血漿和組織間液中都含有能產(chǎn)生滲透作用的物質(zhì),故血管內(nèi)外都有滲透壓,滲透壓有晶體滲透壓與膠體滲透壓之分,前者產(chǎn)自晶體物質(zhì)尤其電解質(zhì);后者主要產(chǎn)自蛋白質(zhì)。由于晶體物質(zhì)能自由通過毛細(xì)血管壁,故對(duì)血管內(nèi)外液體交換影響不大。在血管內(nèi)外液體交換中,限制血漿液體由毛血細(xì)管向外濾出的主要力量,是有效膠體滲透壓,它是血漿膠體滲透壓減去組織間液體滲透壓的差值。
血漿膠體滲透壓主要取決于血漿蛋白尤其白蛋白的濃度,白蛋白比球蛋白有較大的滲透壓,每克可形成0.73kPa(5.5mmHg)的膠體滲透壓,而每克球蛋白則僅形成0.19kPa(1.4mmHg)的膠體滲透壓。據(jù)以往統(tǒng)計(jì),人體血漿膠體滲透壓約為3.33kPa(25mmHg),而后來Cuyton所用的數(shù)據(jù)則按3.72kPa(28mmHg)計(jì)算。因組織間液的蛋白質(zhì)含量很少,其膠體滲透壓僅約0.67kPa(5mmHg),故有效膠體滲透壓約等于3.72-0.67=3.05kPa(28-5=23mmHg)。這既是對(duì)抗血漿液體毛細(xì)血管濾出的主要力量,也是促進(jìn)組織間液向毛細(xì)血管回收的力量。因而有效膠體滲透壓下降將導(dǎo)致毛細(xì)血管動(dòng)脈端濾出增多和靜脈端回收減少,有利于液體在組織間隙積聚。以下三種基本情況可引起有效膠體滲透壓下降。
血漿膠體滲透壓主要取決于血漿蛋白尤其白蛋白的濃度,白蛋白比球蛋白有較大的滲透壓,每克可形成0.73kPa(5.5mmHg)的膠體滲透壓,而每克球蛋白則僅形成0.19kPa(1.4mmHg)的膠體滲透壓。據(jù)以往統(tǒng)計(jì),人體血漿膠體滲透壓約為3.33kPa(25mmHg),而后來Cuyton所用的數(shù)據(jù)則按3.72kPa(28mmHg)計(jì)算。因組織間液的蛋白質(zhì)含量很少,其膠體滲透壓僅約0.67kPa(5mmHg),故有效膠體滲透壓約等于3.72-0.67=3.05kPa(28-5=23mmHg)。這既是對(duì)抗血漿液體毛細(xì)血管濾出的主要力量,也是促進(jìn)組織間液向毛細(xì)血管回收的力量。因而有效膠體滲透壓下降將導(dǎo)致毛細(xì)血管動(dòng)脈端濾出增多和靜脈端回收減少,有利于液體在組織間隙積聚。以下三種基本情況可引起有效膠體滲透壓下降。