K+代謝與酸堿平衡互相影響。有時K+代謝障礙在先，作為原發(fā)的改變，引起酸堿平衡障礙。有時則相反，是酸堿平衡障礙引起了K+代謝的變化。這就出現(xiàn)了諸如“低血鉀性堿中毒”，“堿中毒性低血鉀”等一些容易混淆的名詞?，F(xiàn)以腎小管上皮細胞為例，以圖解表示如下：
以上是K+代謝與酸堿平衡障礙之間的基本關系。但也應注意疾病發(fā)生發(fā)展過程中的變化是錯綜復雜的。因此在特殊情況下，也有特殊的變化出現(xiàn)。例如嚴重腹瀉的病人，由于腹瀉失鉀而發(fā)生低血鉀，同時又喪失HCO3-.這就使低血鉀所能引起的堿中毒不能出現(xiàn)，而是一種代謝性酸中毒伴以低血鉀。
又如絕大部分腎功能不全的代謝性酸中毒病人，其K+的問題是高血鉀。但也有低血鉀的。如果是低血鉀，主要有下列原因：
1.鉀進量不足
2.腎外途徑喪失，如嘔吐、腹瀉
3.使用腎上腺皮質激素
4.糾正酸中毒時
5.給人輸入葡萄糖同時注射胰島素時
再如輸尿管乙狀結腸吻合術后，病人可發(fā)生酸中毒低血鉀。消化液與體液等滲，含鉀5～20mmol（mEq）/L，但在結腸下部有時可達30mmol（mEq）/L.結腸粘膜上皮細胞能分泌HCO3-和K+.用生理鹽水做保留灌腸，證明結腸粘膜能吸收Na+、Cl-.經過一段時間抽出后，見抽出液中含多量K+、HCO3-.輸尿管乙狀結所吻合后，尿液排出乙狀結腸，尿中H+可被吸收入血而引起酸中毒，且HCO3-排出增多，又能加重酸中毒。K+可因稀便而不斷喪失，這就是此時酸中毒而伴以低血鉀的原因。輸尿管吻合于回腸則好得多。
以上所述，可以說明鉀代謝與酸鹼平衡障礙之間的相互關系中，有一般規(guī)律，也有特殊情況。具體病情要具體分析。
以上是K+代謝與酸堿平衡障礙之間的基本關系。但也應注意疾病發(fā)生發(fā)展過程中的變化是錯綜復雜的。因此在特殊情況下，也有特殊的變化出現(xiàn)。例如嚴重腹瀉的病人，由于腹瀉失鉀而發(fā)生低血鉀，同時又喪失HCO3-.這就使低血鉀所能引起的堿中毒不能出現(xiàn)，而是一種代謝性酸中毒伴以低血鉀。
又如絕大部分腎功能不全的代謝性酸中毒病人，其K+的問題是高血鉀。但也有低血鉀的。如果是低血鉀，主要有下列原因：
1.鉀進量不足
2.腎外途徑喪失，如嘔吐、腹瀉
3.使用腎上腺皮質激素
4.糾正酸中毒時
5.給人輸入葡萄糖同時注射胰島素時
再如輸尿管乙狀結腸吻合術后，病人可發(fā)生酸中毒低血鉀。消化液與體液等滲，含鉀5～20mmol（mEq）/L，但在結腸下部有時可達30mmol（mEq）/L.結腸粘膜上皮細胞能分泌HCO3-和K+.用生理鹽水做保留灌腸，證明結腸粘膜能吸收Na+、Cl-.經過一段時間抽出后，見抽出液中含多量K+、HCO3-.輸尿管乙狀結所吻合后，尿液排出乙狀結腸，尿中H+可被吸收入血而引起酸中毒，且HCO3-排出增多，又能加重酸中毒。K+可因稀便而不斷喪失，這就是此時酸中毒而伴以低血鉀的原因。輸尿管吻合于回腸則好得多。
以上所述，可以說明鉀代謝與酸鹼平衡障礙之間的相互關系中，有一般規(guī)律，也有特殊情況。具體病情要具體分析。