1月21日，國務院常務會議審議并原則通過新醫(yī)改方案，邁出了老百姓最關注的改革之一——醫(yī)改在新年的第一步。會議指出，根據國務院部署，去年9月《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》再次向社會公開征求意見，引起各方面積極反響。有關部門認真吸納各方面建議，對《意見》作了修改完善，重點圍繞群眾關心的問題，確立了重點抓好基本醫(yī)療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、公立醫(yī)院改革和基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化等5項改革的工作目標，預計3年內各級政府將為此投入8500億元。到2011年，基本醫(yī)療保障制度將全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本醫(yī)療衛(wèi)生普及性和服務水平明顯提高，居民就醫(yī)費用負擔明顯減輕，“看病難、看病貴”問題明顯緩解。
時隔一個月，記者從衛(wèi)生部獲悉，新醫(yī)改方案將于近期公布。新的醫(yī)改方案到底如何解決老百姓最關心的“看病難、看病貴”？對此，我們有五問。
一問：醫(yī)療保障制度如何推行？
醫(yī)改的目標是“建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系”，實現(xiàn)這一目標的戰(zhàn)略措施就是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度共同組成的基本醫(yī)療保障體系，分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農村人口和城鄉(xiāng)困難人群。新醫(yī)改方案提出，到2011年基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，即3年內使城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合的參保率都提高到90%以上。政府財政將對居民和農民分別在城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農合參保上給予補貼。8500億元的主要投向之一就是醫(yī)療保障。
二問：醫(yī)療資源如何均衡？
新醫(yī)改方案將重點支持農村醫(yī)療衛(wèi)生機構的能力建設，包括新建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、增加對縣醫(yī)院的投入、改善農村公共衛(wèi)生服務機構等，在一定程度上設法解決農村公立衛(wèi)生室村醫(yī)的待遇問題，加強城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務體系的能力建設，對中醫(yī)院、傳染病院、精神病院、婦幼保健院和兒童醫(yī)院等在政府投入政策上予以傾斜。
三問：基本公共衛(wèi)生服務怎樣實現(xiàn)均等化？
新醫(yī)改方案規(guī)定，從2009年開始，逐步在全國建立統(tǒng)一的居民健康檔案，增加公共衛(wèi)生服務項目，提高經費標準。針對我國居民的流動性不斷加強，在全國建立格式、內容相對統(tǒng)一的信息化居民健康檔案，將能夠確保居民的健康信息跟人流動，在異地工作居住時，依然能夠享受到由政府提供的基本公共衛(wèi)生服務。衛(wèi)生部部長陳竺表示，國家的基本公共衛(wèi)生服務項目，將包括疾病預防、免疫接種、婦幼保健、健康教育、職業(yè)衛(wèi)生、精神疾病管理治療等內容，由城市的社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生室(所)向轄區(qū)內所有居民均等提供。
四問：公立醫(yī)院公益性如何保證？
在新醫(yī)改方案中，公立醫(yī)院的改革目標是非營利和公益性，通過改革要讓老百姓在公立醫(yī)院“看得上病，看得起病”。但是，現(xiàn)在普遍的狀況是，由于財政補償不到位，醫(yī)生只能靠多開藥、多檢查來創(chuàng)收。據悉，新醫(yī)改方案將改革公立醫(yī)院補償機制。未來3年，將選擇若干城市試點，按照區(qū)域規(guī)劃合理確定公立醫(yī)院數量，對保留下來的公立醫(yī)院進行成本核算，取消藥品加成，并通過政府合理補償，增設藥事服務費并將該費用納入醫(yī)保等途徑，保障公立醫(yī)院回歸公益性但并不拖虧運行，同時，在基本醫(yī)療保險逐步覆蓋城鄉(xiāng)居民的基礎上，確保普通群眾有病時求診公立醫(yī)院，能看得上病，看得起病。為了確保公立醫(yī)院的公益性，衛(wèi)生部還決定嚴格控制公立醫(yī)院建設標準和規(guī)模，嚴格控制特需醫(yī)療服務比例。
五問：如何防止藥價虛高？
新醫(yī)改方案規(guī)定，由中央政府確定基本藥品名錄，基本藥品定點生產、直接配送、統(tǒng)一定價，并提高報銷比例。基本藥物將全部納入醫(yī)保藥品報銷目錄。而且，衛(wèi)生部規(guī)定，醫(yī)療機構必須優(yōu)先選擇使用基本藥物。據悉，新醫(yī)改方案還將通過“醫(yī)藥分離”降低藥價，將醫(yī)療服務收費和藥品價格的定價機制同步改革。
——上文有新東方劉源老師根據新華網相關文章點評
深化醫(yī)改 為民造福
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，這是黨中央、國務院以人為本、造福民生的重大決策，是深化改革的宏大工程，必將成為我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的又一個里程碑。
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關系著千家萬戶的幸福安康。改革開放30年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)緊緊圍繞提高人民健康水平這個根本目標，不斷在改革中發(fā)展，在發(fā)展中探索，取得了顯著成就：人均期望壽命不斷增加、嬰幼兒死亡率和孕產婦死亡率明顯下降、疾病預防控制工作不斷加強等。
但是最近10多年來，由于城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理、醫(yī)療保障不健全、藥品生產流通秩序不規(guī)范、政府投入不足等原因，導致醫(yī)藥費用上漲過快，“看病難、看病貴”問題突出，尤其是貧困邊遠農村地區(qū)因病致貧、因病返貧現(xiàn)象嚴重，損害了群眾的健康權益。
要實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展，不斷維護和增進群眾健康。亟須通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革來解決目前存在的問題。新一輪醫(yī)改明確了我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導思想、基本原則和總體目標。深化醫(yī)改的總體目標是建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度．為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。我國將通過建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度?；谖覈鴩槎O計的這一衛(wèi)生制度為我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指明了總體方向，確定了改革的基本框架，這在我國衛(wèi)生事業(yè)改革具有開創(chuàng)性的意義。
與此同時，新一輪醫(yī)改還擬定了近期工作的“路線圖”，明確了近三年的五項重點工作，并以這五項重點工作為抓手著力解決當前老百姓最直接、最關心、最現(xiàn)實的問題：
——加快推進基本醫(yī)療保障制度，強化政府責任和投入，減少居民個人支出比重，減輕群眾看病負擔;
——初步建立基本藥物制度，保證老百姓合理規(guī)范地用上安全、有效、價廉的藥物，降低群眾看病的醫(yī)藥費用；
——健全基層醫(yī)療服務體系．加快建設縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療服務網絡和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構，加強基層醫(yī)療人才隊伍建設，方便群眾看病就醫(yī)；
——促進基本公共衛(wèi)生服務均等化，讓城鄉(xiāng)居民公平地享受婦幼保健、疫苗接種、健康教育等公共衛(wèi)生服務，限度預防疾病，力爭使群眾少得?。?BR> ——推進公立醫(yī)院改革試點，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，加強醫(yī)院內部管理，合理設置看病流程等。
這一系列措施的最終落腳點都是為了實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的目標，都是為了保障人民的健康。
“天地之間，莫貴于人”，健康是人全面發(fā)展的基礎。新一輪醫(yī)改中特別強調深化醫(yī)改要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性這條主線，要堅持以人為本，把維護人民健康權益放在第一位，要讓城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。這是貫徹落實科學發(fā)展觀的充分體現(xiàn)。
實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的目標，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，將促進醫(yī)患關系的和諧，改善民生，提高群眾的滿意度，從而促進社會的和諧穩(wěn)定。
實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的目標，將大大提高國民健康水平。國民健康素質的提升，必將推動國家經濟的增長，因為決定經濟社會發(fā)展最根本的因素是人，沒有全民的健康就沒有全民的小康。
在當前經濟困難的形勢下，黨中央、國務院毅然決定投入8500億元深入推進醫(yī)改，這彰顯了黨中央、國務院關注民生、解決老百姓切身利益問題的決心，同時也是當前我國迎戰(zhàn)國際金融危機，保增長、擴內需、調結構的切實之舉。一方面，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，健全基層醫(yī)療服務體系將直接拉動經濟增長；另一方面，讓人人享有基本醫(yī)療保障，可以消除群眾對看病就醫(yī)的后顧之憂，改善群眾的消費預期，增加消費，從而達到拉動經濟持續(xù)增長的目的。
目前，深化醫(yī)改的總體方向和近期的具體任務已經明確，改革的航船已經駛上新的航程。然而，醫(yī)改的深化畢竟是一個長期而復雜的過程，需要政府的主導、全體醫(yī)務人員的積極參與以及全社會的理解和支持，這樣才能形成推進醫(yī)改的合力。
各級政府和有關部門要切實履行職責，將深化醫(yī)改的各項政策落到實處，同時進一步明確和細化可操作的政策和措施，扎實推進試點工作，并注意總結和積累經驗，推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入，促進經濟社會全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展。
時隔一個月，記者從衛(wèi)生部獲悉，新醫(yī)改方案將于近期公布。新的醫(yī)改方案到底如何解決老百姓最關心的“看病難、看病貴”？對此，我們有五問。
一問：醫(yī)療保障制度如何推行？
醫(yī)改的目標是“建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系”，實現(xiàn)這一目標的戰(zhàn)略措施就是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度共同組成的基本醫(yī)療保障體系，分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農村人口和城鄉(xiāng)困難人群。新醫(yī)改方案提出，到2011年基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，即3年內使城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合的參保率都提高到90%以上。政府財政將對居民和農民分別在城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農合參保上給予補貼。8500億元的主要投向之一就是醫(yī)療保障。
二問：醫(yī)療資源如何均衡？
新醫(yī)改方案將重點支持農村醫(yī)療衛(wèi)生機構的能力建設，包括新建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、增加對縣醫(yī)院的投入、改善農村公共衛(wèi)生服務機構等，在一定程度上設法解決農村公立衛(wèi)生室村醫(yī)的待遇問題，加強城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務體系的能力建設，對中醫(yī)院、傳染病院、精神病院、婦幼保健院和兒童醫(yī)院等在政府投入政策上予以傾斜。
三問：基本公共衛(wèi)生服務怎樣實現(xiàn)均等化？
新醫(yī)改方案規(guī)定，從2009年開始，逐步在全國建立統(tǒng)一的居民健康檔案，增加公共衛(wèi)生服務項目，提高經費標準。針對我國居民的流動性不斷加強，在全國建立格式、內容相對統(tǒng)一的信息化居民健康檔案，將能夠確保居民的健康信息跟人流動，在異地工作居住時，依然能夠享受到由政府提供的基本公共衛(wèi)生服務。衛(wèi)生部部長陳竺表示，國家的基本公共衛(wèi)生服務項目，將包括疾病預防、免疫接種、婦幼保健、健康教育、職業(yè)衛(wèi)生、精神疾病管理治療等內容，由城市的社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生室(所)向轄區(qū)內所有居民均等提供。
四問：公立醫(yī)院公益性如何保證？
在新醫(yī)改方案中，公立醫(yī)院的改革目標是非營利和公益性，通過改革要讓老百姓在公立醫(yī)院“看得上病，看得起病”。但是，現(xiàn)在普遍的狀況是，由于財政補償不到位，醫(yī)生只能靠多開藥、多檢查來創(chuàng)收。據悉，新醫(yī)改方案將改革公立醫(yī)院補償機制。未來3年，將選擇若干城市試點，按照區(qū)域規(guī)劃合理確定公立醫(yī)院數量，對保留下來的公立醫(yī)院進行成本核算，取消藥品加成，并通過政府合理補償，增設藥事服務費并將該費用納入醫(yī)保等途徑，保障公立醫(yī)院回歸公益性但并不拖虧運行，同時，在基本醫(yī)療保險逐步覆蓋城鄉(xiāng)居民的基礎上，確保普通群眾有病時求診公立醫(yī)院，能看得上病，看得起病。為了確保公立醫(yī)院的公益性，衛(wèi)生部還決定嚴格控制公立醫(yī)院建設標準和規(guī)模，嚴格控制特需醫(yī)療服務比例。
五問：如何防止藥價虛高？
新醫(yī)改方案規(guī)定，由中央政府確定基本藥品名錄，基本藥品定點生產、直接配送、統(tǒng)一定價，并提高報銷比例。基本藥物將全部納入醫(yī)保藥品報銷目錄。而且，衛(wèi)生部規(guī)定，醫(yī)療機構必須優(yōu)先選擇使用基本藥物。據悉，新醫(yī)改方案還將通過“醫(yī)藥分離”降低藥價，將醫(yī)療服務收費和藥品價格的定價機制同步改革。
——上文有新東方劉源老師根據新華網相關文章點評
深化醫(yī)改 為民造福
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，這是黨中央、國務院以人為本、造福民生的重大決策，是深化改革的宏大工程，必將成為我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的又一個里程碑。
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關系著千家萬戶的幸福安康。改革開放30年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)緊緊圍繞提高人民健康水平這個根本目標，不斷在改革中發(fā)展，在發(fā)展中探索，取得了顯著成就：人均期望壽命不斷增加、嬰幼兒死亡率和孕產婦死亡率明顯下降、疾病預防控制工作不斷加強等。
但是最近10多年來，由于城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理、醫(yī)療保障不健全、藥品生產流通秩序不規(guī)范、政府投入不足等原因，導致醫(yī)藥費用上漲過快，“看病難、看病貴”問題突出，尤其是貧困邊遠農村地區(qū)因病致貧、因病返貧現(xiàn)象嚴重，損害了群眾的健康權益。
要實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展，不斷維護和增進群眾健康。亟須通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革來解決目前存在的問題。新一輪醫(yī)改明確了我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導思想、基本原則和總體目標。深化醫(yī)改的總體目標是建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度．為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。我國將通過建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度?；谖覈鴩槎O計的這一衛(wèi)生制度為我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指明了總體方向，確定了改革的基本框架，這在我國衛(wèi)生事業(yè)改革具有開創(chuàng)性的意義。
與此同時，新一輪醫(yī)改還擬定了近期工作的“路線圖”，明確了近三年的五項重點工作，并以這五項重點工作為抓手著力解決當前老百姓最直接、最關心、最現(xiàn)實的問題：
——加快推進基本醫(yī)療保障制度，強化政府責任和投入，減少居民個人支出比重，減輕群眾看病負擔;
——初步建立基本藥物制度，保證老百姓合理規(guī)范地用上安全、有效、價廉的藥物，降低群眾看病的醫(yī)藥費用；
——健全基層醫(yī)療服務體系．加快建設縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療服務網絡和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構，加強基層醫(yī)療人才隊伍建設，方便群眾看病就醫(yī)；
——促進基本公共衛(wèi)生服務均等化，讓城鄉(xiāng)居民公平地享受婦幼保健、疫苗接種、健康教育等公共衛(wèi)生服務，限度預防疾病，力爭使群眾少得?。?BR> ——推進公立醫(yī)院改革試點，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，加強醫(yī)院內部管理，合理設置看病流程等。
這一系列措施的最終落腳點都是為了實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的目標，都是為了保障人民的健康。
“天地之間，莫貴于人”，健康是人全面發(fā)展的基礎。新一輪醫(yī)改中特別強調深化醫(yī)改要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性這條主線，要堅持以人為本，把維護人民健康權益放在第一位，要讓城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。這是貫徹落實科學發(fā)展觀的充分體現(xiàn)。
實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的目標，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，將促進醫(yī)患關系的和諧，改善民生，提高群眾的滿意度，從而促進社會的和諧穩(wěn)定。
實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的目標，將大大提高國民健康水平。國民健康素質的提升，必將推動國家經濟的增長，因為決定經濟社會發(fā)展最根本的因素是人，沒有全民的健康就沒有全民的小康。
在當前經濟困難的形勢下，黨中央、國務院毅然決定投入8500億元深入推進醫(yī)改，這彰顯了黨中央、國務院關注民生、解決老百姓切身利益問題的決心，同時也是當前我國迎戰(zhàn)國際金融危機，保增長、擴內需、調結構的切實之舉。一方面，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，健全基層醫(yī)療服務體系將直接拉動經濟增長；另一方面，讓人人享有基本醫(yī)療保障，可以消除群眾對看病就醫(yī)的后顧之憂，改善群眾的消費預期，增加消費，從而達到拉動經濟持續(xù)增長的目的。
目前，深化醫(yī)改的總體方向和近期的具體任務已經明確，改革的航船已經駛上新的航程。然而，醫(yī)改的深化畢竟是一個長期而復雜的過程，需要政府的主導、全體醫(yī)務人員的積極參與以及全社會的理解和支持，這樣才能形成推進醫(yī)改的合力。
各級政府和有關部門要切實履行職責，將深化醫(yī)改的各項政策落到實處，同時進一步明確和細化可操作的政策和措施，扎實推進試點工作，并注意總結和積累經驗，推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入，促進經濟社會全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展。