護(hù)士職稱考試輔導(dǎo)——基礎(chǔ)知識(shí)里的一些基本概念(六)

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*醫(yī)務(wù)人員被HBsAg陽(yáng)性血污染的針頭刺傷店應(yīng)如何處理?
    答:(1)以碘伏處理傷口。
    (2)肌肉注射高效價(jià)乙型肝炎免疫球蛋白,成人500單位,免疫力可維持21天。
    (3)可聯(lián)合乙型肝炎疫苗。
    (4)定期進(jìn)行乙型肝炎血清學(xué)檢查半年至1年。
    *如何預(yù)防靜脈導(dǎo)管感染?
    答:(1)盡量使用不銹鋼針頭,尤以頭皮靜脈針進(jìn)行靜脈輸液為好。導(dǎo)管宜選口徑相宜,質(zhì)地柔軟硅管。
    (2)調(diào)整輸入液體的滲透壓、ph和濃度:滲透壓小于600mosm/kg.h2o;ph為6.87.4;鉀濃度小于40mmol/l;氨基酸、抗生素避免高濃度。
    (3)必要時(shí)可用小劑量肝素從導(dǎo)管內(nèi)注入,每12小時(shí)注入1000單位/ml的肝素液2ml。
    (4)配制液體在無(wú)菌操作臺(tái)上進(jìn)行,配好后在4小時(shí)內(nèi)使用。
    *抗生素的使用原則是什么?
    答:①有效控制感染,爭(zhēng)取療效。
    ②預(yù)防和減少抗生素的毒副作用。
    ③注意劑量、療程和給藥方法,避免產(chǎn)生耐藥菌株。
    ④密切注意病人體內(nèi)正常菌群失調(diào)。
    ⑤根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果及藥代動(dòng)力學(xué)特性,嚴(yán)格選藥和給藥途徑,防止浪費(fèi)。
    *合理使用抗生素的要注意什么?
    ①病毒性感染一般不使用抗生素。
    ②對(duì)發(fā)熱原因不明,且無(wú)可疑細(xì)菌感染征象者,不宜使用抗生素。對(duì)病情嚴(yán)重或細(xì)菌性感染不能排除者,可針對(duì)性地選用抗生素。
    ③力爭(zhēng)在使用抗生前留取臨床標(biāo)本。
    ④聯(lián)合使用抗生素,應(yīng)嚴(yán)格掌握臨床指征。
    ⑤嚴(yán)格掌握抗生素的局部用藥。
    ⑥嚴(yán)格掌握抗生素的預(yù)防用藥。
    ⑦強(qiáng)調(diào)綜合治療、提高機(jī)體免疫能力,不要過分依賴抗菌藥物。