幻覺(jué)分類:
1.根據(jù)幻覺(jué)的結(jié)構(gòu)性質(zhì),可分為:
(1)要素性幻覺(jué)(或稱原始性幻覺(jué)),指幻覺(jué)簡(jiǎn)單、原始、如火光、哨音等。
(2)完全性幻覺(jué),幻覺(jué)鮮明、生動(dòng)、逼真、投射于外部空間,引起相應(yīng)的情緒和行為反應(yīng)。
2.根據(jù)感覺(jué)器官,常見幻覺(jué)可分為:
(1)幻聽(auditoryhallucination):最為常見。病人聽到各種聲音,常為言語(yǔ)聲。其來(lái)源、清晰程度和內(nèi)容各不相同。病人有相應(yīng)的情緒和行為反應(yīng),如與幻聽對(duì)罵,或側(cè)耳諦聽,或?qū)⒍腥悦藁ǎ▓D23-1)?;寐牽蔀樵u(píng)
論、爭(zhēng)論或命令的內(nèi)容,如為命令性幻聽,可直接支配患者的行動(dòng)。
(2)幻視(visualhallucination):多見鮮明生動(dòng)的形象,亦可為支離破碎的人形或令人驚恐的怪物猛獸。多見于感染、中毒所致的精神障礙。誤食毒蕈可出現(xiàn)豐富幻覺(jué)。云南省居民食用一種小美牛肝蕈時(shí),常出現(xiàn)形象比實(shí)物小的“小人國(guó)樣幻視”。
(3)幻嗅(olfactoryhallucination):較少見,病人可聞到各種特殊的氣味,如異香、奇臭、血腥、燒焦氣味等。見于顳葉癲癇與精神分裂癥(圖23-1)。
(4)幻味(gustatoryhallucination):較少見,常與幻嗅或其他幻覺(jué)同時(shí)存在,病人感到進(jìn)食或飲水時(shí)嘗到特殊味道,常引起拒食。見于顳葉癲癇與精神分裂癥。
(5)幻觸(tactilehallucination):病人感到其皮膚粘膜有蟲爬、通電、火灼、手抓等異常感覺(jué),可見于中毒性精神病與精神分裂癥。有性器官接觸感者,稱為性幻覺(jué),尤多見精神分裂癥。
(6)本體幻覺(jué)(body-sensoryhallucination):較少見,包括內(nèi)臟幻覺(jué)、運(yùn)動(dòng)幻覺(jué)和前庭幻覺(jué)。更年期發(fā)生的抑郁癥常有內(nèi)臟幻覺(jué)。運(yùn)動(dòng)幻覺(jué)指病人處于靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)自覺(jué)身體某部位有運(yùn)動(dòng)感,以精神分裂癥多見。前庭幻覺(jué)指病人自感失去平衡,從而引起奇特姿勢(shì)和行為,可見于精神分裂癥和腦干器質(zhì)性病變。
3.不完全幻覺(jué)(偽幻覺(jué),pseudohallucination):指一種存在于主觀空間,缺乏客觀實(shí)體感的幻覺(jué)。實(shí)際上這是一種病理表象,是一種取得知覺(jué)形象的思維。在某種程度上和形象生動(dòng)的“夢(mèng)”可以比擬。它具有知覺(jué)的輪廓清晰、色彩鮮明、形象生動(dòng)的特點(diǎn),但它缺乏知覺(jué)的實(shí)體性,并且不需要通過(guò)外部感官也能感受到,即直接由腦“看到”或“聽到”。病人雖閉起雙眼,但腦內(nèi)仍有清晰的圖象。如為語(yǔ)聲,往往說(shuō)不清聲音的來(lái)源和方向。
真性幻覺(jué)假性幻覺(jué)
(1)有知覺(jué)實(shí)體性無(wú)知覺(jué)實(shí)體性(模象)
(2)存在于客觀空間存在于主觀空間
(3)由外部感官感受由“內(nèi)部感官”感受
(4)病人對(duì)幻覺(jué)有生動(dòng)逼真的行為反應(yīng)病人大多意識(shí)到是主觀的東西
(5)知覺(jué)過(guò)程障礙表象過(guò)程障礙
(2)思維化聲(audiblethoughts):指病人體驗(yàn)到一種幻聽把他的思想大聲地講出來(lái)?;寐犈c思維內(nèi)容完全一致。如果思維同時(shí)伴隨聲音出現(xiàn),病人覺(jué)得聲音是自己的,被稱為思維鳴響;如果覺(jué)得自己的思維內(nèi)容由別人大聲講出醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理來(lái),則稱為讀心癥(mind-reading)。均以精神分裂癥多見。茲引述一例讀心癥如下:
(3)思維顯影(visiblethoughts):指與思維內(nèi)容一致的幻視,與思維化聲相當(dāng),臨床上較罕見。
(4)精神性幻覺(jué)(psychichallucination):指病人感到腦內(nèi)有無(wú)形文字、無(wú)聲言語(yǔ),內(nèi)容不屬于自己,也不能由主觀意志改變。
還有幾種特殊類型的幻覺(jué)。機(jī)能性幻覺(jué)(functionalhallucination)指感受現(xiàn)實(shí)刺激的同時(shí),出現(xiàn)同一感官的幻覺(jué)體驗(yàn)。如從自來(lái)水的流水聲中聽到了人們竊竊私語(yǔ)。與錯(cuò)聽不同,對(duì)現(xiàn)實(shí)刺激并無(wú)歪曲,而是和幻覺(jué)同時(shí)感受。反射性幻覺(jué)(reflexhallucination)指一個(gè)感官接受客觀刺激時(shí),在另一個(gè)感官出現(xiàn)了幻覺(jué)。如聽到廣播的幻覺(jué)。如聽到廣播聲時(shí),面前出現(xiàn)人象。自窺癥(autoscopy),又稱鏡象幻影……指患者看到了自己影像的幻覺(jué)。如一例精神分裂癥女病人說(shuō)她見自己*的形象,還有冷的感覺(jué)。另一例女病人聲稱她看到自己的腦子,其中有許多小洞。妄想性蟲獸寄生感(delusionalzoopathy),很罕見。病人感到有動(dòng)物在體表爬行或寄生于體內(nèi)。上述這些幻覺(jué)可見于精神分裂癥與某些器質(zhì)性腦病。
1.根據(jù)幻覺(jué)的結(jié)構(gòu)性質(zhì),可分為:
(1)要素性幻覺(jué)(或稱原始性幻覺(jué)),指幻覺(jué)簡(jiǎn)單、原始、如火光、哨音等。
(2)完全性幻覺(jué),幻覺(jué)鮮明、生動(dòng)、逼真、投射于外部空間,引起相應(yīng)的情緒和行為反應(yīng)。
2.根據(jù)感覺(jué)器官,常見幻覺(jué)可分為:
(1)幻聽(auditoryhallucination):最為常見。病人聽到各種聲音,常為言語(yǔ)聲。其來(lái)源、清晰程度和內(nèi)容各不相同。病人有相應(yīng)的情緒和行為反應(yīng),如與幻聽對(duì)罵,或側(cè)耳諦聽,或?qū)⒍腥悦藁ǎ▓D23-1)?;寐牽蔀樵u(píng)
論、爭(zhēng)論或命令的內(nèi)容,如為命令性幻聽,可直接支配患者的行動(dòng)。
(2)幻視(visualhallucination):多見鮮明生動(dòng)的形象,亦可為支離破碎的人形或令人驚恐的怪物猛獸。多見于感染、中毒所致的精神障礙。誤食毒蕈可出現(xiàn)豐富幻覺(jué)。云南省居民食用一種小美牛肝蕈時(shí),常出現(xiàn)形象比實(shí)物小的“小人國(guó)樣幻視”。
(3)幻嗅(olfactoryhallucination):較少見,病人可聞到各種特殊的氣味,如異香、奇臭、血腥、燒焦氣味等。見于顳葉癲癇與精神分裂癥(圖23-1)。
(4)幻味(gustatoryhallucination):較少見,常與幻嗅或其他幻覺(jué)同時(shí)存在,病人感到進(jìn)食或飲水時(shí)嘗到特殊味道,常引起拒食。見于顳葉癲癇與精神分裂癥。
(5)幻觸(tactilehallucination):病人感到其皮膚粘膜有蟲爬、通電、火灼、手抓等異常感覺(jué),可見于中毒性精神病與精神分裂癥。有性器官接觸感者,稱為性幻覺(jué),尤多見精神分裂癥。
(6)本體幻覺(jué)(body-sensoryhallucination):較少見,包括內(nèi)臟幻覺(jué)、運(yùn)動(dòng)幻覺(jué)和前庭幻覺(jué)。更年期發(fā)生的抑郁癥常有內(nèi)臟幻覺(jué)。運(yùn)動(dòng)幻覺(jué)指病人處于靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)自覺(jué)身體某部位有運(yùn)動(dòng)感,以精神分裂癥多見。前庭幻覺(jué)指病人自感失去平衡,從而引起奇特姿勢(shì)和行為,可見于精神分裂癥和腦干器質(zhì)性病變。
3.不完全幻覺(jué)(偽幻覺(jué),pseudohallucination):指一種存在于主觀空間,缺乏客觀實(shí)體感的幻覺(jué)。實(shí)際上這是一種病理表象,是一種取得知覺(jué)形象的思維。在某種程度上和形象生動(dòng)的“夢(mèng)”可以比擬。它具有知覺(jué)的輪廓清晰、色彩鮮明、形象生動(dòng)的特點(diǎn),但它缺乏知覺(jué)的實(shí)體性,并且不需要通過(guò)外部感官也能感受到,即直接由腦“看到”或“聽到”。病人雖閉起雙眼,但腦內(nèi)仍有清晰的圖象。如為語(yǔ)聲,往往說(shuō)不清聲音的來(lái)源和方向。
真性幻覺(jué)假性幻覺(jué)
(1)有知覺(jué)實(shí)體性無(wú)知覺(jué)實(shí)體性(模象)
(2)存在于客觀空間存在于主觀空間
(3)由外部感官感受由“內(nèi)部感官”感受
(4)病人對(duì)幻覺(jué)有生動(dòng)逼真的行為反應(yīng)病人大多意識(shí)到是主觀的東西
(5)知覺(jué)過(guò)程障礙表象過(guò)程障礙
(2)思維化聲(audiblethoughts):指病人體驗(yàn)到一種幻聽把他的思想大聲地講出來(lái)?;寐犈c思維內(nèi)容完全一致。如果思維同時(shí)伴隨聲音出現(xiàn),病人覺(jué)得聲音是自己的,被稱為思維鳴響;如果覺(jué)得自己的思維內(nèi)容由別人大聲講出醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理來(lái),則稱為讀心癥(mind-reading)。均以精神分裂癥多見。茲引述一例讀心癥如下:
(3)思維顯影(visiblethoughts):指與思維內(nèi)容一致的幻視,與思維化聲相當(dāng),臨床上較罕見。
(4)精神性幻覺(jué)(psychichallucination):指病人感到腦內(nèi)有無(wú)形文字、無(wú)聲言語(yǔ),內(nèi)容不屬于自己,也不能由主觀意志改變。
還有幾種特殊類型的幻覺(jué)。機(jī)能性幻覺(jué)(functionalhallucination)指感受現(xiàn)實(shí)刺激的同時(shí),出現(xiàn)同一感官的幻覺(jué)體驗(yàn)。如從自來(lái)水的流水聲中聽到了人們竊竊私語(yǔ)。與錯(cuò)聽不同,對(duì)現(xiàn)實(shí)刺激并無(wú)歪曲,而是和幻覺(jué)同時(shí)感受。反射性幻覺(jué)(reflexhallucination)指一個(gè)感官接受客觀刺激時(shí),在另一個(gè)感官出現(xiàn)了幻覺(jué)。如聽到廣播的幻覺(jué)。如聽到廣播聲時(shí),面前出現(xiàn)人象。自窺癥(autoscopy),又稱鏡象幻影……指患者看到了自己影像的幻覺(jué)。如一例精神分裂癥女病人說(shuō)她見自己*的形象,還有冷的感覺(jué)。另一例女病人聲稱她看到自己的腦子,其中有許多小洞。妄想性蟲獸寄生感(delusionalzoopathy),很罕見。病人感到有動(dòng)物在體表爬行或寄生于體內(nèi)。上述這些幻覺(jué)可見于精神分裂癥與某些器質(zhì)性腦病。