肝功能不全時血漿膽固醇含量變化

人體內膽固醇有兩個來源：一是來自動物性食物，二是在體內合成。肝臟、小腸粘膜、皮膚合成膽固醇的能力很強。血漿膽固醇大部分來自肝臟，一部分來自食物，肝外組織合成的膽固醇一般很少進入血液。肝細胞分泌卵磷脂膽固醇脂酰轉移酶，在血漿中將卵磷脂分子中β位置上的不飽和脂?；D移至游離膽固醇的分子上，生成膽固醇脂（圖15－1），肝臟本身也能將游離膽固醇轉變?yōu)槟懝檀贾Ｒ虼?，血漿中膽固醇有兩種存在形式，一是游離膽固醇（占20－40％），二是膽固醇脂（占60－80％）。正常血漿膽固醇總量為150－250毫克％。膽固醇一部分由肝樁經膽道系統(tǒng)直接排入腸內，絕大部分（約占80％）在肝內先轉變?yōu)槟懰岷兔撗跄懰?，以膽鹽的形式經膽道系統(tǒng)排入腸內，。肝功能不全時，膽固醇的形成、酯化、排泄發(fā)生障礙，引起血漿膽固醇含量的變化。
    LCAT　卵磷脂膽固醇脂酰轉移酶
    1.單純膽道阻塞，膽固醇排出受阻，血漿膽固醇總量明顯增高，而膽固醇酯占膽固醇總量的百分比正常。
    2.肝細胞受損害，膽固醇酯生成減少，血漿膽固醇酯含量減少，在膽固醇總量中所占的百分比降低，血漿膽固醇總量降低或在正常范圍內。
    3.肝細胞受損害同時伴有膽道阻塞（如黃疸型肝炎伴有小膽管阻塞），血漿膽固醇總量可以增高，但膽固醇酯在膽固醇總量中的百分比降低。