(yīng)立即停藥。鈉鹽可促進(jìn)鋰鹽排泄，故應(yīng)口服食鹽水或靜脈滴入乳酸鈉溶液及葡萄糖生理鹽水，以促進(jìn)鋰鹽排泄。利尿劑如氨茶堿、速尿及甘露醇等也可供選用。嚴(yán)重中毒應(yīng)用血液透析或腹膜透析。對(duì)鋰中毒性腦病，可試用cylo-tropin（內(nèi)含40％烏洛托品，16％水楊酸鈉、1％咖啡因）10-22ml靜注或肌注，1/d。
6.治療中注意事項(xiàng)：①1日劑量分3次給藥，可減少副作用。②本藥易于積蓄，躁狂患者尤為明顯。老年人腎臟鋰鹽廓清率有所降低，更易發(fā)生積蓄中毒。因此，老年人的鋰治療量宜相應(yīng)減少，并加強(qiáng)臨床觀察及定期作血鋰濃度測(cè)定。③對(duì)進(jìn)食欠佳的患者，治療中應(yīng)補(bǔ)充食鹽及水分。④應(yīng)加強(qiáng)臨床觀察，做好護(hù)理工作，以策安全。
躁狂抑郁癥；精神分裂癥的興奮激動(dòng)狀態(tài)。
禁忌癥
嚴(yán)重心血管疾病、腎病及腦損害，電解質(zhì)紊亂及感染性疾病忌用。老年、兒童、及有癲癎史者慎用。妊娠早期服藥，可能導(dǎo)致胎兒畸形，故不宜用。
方法及內(nèi)容
1.治療前應(yīng)詳細(xì)檢查，排除禁忌證。治療期間要周密觀察，有條件時(shí)，可每隔2-3d作血鋰含量測(cè)定1次。
2.給藥方法：①緩給法：開(kāi)始劑量每次0.25-0.3g，3/d，以后每隔1-2d增加0.25-0.3g/d，至達(dá)有效治療量為止。一般在治療7-10d后可見(jiàn)療效。②快給法：對(duì)躁狂急性發(fā)作患者，開(kāi)始每次0.5-0.6g，3/d內(nèi)服。根據(jù)反應(yīng)及血鋰測(cè)定，調(diào)整劑量。一般有效治療量1.5-3g/d，維持量0.6-0.9g/d，治療期間的血鋰濃度，要求保持在0.6-1.6mmol/L.如血鋰超過(guò)2mmol/L，可能出現(xiàn)嚴(yán)重副作用及中毒癥狀。此法奏效雖快，但副作用多，易出現(xiàn)中毒癥狀，有血鋰測(cè)定條件者，可采用。
3.服用一般有效治療劑量須經(jīng)5-7d方能顯效。在這期間可根據(jù)病情需要給于合并數(shù)次電抽搐治療，或與精神藥物合并應(yīng)用；待鋰鹽開(kāi)始發(fā)揮療效后才逐漸撤除。待癥狀完全控制且病情穩(wěn)定4-6周后，可逐步減至維持劑量以鞏固療效。維持治療時(shí)間一般為1-2年。
4.中毒前驅(qū)癥狀一般出現(xiàn)于血鋰2mmol/L時(shí)，主要表現(xiàn)為食欲差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、頭暈、耳鳴、共濟(jì)失調(diào)、視力模糊、口干、多尿及手部細(xì)小震顫等。如血鋰達(dá)2-3mmol/L可出現(xiàn)中毒癥狀，主要表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂、眼球震顫、癲癇發(fā)作、腱反射增強(qiáng)或減弱、肌纖維束顫動(dòng)、腹瀉及嘔吐等再度出現(xiàn)、繼而進(jìn)入昏迷。中毒早期可出現(xiàn)異常腦電圖，必要時(shí)定期檢查。
5.發(fā)生中毒前驅(qū)癥狀而臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)減量觀察或放棄鋰鹽治療。如出現(xiàn)中毒癥狀時(shí)，則應(yīng)立即停藥。鈉鹽可促進(jìn)鋰鹽排泄，故應(yīng)口服食鹽水或靜脈滴入乳酸鈉溶液及葡萄糖生理鹽水，以促進(jìn)鋰鹽排泄。利尿劑如氨茶堿、速尿及甘露醇等也可供選用。嚴(yán)重中毒應(yīng)用血液透析或腹膜透析。對(duì)鋰中毒性腦病，可試用cylo-tropin（內(nèi)含40％烏洛托品，16％水楊酸鈉、1％咖啡因）10-22ml靜注或肌注，1/d。
6.治療中注意事項(xiàng)：①1日劑量分3次給藥，可減少副作用。②本藥易于積蓄，躁狂患者尤為明顯。老年人腎臟鋰鹽廓清率有所降低，更易發(fā)生積蓄中毒。因此，老年人的鋰治療量宜相應(yīng)減少，并加強(qiáng)臨床觀察及定期作血鋰濃度測(cè)定。③對(duì)進(jìn)食欠佳的患者，治療中應(yīng)補(bǔ)充食鹽及水分。④應(yīng)加強(qiáng)臨床觀察，做好護(hù)理工作，以策安全。