1.細胞外液緩沖 代謝性堿中毒時體液[H+降低，[OH-升高，則OH-＋H2CO3→HCO3-＋H2O，OH-＋HPr-→Pr-＋H2O，以緩沖而減弱其堿性。體液中NaHCO3升高可與其它緩沖對起緩沖反應(yīng)雖可使NaHCO3有所降低，但其它緩沖堿卻有所增加。NaHCO3＋Hpr→NaPr＋H2CO3，NaHCO3＋Na2HPO4→Na2HPO4＋H2CO3.因而其緩沖效果不明顯，因為緩沖堿總量并不能減少，還是要靠腎臟的代償調(diào)節(jié)。
2.離子交換 此時細胞內(nèi)H+向細胞外移動，K+則移向細胞內(nèi)，故代謝性堿中毒能引起低血鉀。
3.呼吸代償 代謝性堿中毒時，由于細胞外液[HCO3-升高，[H+下降，導(dǎo)致呼吸中樞（延髓CO2敏感細胞即中樞化學(xué)感受器）及主動脈體、頸動脈體化學(xué)感受器興奮性降低，出現(xiàn)呼吸抑制，肺泡通氣減少，從而使血液中H2CO3上升。但這種代償有其限度，因為通氣減少將同時引起缺氧，缺氧對呼吸的剌激將限制此種代償。
4.腎臟代償代謝性堿中毒時腎臟的代償是最主要的，它是代償調(diào)節(jié)的最終保證。與代謝性酸中毒時的代償反應(yīng)正好相反，此時腎小管上皮細胞排H+減少，產(chǎn)NH3形成NH4+和可滴定酸排出均減少，對HCO3-的重吸收減少而使之排出增多。這是對代謝性堿中毒最為有效的代償，其它三種代償均是次要的。
需注意者，代謝性堿中毒一般均為堿性尿。但在低血鉀引起的堿中毒卻反常酸性尿。此因離子交換機制，H+進入腎小管上皮細胞換出K+以補充低血鉀，小管內(nèi)[H+此時是高的。因此排出也多，雖為堿中毒卻是酸性尿。
通過代償調(diào)節(jié)如能使HCO3-/H2CO3的比值保持在正常范圍內(nèi)，則為代償性代謝性堿中毒；否則，稱為失代償性代謝性堿中毒，其血漿中反映酸堿平衡的指標(biāo)變化如下：
pH ↑ CO2C.P.↑
S.B. ↑ B.B. ↑
A.B.↑ B.E.正值增大
A.G.不變
2.離子交換 此時細胞內(nèi)H+向細胞外移動，K+則移向細胞內(nèi)，故代謝性堿中毒能引起低血鉀。
3.呼吸代償 代謝性堿中毒時，由于細胞外液[HCO3-升高，[H+下降，導(dǎo)致呼吸中樞（延髓CO2敏感細胞即中樞化學(xué)感受器）及主動脈體、頸動脈體化學(xué)感受器興奮性降低，出現(xiàn)呼吸抑制，肺泡通氣減少，從而使血液中H2CO3上升。但這種代償有其限度，因為通氣減少將同時引起缺氧，缺氧對呼吸的剌激將限制此種代償。
4.腎臟代償代謝性堿中毒時腎臟的代償是最主要的，它是代償調(diào)節(jié)的最終保證。與代謝性酸中毒時的代償反應(yīng)正好相反，此時腎小管上皮細胞排H+減少，產(chǎn)NH3形成NH4+和可滴定酸排出均減少，對HCO3-的重吸收減少而使之排出增多。這是對代謝性堿中毒最為有效的代償，其它三種代償均是次要的。
需注意者，代謝性堿中毒一般均為堿性尿。但在低血鉀引起的堿中毒卻反常酸性尿。此因離子交換機制，H+進入腎小管上皮細胞換出K+以補充低血鉀，小管內(nèi)[H+此時是高的。因此排出也多，雖為堿中毒卻是酸性尿。
通過代償調(diào)節(jié)如能使HCO3-/H2CO3的比值保持在正常范圍內(nèi)，則為代償性代謝性堿中毒；否則，稱為失代償性代謝性堿中毒，其血漿中反映酸堿平衡的指標(biāo)變化如下：
pH ↑ CO2C.P.↑
S.B. ↑ B.B. ↑
A.B.↑ B.E.正值增大
A.G.不變